武漢大學(xué)中南醫(yī)院
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抗甲狀腺藥物包括如下幾類：
1、常用藥物：包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶兩類?？蓳p害肝臟、造血功能。表現(xiàn)為肝功能異常、粒細(xì)胞減少、過敏等；
2、碳酸鋰：適合對(duì)上述兩類藥物不能耐受，不能接受手術(shù)、碘131治療的患者。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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"抗甲狀腺藥物是治療甲亢的藥物，目前在國內(nèi)市場(chǎng)上有兩種：一種是甲巰咪唑；另一種是丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶，一般的醫(yī)院都買不到了，因?yàn)樯a(chǎn)廠家比較少，現(xiàn)在常用的是德國進(jìn)口的賽治，它的成分就是甲巰咪唑，這兩個(gè)藥的區(qū)別是什么？賽治是治療甲亢藥物的首選，它常見的副作用是肝損害、膽汁淤積、粒細(xì)胞缺乏、過敏反應(yīng)，但是發(fā)生這種副作用的可能性很小。肝損害發(fā)生后通常以膽紅素升高為主，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，藥物停用后可緩解。丙硫氧嘧啶治療甲亢目前主要在孕婦中使用，前些年主張?jiān)谠性缙谑褂?，但近幾年主張?jiān)趹言械娜淌褂?，它?duì)胎兒的致畸作用比較小，安全性高。它的副作用跟甲巰咪唑相比是類似的，但是它比甲巰米唑多了一個(gè)特殊的副作用就是ANCA相關(guān)性血管炎，一旦合并ANCA相關(guān)性血管炎，治療起來比較困難，這就是這兩個(gè)藥的區(qū)別。"
徐春│呼倫貝爾市人民醫(yī)院
2019/02/10收聽(89556)
"抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)主要有以下幾個(gè)方面：第一、肝功能受損，如果患者在服用抗甲狀腺藥物以后發(fā)生肝功能異常，或者是肝功能異常加重應(yīng)該考慮是抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)，如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)的上升或者是轉(zhuǎn)氨酶大于三倍參考值上限，需要考慮停藥。其中丙硫氧嘧啶主要的可以引起肝細(xì)胞的損傷，甲巰咪唑肝細(xì)胞損傷比較罕見，主要是膽汁淤積。第二、不良反應(yīng)就是外周血的白細(xì)胞減少，如患者在用藥以后白細(xì)胞出現(xiàn)逐步下降的趨勢(shì)，應(yīng)該考慮停藥，在用藥期間囑患者一定要注意出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱要及時(shí)就診，避免出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥。第三、抗甲狀腺藥物還可引起過敏性的皮疹，少見的不良反應(yīng)可以見于PTU引起的小血管炎。"
李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/10/20收聽(72680)
"抗甲狀腺藥物比較常見的副作用藥有粒細(xì)胞減少、藥物疹、藥物性肝炎，抗甲狀腺藥物比較少見的副作用有關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、神經(jīng)炎、血小板減少、貧血、脫發(fā)、味覺喪失、淋巴結(jié)和沿涎腺的腫大等。大家都知道抗甲狀腺藥物主要在臨床使用的有兩種：一個(gè)就是甲巰咪唑，也就是他巴唑；另一個(gè)是丙硫氧嘧啶。甲巰咪唑的副作用是劑量依賴性，也就是隨著劑量的增加副作用會(huì)逐漸增加。丙硫氧嘧啶的副作用是非劑量依賴性，也就是丙硫氧嘧啶的副作用和用藥的劑量相關(guān)性不大，這兩種藥物的交叉反應(yīng)的發(fā)生率大約有50%。"
張景義│開灤總醫(yī)院
2021/03/26收聽(20240)
"抗甲狀腺藥物治療常見的副作用有：1、白細(xì)胞減少，嚴(yán)重的患者可以引起粒細(xì)胞缺乏，如果白細(xì)胞減少可以同時(shí)加用升白藥物口服，定期復(fù)查血常規(guī)，如果發(fā)展到粒細(xì)胞缺乏需要停用抗甲狀腺藥物治療，給予促進(jìn)白細(xì)胞生成的藥物。2、肝功能損害，抗甲狀腺藥物可以導(dǎo)致中毒性肝病，其中丙基硫氧嘧啶最容易導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶或者谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高，給予抗甲狀腺藥物后要定期復(fù)查肝臟功能，必要時(shí)停用抗甲狀腺藥物，給予保肝藥物治療。3、皮疹，出現(xiàn)皮疹后給予抗過敏藥物治療，皮疹嚴(yán)重時(shí)可以停用抗甲狀腺藥物治療，患者口服抗甲狀腺藥物治療出現(xiàn)嚴(yán)重不良的副作用，應(yīng)考慮換用碘-131治療或外科手術(shù)治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/11/12收聽(50952)
常用的抗甲狀腺藥物主要包括甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶，這類藥物治療甲亢的過程中，主要抑制新的甲狀腺... 張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/15播放(81216)
常用的抗甲狀腺藥物主要包括甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶，這類藥物治療甲亢的過程中，主要抑制新的甲狀腺...
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/15播放(81216)
"抗甲狀腺藥物中硫脲類和咪唑類，分別會(huì)引起不同的不良反應(yīng)。硫脲類藥物中的硫氧嘧啶類藥物，讓服用者頭痛、關(guān)節(jié)痛，很多患者會(huì)感到胃腸道不適，嚴(yán)重的患者在服用藥后，會(huì)出現(xiàn)粒細(xì)胞減少的情況，肝功能損傷和小血管出現(xiàn)炎癥，都是可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，所以吃藥前后都要復(fù)查血常規(guī)、肝功能。咪唑類藥物的不良反應(yīng)和硫氧類藥物類似，但是小血管炎癥較少發(fā)，肝功能損傷更容易發(fā)生，服用藥前后也需要化驗(yàn)血常規(guī)、肝功能，另外還會(huì)出現(xiàn)瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)，有時(shí)候需要停藥，同時(shí)需要應(yīng)用抗過敏藥物。"
辛爽清│遼寧省人民醫(yī)院
2020/05/12收聽(36596)
"常用抗甲狀腺藥物包括硫脲類和咪唑類，其中硫脲類的抗甲狀腺藥物，包括丙硫氧嘧啶和甲基硫氧嘧啶，普遍使用的是丙硫氧嘧啶。咪唑類的抗甲狀腺藥物，包括甲巰咪唑和卡比馬唑，普遍使用的是甲巰咪唑。也就是在臨床上使用的抗甲狀腺藥物實(shí)際只有兩種，就是硫脲類的丙硫氧嘧啶，還有咪唑類的甲巰咪唑，這兩種藥物是臨床上最多見的抗甲狀腺藥物。"
2021/03/09收聽(12526)
"抗甲狀腺藥物的副作用主要是白細(xì)胞減少。大部分發(fā)生在用藥1-3個(gè)月之內(nèi)，嚴(yán)重的發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥，雖然發(fā)病率并不高，不到1%。但是最開始會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，是抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重的副作用，死亡率比較高。因此我們?cè)谥委煶跗?，往?-2周就檢查一次白血球數(shù)，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞持續(xù)性下降，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)小于1500\/mL，我們可以停用抗甲狀腺藥。如果發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)該立即停用抗甲狀腺的藥，積極的給予廣譜的抗生素，并且使用集落刺激因子進(jìn)行搶救治療?？辜谞钕俚乃幬?，部分患者服用以后還可以出現(xiàn)過敏，出現(xiàn)藥疹，一般藥疹可給予抗組織胺的藥物，或改用其它的抗甲狀腺的藥。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏，比如剝脫性的皮炎，應(yīng)該立即停藥，醫(yī)生幫助我們使用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。有些抗甲狀腺的藥物還可能造成肝功能受損，可以出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶增高，一般減少劑量，并加用保肝藥物，嚴(yán)重的可以換用其它的抗甲狀腺藥物或停用。丙硫氧嘧啶的少見不良反應(yīng)，還包括抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性的血管炎，也有少數(shù)導(dǎo)致肝壞死的報(bào)道。雖然抗甲狀腺的藥物有副作用，但是醫(yī)生會(huì)提前和我們溝通，告訴我們需要注意，而且醫(yī)生也會(huì)幫助我們定期復(fù)查相應(yīng)的指標(biāo)，絕大部分抗甲狀腺藥物安全有效。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/05收聽(17034)
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是一類比較常見的甲狀腺疾病，甲亢治療三種方法是指抗甲狀腺藥物治療、碘-131治療和手術(shù)治療。抗甲狀腺藥物不會(huì)破壞患者的甲狀腺組織，同時(shí)...
錢冬偉│陜西冶金醫(yī)院
2023/09/01閱讀(2477)
抗甲狀腺藥物最常見的副作用為粒細(xì)胞缺乏癥、中毒性肝病及皮疹。粒細(xì)胞缺乏癥的發(fā)生率約為0.7%，由于甲亢本身也可以引起白細(xì)胞減少，所以應(yīng)區(qū)分是甲亢所致還是抗甲狀腺藥物所致?；颊邞?yīng)定期觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化，如果中性粒細(xì)胞<1.5×10^9/L就要停止藥物治療。中毒性肝病也是一種常見的副作用，甲亢本身可以引起輕度肝功能異常，也需要與抗甲狀腺藥物引起的肝毒性鑒別。一般在服用抗甲狀腺藥物時(shí)同時(shí)配合服用升白藥物及保肝藥物。另外，皮疹在抗甲狀腺藥物中的副作用發(fā)生率為5%，輕度皮疹可以給予抗組胺藥物或者換用另一種抗甲狀腺藥物，如果是嚴(yán)重的皮疹反應(yīng)則需要停藥。
馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/04/24收聽(33638)
"抗甲狀腺藥物治療可以發(fā)生一些副作用，比如藥物性皮疹、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、藥物熱、肝功能損害等，總的發(fā)病率為3%-7%，以藥物性皮疹最為常見，以粒細(xì)胞缺乏癥最為嚴(yán)重，有人統(tǒng)計(jì)了藥物性皮疹及粒細(xì)胞缺乏癥的發(fā)生率，藥物性皮疹的發(fā)生率為2%-5%，粒細(xì)胞缺乏癥的發(fā)生率為0.1%-0.8%。如果出現(xiàn)藥物性皮疹等副作用時(shí)，不嚴(yán)重可以減少劑量，或者換另一種藥物，副作用可以消失。如果副作用嚴(yán)重或減少劑量、換藥不能消失，則需立即停止用藥，當(dāng)出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，必須停用藥物，并采取緊急搶救措施，進(jìn)行治療。"
陳燕│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/25收聽(64390)
臨床上針對(duì)治療甲亢的藥物，目前在國內(nèi)只有2大類，包括咪唑類和嘧啶類，咪唑類常用的有甲巰咪唑，嘧... 潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/21播放(81410)
臨床上針對(duì)治療甲亢的藥物，目前在國內(nèi)只有2大類，包括咪唑類和嘧啶類，咪唑類常用的有甲巰咪唑，嘧...
潘永源│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/21播放(81410)
"甲亢患者妊娠以后可以選擇的抗甲狀腺藥物，包括甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。但是在孕早期，由于甲巰咪唑通過胎盤的比率比較高，而且也發(fā)現(xiàn)容易造成胎兒畸形，臨床在孕早期建議使用丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶孕早期，通過胎盤比率相對(duì)少，造成胎兒畸形的比率要比甲巰咪唑少，因此在孕早期使用丙硫氧嘧啶更加安全。但是隨著孕周增加，孕中、晚期可以改成甲巰咪唑，因?yàn)榧讕€咪唑肝毒性更小。治療甲亢孕期所選用的藥物，孕中、晚期是否有必要由甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶改成甲巰咪唑，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，評(píng)估所用的丙硫氧嘧啶是否安全，同時(shí)病情是否得到明顯控制。為了避免由于改動(dòng)藥物治療帶來的病情波動(dòng)，可能影響圍產(chǎn)期安全，因此需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇藥物和劑量，需要定期復(fù)查。另外，女性如果在懷孕之前就有甲亢，而且病情非常穩(wěn)定，使用抗甲狀腺藥物劑量、維持劑量非常少，甲功化驗(yàn)完全正常，沒有明顯甲腫還有突眼，可以在大夫指導(dǎo)下，懷孕以后考慮臨時(shí)停用抗甲狀腺的藥物。"
2020/04/23收聽(31852)
目前抗甲狀腺藥物有兩種，一種是咪唑類，經(jīng)常用的是甲巰咪唑，一種是嘧啶類，即丙硫氧嘧啶。這兩種藥... 孟開順│三亞市人民醫(yī)院 2023/07/19播放(98460)
目前抗甲狀腺藥物有兩種，一種是咪唑類，經(jīng)常用的是甲巰咪唑，一種是嘧啶類，即丙硫氧嘧啶。這兩種藥...
孟開順│三亞市人民醫(yī)院
2023/07/19播放(98460)
"得了甲亢的患者在發(fā)病的早期，由于病情沒有有效的控制，患者會(huì)出現(xiàn)體重下降比較明顯，診斷清楚以后患者就會(huì)開始口服抗甲狀腺藥物治療，當(dāng)甲狀腺激素水平逐漸下降以后，患者的體重就會(huì)恢復(fù)到?jīng)]有患病前的狀態(tài)。口服的抗甲狀腺藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，部分患者可能會(huì)聯(lián)合優(yōu)甲樂治療，這三種藥都不會(huì)引起患者體重的增加。甲亢的治療過程中患者體重增加往往就提示疾病得到很有效的控制，這是病情逐漸好轉(zhuǎn)的比較明顯的征象。"
李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2020/01/08收聽(95952)
"抗甲狀腺藥物治療過程中，出現(xiàn)皮膚過敏的處理方法如下：1、如果患者出現(xiàn)了皮膚的輕度過敏，一般不需要停藥或換用另一種藥物治療，只需要應(yīng)用抗組織胺的藥物治療即可，例如撲爾敏片、苯海拉明片、氯雷他定片等，根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)程度可以逐漸減量直至停藥。2、如果皮膚過敏的情況為中等程度，那么可以選用甾體類的激素治療，例如地塞米松片口服治療，隨著病情的好轉(zhuǎn)可以逐漸減量直至停藥。3、如果皮膚過敏嚴(yán)重，就應(yīng)該立即停用抗甲狀腺藥物，以避免發(fā)生剝脫性皮炎，不能換用另一種抗甲狀腺藥物治療，而是考慮放射性碘治療或手術(shù)治療。"
2021/05/02收聽(61670)
"抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制主要有以下兩個(gè)方面：第一、抗甲狀腺藥物的基本作用是抑制甲狀腺過氧化物酶所介導(dǎo)酪氨酸的碘化、偶聯(lián)，也就是抗甲狀腺藥物能夠抑制甲狀腺激素合成過程中的一個(gè)主要的酶，叫過氧化物酶，通過抑制這個(gè)酶的活性來達(dá)到甲狀腺激素合成量減少的目的，激素合成量的減少使得甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀可以減輕。第二、抗甲狀腺藥物本身作為過氧化物酶的底物而被碘化，也就是抗甲狀腺藥物與過氧化物酶的底物形成了碘化物，就能夠使氯化碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，從而達(dá)到了抑制甲狀腺激素合成的目的。以上這兩種作用是抗甲狀腺藥物的主要作用機(jī)制。"
2021/03/15收聽(16566)
"Graves眼病的自然病程是兩年半左右，目前使用抗甲狀腺藥物治療Graves眼病伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥的方法，僅是對(duì)癥治療，不是對(duì)因治療，為了保證整個(gè)治療過程的全程覆蓋，強(qiáng)烈建議在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持規(guī)律服藥2.5-3年的時(shí)間，化驗(yàn)各項(xiàng)檢查功能指標(biāo)均在正常范圍之內(nèi)，并且甲狀腺自身抗體轉(zhuǎn)為陰性者，才可以考慮停藥。目前教科書中推薦服用藥物一年半，也就是18個(gè)月，不能夠達(dá)到疾病治療的全程覆蓋，這就造成了停藥后甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)率高的一種現(xiàn)象，因此不推薦短療程的治療方法，服用抗甲狀腺藥物達(dá)到三年是患者必須高度重視的一個(gè)方面。"
2021/05/02收聽(88072)
"抗甲狀腺藥物本身不會(huì)引起發(fā)胖，雖然抗甲狀腺藥本身不會(huì)引起肥胖，但是很多的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，在抗甲狀腺藥物治療的過程中出現(xiàn)了超重、肥胖的現(xiàn)象，可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)：第一、在甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療過程中，醫(yī)生會(huì)告訴患者減少運(yùn)動(dòng)，注意休息，增加蛋白質(zhì)、脂肪的攝入量，患者吃得多了，沒有運(yùn)動(dòng)，體重自然會(huì)增加。第二、藥物治療以后，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀得到了控制，分解代謝由原來的旺盛狀態(tài)轉(zhuǎn)變成了平衡狀態(tài)，甚至合成代謝大于分解代謝，體重也會(huì)相應(yīng)增加。第三、抗甲狀腺藥物治療過程中沒有及時(shí)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，出現(xiàn)了甲狀腺功能減退癥，從而引起了黏液性的水腫，黏液性水腫很容易被誤認(rèn)為是肥胖。以上三點(diǎn)是服用抗甲狀腺藥物之后，出現(xiàn)發(fā)胖的主要因素和主要原因。"
2021/04/30收聽(38632)
"硫脲類抗甲狀腺藥物的副作用主要有以下五個(gè)方面：第一、過敏反應(yīng)，服藥后可以出現(xiàn)皮膚的瘙癢、藥疹，少數(shù)可以有發(fā)熱。第二、消化道反應(yīng)，服藥后患者可以出現(xiàn)厭食、嘔吐、腹痛，以及腹瀉等癥狀。第三、中毒性肝病，多在用藥后的三周左右發(fā)生，表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)性肝病，轉(zhuǎn)氨酶顯著上升。第四、粒細(xì)胞缺乏癥，主要發(fā)生在治療開始后的2-3個(gè)月內(nèi)，注意與甲狀腺功能亢進(jìn)癥本身所引起的白細(xì)胞降低進(jìn)行一下區(qū)別，是兩者之間的一個(gè)很重要的方面。第五、甲狀腺腫，以及甲狀腺功能減退癥。"
2021/03/22收聽(76092)
北大一院 楊建梅
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