華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
精神心理科
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目前臨床上治療失眠多采用安眠藥，使用安眠藥時(shí)應(yīng)注意小劑量和短期用藥的原則，大多數(shù)患者可達(dá)到調(diào)節(jié)睡眠的目的。安眠藥具有成癮性和依賴性，不宜長(zhǎng)期大量用藥。失眠是由多因素作用的結(jié)果，所以去除誘因?qū)χ委熓吒鼮橹匾＞唧w用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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"短暫的失眠是不需要吃安眠藥的，首先應(yīng)該明確失眠的原因，如果是由于某些生活中的事情所引起的一過(guò)性失眠，慢慢通過(guò)處理這些事情就可以改善癥狀。飲酒、勞累、精神過(guò)度興奮、緊張等情況引起的失眠，多通過(guò)休息、戒煙酒一般都會(huì)慢慢緩解。如果是某些疾病原因引起的，如感染炎癥、疼痛、腫瘤等原因引起，主要還是對(duì)病因進(jìn)行治療。中老年人特別是中老年女性，容易造成植物神經(jīng)功能紊亂而出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)的情況，可以口服安眠藥物鎮(zhèn)靜安神，但是安眠藥物不能經(jīng)常服用，容易引起依賴性，有精神障礙者可以長(zhǎng)期服用。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/07/01收聽(tīng)(11354)
"治療失眠是不是只能吃安眠藥？很多病人在求醫(yī)的時(shí)候，最常獲得的藥物就是安眠藥。實(shí)際上失眠的治療，第一是要養(yǎng)成好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)睡，按時(shí)起，夜生活規(guī)律。第二就是藥物的治療，不僅僅是安眠藥，它主要是分了四類藥?，F(xiàn)在在咱中國(guó)治療失眠的藥物安眠藥是一部分，在安眠藥里邊，特別是像思諾思、文飛這一類的藥物，它的副作用是最小的一類安眠藥。另外一種還有像抗抑郁藥，在抗抑郁藥里邊有一些藥物可以促進(jìn)深睡眠。還有像大家常常說(shuō)的褪黑素受體激動(dòng)劑，現(xiàn)在市面上用的褪黑素對(duì)于失眠的治療是沒(méi)有任何證據(jù)的，對(duì)失眠的病人也是沒(méi)有任何幫助。因?yàn)橥屎谒厮窃?4小時(shí)的節(jié)律分泌中，有一定的節(jié)律，所以在哪一個(gè)時(shí)段來(lái)補(bǔ)充褪黑素，起到怎樣的作用，現(xiàn)在仍然沒(méi)有證據(jù)，所以褪黑素治療水平是無(wú)效的。失眠的危害是很大的，首先大家常常失眠了以后，能自然而然地感覺(jué)到非常困倦，身體乏力疲勞，白天精力不集中，時(shí)間長(zhǎng)了記憶力下降，還有的會(huì)出現(xiàn)每天到晚上的時(shí)候，就開(kāi)始對(duì)睡眠的關(guān)注越來(lái)越重視。古話說(shuō)得好“關(guān)心則亂”，越關(guān)心，睡越睡不著，失眠越加重。當(dāng)然還有引起一些其他的疾病，像腫瘤的高發(fā)、免疫系統(tǒng)免疫力下降等等，都是因?yàn)槭咴斐傻?。原因就是失眠以后，?duì)身體各個(gè)器官的恢復(fù)，包含記憶力的鞏固等等起到重要的作用。當(dāng)然，長(zhǎng)期的失眠也會(huì)影響到情緒的改變，比如失眠長(zhǎng)期可以引起焦慮，情緒非常容易激惹，引起抑郁情緒低落等等。嚴(yán)重的甚至?xí)_(dá)到焦慮癥和抑郁癥，反過(guò)來(lái)也會(huì)影響到我們的睡眠，導(dǎo)致失眠的情況嚴(yán)重，是一個(gè)惡性的循環(huán)。"
彭華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2018/05/17收聽(tīng)(80360)
"低血糖導(dǎo)致的失眠切忌再吃安眠藥，因?yàn)榈脱潜旧砭褪欠浅２话踩臓顟B(tài)，容易誘發(fā)人體出現(xiàn)心腦血管意外，嚴(yán)重的時(shí)候可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷的表現(xiàn)，這時(shí)再加用安眠藥，會(huì)導(dǎo)致患者反應(yīng)性進(jìn)一步變差，對(duì)后期的低血糖發(fā)生的一切不良反應(yīng)很難觀察到。低血糖導(dǎo)致失眠也是有可能，因?yàn)榈脱浅霈F(xiàn)的癥狀千變?nèi)f化，不管引起什么癥狀，在出現(xiàn)低血糖的時(shí)候，建議及時(shí)進(jìn)食含糖的食物，如方糖、夾心餅干、巧克力等進(jìn)行糾正。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)因?yàn)榈脱菍?dǎo)致的意識(shí)障礙，建議這時(shí)應(yīng)該送往醫(yī)院進(jìn)行救治，輸注葡萄糖水進(jìn)行糾正，千萬(wàn)不要吃安眠藥。"
羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2021/04/08收聽(tīng)(92976)
"失眠是指在良好的睡眠環(huán)境和充足的睡眠時(shí)間情況下，患者出現(xiàn)入睡困難、睡后易醒或睡眠維持障礙的癥狀。失眠的治療包括藥物治療、心理治療和物理治療等多方面的治療，其中藥物治療就包括苯二氮卓類藥物以及褪黑素等等藥物。一般安眠藥是指苯二氮卓類藥物，苯二氮卓類藥物具有抗焦慮、抗驚厥、鎮(zhèn)靜、催眠等等作用，具有一定治療失眠的效果，所以失眠患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以酌情應(yīng)用苯二氮卓類藥物。但治療原則是小劑量間斷應(yīng)用，建議每周應(yīng)用3-5次，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)4周。如果超過(guò)4周后，患者并沒(méi)有得到良好的睡眠，建議患者再次就醫(yī)進(jìn)行重新評(píng)估，應(yīng)用綜合治療。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2019/06/02收聽(tīng)(83586)
"失眠的患者可以口服安眠藥，但對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，首選的應(yīng)該是認(rèn)知行為治療等心理行為方面的治療。曾有研究顯示，認(rèn)知行為治療，治療的長(zhǎng)期的療效和安全性優(yōu)于安眠類的藥物療法。認(rèn)知行為的治療包括糾正失眠者在睡眠認(rèn)知上的偏差，形成良好的睡眠習(xí)慣?？s短臥床的時(shí)間，增加對(duì)睡眠的渴望，從而提高睡眠的效率，以及僅在產(chǎn)生睡意時(shí)上床睡覺(jué)，不在床上和臥室進(jìn)行與睡覺(jué)無(wú)關(guān)的運(yùn)動(dòng)。每天按時(shí)睡覺(jué)、按時(shí)起床，避免在白天小睡。松弛療法也可以幫助治療失眠，可以平躺在床上，深呼吸保持十五秒鐘，然后將氣呼出來(lái)，伸出前臂、握緊拳頭，用力握緊十五秒，徹底放開(kāi)雙手，體驗(yàn)放松后的感覺(jué)，逐漸達(dá)到全身放松而治療失眠的目的。還可以采用音樂(lè)療法，舒緩的音樂(lè)可以降低交感神經(jīng)的興奮性，來(lái)緩解焦慮的情緒和應(yīng)激反應(yīng)，可以使注意力從難以入眠的壓力中分散出來(lái)，促進(jìn)患者進(jìn)入放松狀態(tài)，改善失眠。如果上述的心理和認(rèn)知行為治療無(wú)效，可以口服安眠類藥物。安眠類藥物首選非苯二氮卓類的藥物，比如可以應(yīng)用佐匹克隆、右佐匹克隆或唑吡坦等，不會(huì)產(chǎn)生依賴性，沒(méi)有第二天的后遺作用。盡量不應(yīng)用安定類的藥物，因?yàn)榭赡軐?duì)患者產(chǎn)生依賴性。另外，如果伴有焦慮、抑郁導(dǎo)致的失眠患者，應(yīng)該應(yīng)用抗焦慮、抑郁藥物來(lái)治療失眠。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/04/28收聽(tīng)(98178)
"安眠藥能治療失眠，偶發(fā)的睡眠首選的就是安眠藥。一般來(lái)說(shuō)，目前市面上常用的安眠藥分為兩大類：一種是傳統(tǒng)的苯二氮卓類的安眠藥，這是一個(gè)老藥；另一種是新型的非苯二氮卓類的安眠藥，這一類起效相對(duì)快一些，副作用相對(duì)小一些，第二天宿醉樣的感覺(jué)會(huì)差一些。苯二氮卓類的安眠藥包括地西泮、勞拉西泮、奧沙西泮、氯硝西泮、馬來(lái)酸咪達(dá)唑侖、艾司唑侖、阿普唑侖等。非苯二氮卓類的安眠藥，包含酒石酸唑吡坦、扎來(lái)普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等。"
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2020/05/06收聽(tīng)(22974)
"如果出現(xiàn)了失眠的癥狀，不建議首選安眠藥物治療，需要明確引起失眠的原因然后進(jìn)行調(diào)理。如果是由于平時(shí)作息不規(guī)律而引起的生物鐘紊亂，可以通過(guò)調(diào)整作息時(shí)間，培養(yǎng)按時(shí)睡覺(jué)的習(xí)慣，同時(shí)可以通過(guò)促進(jìn)睡眠的方法來(lái)改善，比如可以在睡前喝一杯熱牛奶、用熱水泡腳、避免睡前大腦過(guò)度的興奮，多數(shù)患者是可以得到有效的改善。如果是由于一些軀體疾病引起的失眠，可以先考慮選擇去除病因的藥物進(jìn)行治療，比如男性的前列腺炎引起的夜間尿頻，可以通過(guò)口服坦索羅辛等藥物治療，夜尿頻癥狀去除之后，睡眠也有可能會(huì)得到很好的改善。如果失眠癥狀嚴(yán)重，通過(guò)一般的處理方法不能有效改善，可以考慮口服安眠藥來(lái)治療，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/28收聽(tīng)(70344)
"失眠可以吃安眠藥，但是吃安眠藥的方法是按需服用、間斷使用，不可以連續(xù)使用，更不能成癮。失眠的原因有很多，情緒性疾病焦慮、抑郁都可以引起失眠，而重要的臟器損害，如肝腎功能損害等，也會(huì)引起失眠，癌癥患者早期的遠(yuǎn)隔效應(yīng)也會(huì)引起失眠。所以，失眠的原因復(fù)雜而且多，應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行很好的檢查，找出病因，做出診斷和鑒別診斷，采取針對(duì)性的措施，不是單純的吃安眠藥就可以奏效，所以一定要對(duì)因治療。然后是對(duì)癥治療，除了吃安眠藥以外，還可以進(jìn)行理療、體療等綜合措施治療失眠，才能取得好的效果?；颊卟豢梢宰宰髦鲝埖慕?jīng)常服用安眠藥，容易成癮，效果不好，還可以損害記憶力，影響肝腎功能。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/09/20收聽(tīng)(58626)
"經(jīng)常失眠如果影響到第二天的正常工作和學(xué)習(xí)生活，就建議用安眠藥。目前比較常用的安眠藥有兩類，第一類就是傳統(tǒng)的苯二氮卓類安眠藥，代表藥物有地西泮、艾司唑侖、氯硝西泮等對(duì)改善失眠有明確的效果。但長(zhǎng)期使用，容易導(dǎo)致記憶力下降、注意力不集中、精神不振、乏力等，而且容易形成藥物依賴和停藥反跳。短期使用副作用不大，也不會(huì)出現(xiàn)藥物依賴。第二類就是新型非苯二氮卓類催眠藥，代表藥物有唑吡坦、佐匹克隆等。此類藥物起效比較快、效果良好，并且沒(méi)有明顯的乏力、精神不振的副作用，也不容易形成藥物依賴和停藥反跳，是目前比較推薦的治療失眠的藥物。"
2019/11/21收聽(tīng)(28568)
"說(shuō)到失眠的藥物治療，大眾首先想到的就是安眠藥。安眠藥確實(shí)能夠改善患者的睡眠，對(duì)睡眠的各期都有不同程度的影響。但是，安眠藥也有它的用藥指征，凡是有嚴(yán)重心血管疾病、腎病、藥物過(guò)敏、妊娠頭三月、青光眼、重癥肌無(wú)力者應(yīng)該禁用。阿片的濫用、酒精及中樞抑制劑中毒時(shí)的呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)較大，也是需要加強(qiáng)關(guān)注或者禁用的。老年、兒童、分娩前及分娩中，也是需要慎用的。所以，失眠的治療，患者是否選用安眠藥，需要由醫(yī)生根據(jù)患者的性別、年齡、軀體疾病、既往用藥情況等綜合來(lái)考慮，而不應(yīng)該盲目自行選擇藥物，只有醫(yī)生對(duì)安眠藥的把控或者掌握是最為全面的。"
盧和麗│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/10/31收聽(tīng)(108)
很多失眠的病人可能會(huì)用一些安眠藥進(jìn)行治療，但安眠藥往往是治標(biāo)不治本的。對(duì)于臨時(shí)解決睡眠問(wèn)題可以... 李寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/17播放(58266)
很多失眠的病人可能會(huì)用一些安眠藥進(jìn)行治療，但安眠藥往往是治標(biāo)不治本的。對(duì)于臨時(shí)解決睡眠問(wèn)題可以...
李寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/17播放(58266)
失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠，原發(fā)性失眠患者無(wú)生理性或精神性疾病，可能找不到原因，如倒時(shí)差或... 杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/06/28播放(61700)
失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠，原發(fā)性失眠患者無(wú)生理性或精神性疾病，可能找不到原因，如倒時(shí)差或...
2023/06/28播放(61700)
"失眠主要是可以分為短期失眠和長(zhǎng)期失眠，短期的失眠不是非常嚴(yán)重，可以通過(guò)自我調(diào)節(jié)來(lái)改善睡眠，不需要服用安眠類的藥物。長(zhǎng)期的失眠對(duì)身體的危害比較大，需要服用安眠的藥物治療。但是如果確定為長(zhǎng)期的失眠癥，一定要去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用安眠藥，不要擅自服藥。因?yàn)榉幨且环N很深的學(xué)問(wèn)，安眠藥物更是如此，用藥不慎會(huì)引起很多麻煩的后遺癥，安眠類的藥物需要從合適的劑量開(kāi)始，自己不能完全掌握，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥才行。"
崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/23收聽(tīng)(61850)
安眠藥能治療失眠。大家所說(shuō)的安眠藥指的是西藥，常見(jiàn)的有右佐匹克隆、艾司唑侖、地西泮、佐匹克隆膠囊等藥物。但是不建議長(zhǎng)期口服安眠藥物改善睡眠，主要是患者要從平時(shí)的生活方式上進(jìn)行調(diào)整，建議睡前喝一杯熱牛奶；睡前不看情節(jié)緊張、刺激的電影；作息規(guī)律；多運(yùn)動(dòng)以改善體質(zhì)，對(duì)于睡眠有幫助。如果通過(guò)生活方式改善仍不能調(diào)整睡眠，建議患者就診中醫(yī)進(jìn)行舌苔辨證，可以口服中成藥物，像百樂(lè)眠膠囊、甜夢(mèng)膠囊、安神補(bǔ)腦液等口服，不建議長(zhǎng)期使用安眠藥物。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/30收聽(tīng)(19550)
李書(shū)劍│河南省人民醫(yī)院 2023/05/23播放(73474)
李書(shū)劍│河南省人民醫(yī)院
2023/05/23播放(73474)
失眠有多種病因，對(duì)于單純性失眠才使用安眠藥；合并有其他軀體性疾病，需要控制軀體疾?。缓喜⑸硇募?.. 陳海云│海南省第三人民醫(yī)院 2023/10/19播放(80810)
失眠有多種病因，對(duì)于單純性失眠才使用安眠藥；合并有其他軀體性疾病，需要控制軀體疾?。缓喜⑸硇募?..
陳海云│海南省第三人民醫(yī)院
2023/10/19播放(80810)
失眠是不是可以吃安眠藥，要具體問(wèn)題具體分析。首先要尋找失眠的原因，如果失眠是因?yàn)槲锢憝h(huán)境因素，... 黃秀琴│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 2023/11/06播放(72064)
失眠是不是可以吃安眠藥，要具體問(wèn)題具體分析。首先要尋找失眠的原因，如果失眠是因?yàn)槲锢憝h(huán)境因素，...
黃秀琴│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2023/11/06播放(72064)
"安眠藥能否吃，主要看患者的癥狀怎么樣，即是因?yàn)槭裁匆鸬模枰孟嚓P(guān)的安眠藥。如果患者存在嚴(yán)重的睡眠障礙，通過(guò)非藥物治療無(wú)法改善患者的睡眠障礙，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體的需要量，給予一定的安眠藥，是可以服用的。需要排除患者其他的疾病，如果有一些疾病，服用相關(guān)的安眠藥，會(huì)加重患者的病情，比如重癥肌無(wú)力等疾病，不建議服用相關(guān)的安眠藥。所以，在服用安眠藥之前，建議患者到神經(jīng)內(nèi)科就診，根據(jù)個(gè)體情況，給予不同的安眠藥。"
石紅婷│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/05/23收聽(tīng)(71614)
"嚴(yán)重失眠的患者需要吃安眠藥：1、因?yàn)閲?yán)重的失眠，如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)可以導(dǎo)致患者精神不好，可以誘發(fā)抑郁癥、焦慮癥，所以嚴(yán)重睡眠需要吃安眠藥。2、如果嚴(yán)重失眠不進(jìn)行調(diào)整，長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致患者免疫力下降，容易出現(xiàn)感冒。如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，患者還可以出現(xiàn)代謝綜合征，表現(xiàn)為高血壓、高血糖以及高尿酸等。3、如果長(zhǎng)期、嚴(yán)重失眠還可以導(dǎo)致人的迷走神經(jīng)興奮，可以誘發(fā)心臟疾病，比如心臟早搏或者腦血管痙攣等，所以嚴(yán)重失眠需要吃安眠藥。鎮(zhèn)靜、安眠藥，臨床上常用的有艾司唑侖、地西泮以及促進(jìn)睡眠的佐匹克隆、酒石酸唑吡坦片。這類藥物有一定的成癮性，但是在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)律的口服相對(duì)比較安全。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/11收聽(tīng)(93638)
"失眠需要明確導(dǎo)致的失眠的原因。如果是精神過(guò)度緊張導(dǎo)致的，可以調(diào)理植物神經(jīng)功能，調(diào)解緊張情緒一般能夠改善癥狀，這時(shí)不需要服用安眠藥物。安眠藥物盡量不要隨便服用，可能會(huì)產(chǎn)生依賴性，或服用藥物之后產(chǎn)生后遺效應(yīng)，出現(xiàn)頭暈、頭悶以及乏力等癥狀。長(zhǎng)期失眠患者需要服用安眠藥物，進(jìn)行助眠治療，常規(guī)的安眠藥物有艾司唑侖片、佐匹克隆片，都能夠改善睡眠。但是這些藥物容易產(chǎn)生依賴性，最好同時(shí)看中醫(yī)，請(qǐng)中醫(yī)師辨證后，配合鎮(zhèn)靜安神的中藥進(jìn)行調(diào)理，效果更好。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/07/08收聽(tīng)(99632)
上海第十人民醫(yī)院 申遠(yuǎn)
播放次數(shù)：6.04萬(wàn)
銀川第二人民醫(yī)院 王英姿
播放次數(shù)：2.82萬(wàn)
常德市第一中醫(yī)院 李佳平
播放次數(shù)：4.43萬(wàn)
中日醫(yī)院 邵自強(qiáng)
播放次數(shù)：2.39萬(wàn)
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