上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
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無精癥又稱為無精子癥，是指連續(xù)3次離心精液檢查均未發(fā)現(xiàn)精子，同時排除逆行射精和不射精的情況。臨床上可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥兩種類型。梗阻性無精癥是指睪丸生精功能正常，但因附睪或輸精管梗阻，精子無法排出體外；非梗阻性無精癥是指睪丸生精功能障礙，無法產(chǎn)生精子，治療相對較困難。
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無精癥也是引起不育的一個比較常見的原因。無精癥的診斷要符合幾個條件：第一個要做精液的化驗，要在離心的條件下做，連續(xù)的做三次化驗，才能確定無精子癥。這是第一個我們要注意的；第二個，我們要注意的進行一些鑒別，診斷到底是不是無精子癥？收集精子你是不是全部收集了？有沒有逆向射精的問題，射精以后要排空膀胱，做一個尿液的精子檢查，看尿液里有沒有精子，要排除逆向射精的情況。在臨床上無精子癥從病因上分類，分為三種情況：第一種情況是睪丸前性的。睪丸前性就是睪丸本身是正常的，因為睪丸前的原因引起睪丸前促性腺激素低下引起的睪丸不能產(chǎn)生精子，這是睪丸前性的；另一類是睪丸本身的，睪丸有功能障礙不能產(chǎn)生精子；第三類，就是睪丸后的，就是梗阻引起的，包括輸精管梗阻、射精管梗阻、附睪管梗阻。如果有無精子癥，大夫會給你做病因的診斷，到底是什么原因引起的。如果是診斷為睪丸后，梗阻引起的，需要做外科的手術，把梗阻給解除了，精子就可以出來了，就可以懷孕了。如果是睪丸前引起的，比如說促性腺激素低下引起的無精子癥，可以把促性腺激素給補充了，睪丸的神經(jīng)功能就恢復了，就可以排出精子，可以生育。睪丸本身的功能障礙引起的無精子癥相對來說可能也是比較困難的，先天性的睪丸不能產(chǎn)生精子，沒有生精細胞，這一類的人是根本就沒法生育的。另外有一類，我們叫睪丸的生精組織發(fā)育到某一階段，不發(fā)育了，也可以產(chǎn)生無精子癥。
張國喜│北京大學人民醫(yī)院
2017/06/20收聽(73302)
"提到無精癥的概念，準確的來說分為兩種。一種叫做無精子癥，指的是排出的精液里面沒有精子，這種情況下本身排出的精液量可以是正常的。還有一種無精癥，其實叫做無精液癥，也就是本身患者出現(xiàn)射精過程的時候，并沒有精液射出來，這是不同的概念。就無精子癥而言，臨床上多分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。梗阻多見于炎癥或者是輸精管結扎術以后，出現(xiàn)的無精子癥，由于出現(xiàn)梗阻的原因而導致排出的精液里面沒有精子。非梗阻性的無精子癥多見于遺傳性的原因，或者臨床上出現(xiàn)的睪丸功能衰竭，本身出現(xiàn)外傷，或者是本身出現(xiàn)毒性的接觸，出現(xiàn)化療、放療等等，導致本身睪丸產(chǎn)生精子的能力出現(xiàn)問題，導致的無精子癥，多是非梗阻性無精子癥。無精液癥多見于幾種情況，第一種情況患者服用了某種特殊的藥物，導致整個射精的過程沒有辦法進行，這種情況下只有射精的動作，但是并沒有精液排出。還有一種情況臨床上稱為逆行射精，正常情況下我們射精的過程，精液是由精道里面向前射出體外的。逆行射精指的是什么？指的是射精的過程，患者有射精的感覺，有高潮的感覺，但是精液是逆著方向，180°向膀胱射去的，這個時候沒有精子收集的到。但是，通常只要患者出現(xiàn)射精的動作和高潮感，這時候我們再收集患者的尿液，往往在尿液里面可以獲得很多精子，這其實臨床上也可以表現(xiàn)為無精液癥?？傮w而言我們大家要知道，無精癥是一個很廣泛的概念，準確的界定分為無精子癥，也就是精液里面沒有精子，精液量可以正常。另外一大類是無精液癥，指的是整個射精的動作完全沒有精液射出，這種情況臨床上比較少見。相對來說，我們要分清楚它的原因，才能給予患者比較正確的指導和治療。"
陳向鋒│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2018/03/16收聽(83126)
無精癥指臨床上男性連續(xù)三次精液離心檢查未檢測到精子。導致男性無精癥的原因包括：1... 劉德風│北京大學第三醫(yī)院 2023/01/07播放(51426)
無精癥指臨床上男性連續(xù)三次精液離心檢查未檢測到精子。導致男性無精癥的原因包括：
1...
劉德風│北京大學第三醫(yī)院
2023/01/07播放(51426)
無精癥主要分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥，精子是從睪丸產(chǎn)生，進入到附睪獲得能量之后，通過輸精管和精囊腺排泄到體外。精子的生成如果出現(xiàn)了障礙，即非梗阻性的無精癥，睪丸發(fā)動機源頭的地方就無法產(chǎn)生精子，多數(shù)與激素水平異常、基因水平異常等有關系，同時有一部分是隱睪、外傷之后，導致睪丸的生精功能障礙或生精功能衰竭，這是非梗阻性無精癥。還有是梗阻性的無精癥，主要包括附睪炎而引起的雙側附睪梗阻，導致精液輸出不通暢，或存在輸精管的缺如以及精囊腺發(fā)育異常等，有一部分是精囊的結石，結石塊堵塞射精管，導致通路上的梗阻。所以對于無精癥的判斷，首先要從睪丸的生精功能以及是否存在梗阻的可能來進行。
王進│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/24收聽(81736)
無精子癥是男性不育癥中 平萍│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/10/09播放(67392)
平萍│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/10/09播放(67392)
無精癥又稱為無精子癥，是指連續(xù)3次離心精液檢查均未發(fā)現(xiàn)精子，同時排除逆行射精和不射精的情況。引... 王鴻祥│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/12/22播放(56434)
無精癥又稱為無精子癥，是指連續(xù)3次離心精液檢查均未發(fā)現(xiàn)精子，同時排除逆行射精和不射精的情況。引...
王鴻祥│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/12/22播放(56434)
無精癥是指在離心的條件下連續(xù)做三次精液化驗，均無精子的癥狀。無精癥是引起男性不育的常見病因，診... 張國喜│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/27播放(57326)
無精癥是指在離心的條件下連續(xù)做三次精液化驗，均無精子的癥狀。無精癥是引起男性不育的常見病因，診...
2023/01/27播放(57326)
"無精癥自然就是指沒有精子，檢查精液里頭沒有精子，一個精子都沒有，這里主要有三個原因，一個就是睪丸本身或者是沒有睪丸，或者本身睪丸就已經(jīng)不能產(chǎn)生精子，就是生長產(chǎn)生機制有問題。第二個無精子就是管路上堵塞掉。第三個就是精子可能產(chǎn)生管路也不堵塞，但是因為有重度的感染，感染細菌或者病毒會直接消滅精子，所以感染型的無精癥也有，感染形成無精癥治療起來基本上都能治，沒問題。阻塞型有中藥的治療辦法，也可以用手術的治療辦法，但是不產(chǎn)生精子主要是靠中藥的治療，但是必須前提是睪丸應該有正常的大小，至少不能是沒有睪丸，這樣還有機會。"
陳武山│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2017/06/21收聽(99818)
無精癥形成的原因比較多，有先天性因素，也有后天性因素，先天性因素可以是由于染色體異常導致的，也就是染色體多一條、少一條，或者是染色體的結構急變造成的遺傳信息改變導致的無精癥狀。這種無精癥往往是不能夠治療的，或者是有少量精子的時候，可以通過試管嬰兒三代技術來挑選正常的胚胎，做試管嬰兒輔助助孕。后天性無精癥可以是由于梗阻性因素或者是非梗阻性因素。梗阻性的因素可以是由于炎癥造成的，也可以是由于手術等醫(yī)源性因素造成的，比如在做疝氣手術的時候，可能會損傷輸精管，就有可能會導致梗阻性的無精癥。而非梗阻性的無精癥可以是由于睪丸受到熱損傷，或者是睪丸受到輻射，或者是睪丸發(fā)生扭轉等原因導致的睪丸功能減退，出現(xiàn)睪丸精子明顯的減少。非梗阻性無精癥可以通過睪丸取精的方式來獲取精子，再通過試管嬰兒技術達到生育的目的，也有部分患者可以通過藥物治療來增加精子，達到自然生育的目的。
王勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/03/06收聽(59448)
"無精癥是指男性的精液里檢測不到精子，檢測需要3次才能夠定義為無精癥。無精癥的病人是精液里檢測不到精子，不等于睪丸里檢測不到精子。無精癥根據(jù)病因可以分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥，這兩者在整個無精癥的發(fā)病率當中，大概各占一半。無精子癥患者通常沒有特殊的癥狀，都是通過婚后女方未孕、到醫(yī)院做精液檢查，才發(fā)現(xiàn)沒有精子的。其它方面，如果沒有特殊伴隨疾病，一般是沒有什么特殊的癥狀。所以如果夫妻雙方婚后1年性生活正常、沒有懷孕，男方還是應該到醫(yī)院里做精液檢查。如果1次精液檢查發(fā)現(xiàn)沒有精子還不足以診斷，至少要進行3次的精液檢測，而且要離心檢測，確實沒有發(fā)現(xiàn)精子，才能診斷為無精子癥。"
2018/05/18收聽(82704)
判斷非梗阻性無精癥和梗阻性無精癥的方法如下：1、體格檢查：觸摸睪丸質地、大小、輸... 李強│山西省婦幼保健院 2023/12/25播放(96102)
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1、體格檢查：觸摸睪丸質地、大小、輸...
李強│山西省婦幼保健院
2023/12/25播放(96102)
無精癥分為非梗阻性無精癥、梗阻性無精癥，治療方法如下：1、梗阻性無精癥：指精道上... 田龍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/27播放(54566)
無精癥分為非梗阻性無精癥、梗阻性無精癥，治療方法如下：
1、梗阻性無精癥：指精道上...
田龍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/27播放(54566)
梗阻性無精癥，首先我們確定是不是無精癥，無精子癥我們要做精液分析，經(jīng)過三次或三次以上，精液離心... 潘周輝│鄭州大學第三附屬醫(yī)院 2023/12/14播放(53108)
梗阻性無精癥，首先我們確定是不是無精癥，無精子癥我們要做精液分析，經(jīng)過三次或三次以上，精液離心...
潘周輝│鄭州大學第三附屬醫(yī)院
2023/12/14播放(53108)
"一般無精癥指的是精液檢查，沒有發(fā)現(xiàn)精子的存在稱為無精癥，有些患者雖然精液檢查沒有找到精子，但是通過睪丸穿刺是可以找到活的精子。如果睪丸穿刺能找到活的精子，這種情況下無精癥患者可以通過輔助生殖、試管嬰兒等來完成生育過程。如果是睪丸穿刺依然沒有找到精子或找到存活的精子，需要采取供精的方式去完成生育的過程。"
軒立華│北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院
2019/08/23收聽(61388)
梗阻性無精癥根據(jù)梗阻部位可分為附睪段梗阻、輸精管梗阻、精囊段梗阻三部分。附睪、輸精管、精囊等部... 蘇新軍│武漢大學中南醫(yī)院 2023/06/12播放(95922)
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無精子癥分為梗阻性無精和非梗阻性無精，治療具體如下：1、非梗阻性無精：可于顯微鏡... 張志超│北京大學第一醫(yī)院 2023/01/24播放(87276)
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無精癥即無精子癥，病因不同則治療方式不同，通常如下：1、梗阻性無精子癥：主要是恢... 方冬│北京大學第一醫(yī)院 2023/11/27播放(85592)
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1、梗阻性無精子癥：主要是恢...
方冬│北京大學第一醫(yī)院
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多精癥是指精子的數(shù)量超過了正常，一般正常人精液的精子的含量，大概是6000萬-1.5億/ml，... 韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/24播放(30392)
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"無精癥的治療主要是針對原發(fā)疾病進行治療，無精癥是精子、精液所檢查出的結果，能夠導致無精癥這一結果的原發(fā)病有很多種，比如睪丸本身有外傷、炎癥，或者輸精管出現(xiàn)堵塞、內分泌系統(tǒng)疾病、垂體疾病等，一些藥物也會造成損傷導致形成無精癥。如果是先天性發(fā)育不全導致的一般沒有很好的治療方法，治愈的希望也非常低，如果是因為睪丸出現(xiàn)扭轉等外傷可以通過手術修復的方式恢復正常，如果是精索靜脈曲張的患者也可以通過微創(chuàng)的腹腔鏡下精索靜脈曲張結扎手術來進行治療。治療好以后精子的數(shù)量會逐步恢復正常，如果是放射性原因或者高溫所導致的無精癥，除了口服生精藥物之外還需要遠離這些環(huán)境。"
2019/09/20收聽(62698)
無精癥患者應到正規(guī)醫(yī)院反復多次化驗精液，未見到精子才能確診，一次化驗精液不能診斷為無精子癥，無... 李強│山西省婦幼保健院 2023/10/10播放(97436)
無精癥患者應到正規(guī)醫(yī)院反復多次化驗精液，未見到精子才能確診，一次化驗精液不能診斷為無精子癥，無...
2023/10/10播放(97436)
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