上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
膽胰外科
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膽囊癌惡性程度極高，發(fā)現(xiàn)較晚，轉(zhuǎn)移侵蝕快，化療藥物不敏感，且易產(chǎn)生耐藥性，5年生存率在18%左右，目前最新的治療方案是將膽囊癌患者腫瘤組織切下，接種到老鼠體內(nèi)，通過多種化療方案比對，從中選出最為敏感的一種，用于該患者的化療，極大的提高了患者生存期，避免耐藥性產(chǎn)生。
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"肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫，肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂，并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。平時不可以做劇烈的運動，盡可能防止再次破裂加重。如果出現(xiàn)了感染，應(yīng)該應(yīng)用一些抗生素，控制好感染之后再進行手術(shù)切除，以免大泡破裂之后引起更多的并發(fā)癥。但是，必須有癥狀才可以手術(shù)治療，不可以盲目。在沒有感染，沒有癥狀的情況下，一般是不做任何處理的。但是，也要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，密切的觀察病情的變化，以免錯過最好的治療時機。"
田圖磊│亳州市人民醫(yī)院
2018/10/22收聽(51874)
1型糖尿病主要是因為胰島β細胞的功能受損，造成胰島素在體內(nèi)絕對缺乏，從而引起糖尿病。由于1型糖尿病的患者胰腺的功能比較差，所以主要的治療方法就是胰島素的替代治療，胰島素的替代治療可以分為皮下注射或者胰島素泵皮下泵入。目前最新的，也是最先進的治療方法就是胰島素泵的皮下泵入，因為胰島素泵可以模擬人體胰腺的生理模式，持續(xù)不斷的往體內(nèi)皮下走胰島素的基礎(chǔ)量，而餐前可以泵入大劑量控制餐后的血糖。如果在不吃飯的情況下，會持續(xù)24小時往體內(nèi)走基礎(chǔ)量，控制空腹血糖、餐前血糖以及身體其他時段的血糖水平。
李鑫│東營市人民醫(yī)院
2019/05/06收聽(90678)
"最新的抗結(jié)核治療方案：肺結(jié)核是一個呼吸道傳染性疾病，以前肺結(jié)核是非常難治的，但是，現(xiàn)在80%以上的結(jié)核病人通過正規(guī)的治療是可以治愈的。如果是初治的結(jié)核病病人，沒有耐藥的情況下，標準的四聯(lián)抗結(jié)核治療還是非常有效的，藥物是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的四聯(lián)抗結(jié)核。先是2個月的強化期，還有4個月的鞏固期，這是最短療程的四聯(lián)治療。具體還需要就醫(yī)，根據(jù)具體情況制定抗結(jié)核的方案。"
尹海濱│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/02/01收聽(59426)
對于肺大皰的治療，目前新增的方案是可以做局部的介入手術(shù)，也就是在氣管鏡下做局部的手術(shù)，但是否需要手術(shù)需要臨床醫(yī)生來判斷。一般對于小的、個別的肺大皰不需要治療，因為不會導(dǎo)致臨床的癥狀，也不會對我們產(chǎn)生危害。對于體積比較大，尤其是薄壁的大的肺大皰，可以建議做手術(shù)的治療，因為薄壁的肺大皰容易破裂，反復(fù)出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，對生活質(zhì)量或者是對整個的狀態(tài)會受到明顯的影響，所以可以做手術(shù)把它切掉。但是肺大皰容易復(fù)發(fā)，這個在做手術(shù)之前應(yīng)該有足夠、充分的了解。
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/11收聽(47838)
帕金森病，目前最新的治療方案應(yīng)該是腦深部電刺激術(shù)，就是我們說的DBS。當(dāng)我們一個帕金森病的患者出現(xiàn)藥效減退，或者出現(xiàn)運動并發(fā)癥，包括異動癥，或者劑末現(xiàn)象及開關(guān)現(xiàn)象的時候，或者有一部分患者的不能耐受藥物的副反應(yīng)，不愿意長期、大量使用治療帕金森病的這些口服藥物，我們可以選擇腦深部電刺激術(shù)。這個手術(shù)我們需要住院治療，一般需要進行嚴謹?shù)男g(shù)前評估，手術(shù)分為兩個部分，第一個是埋入這樣的一個電極，當(dāng)然根據(jù)患者的需要，可以選擇單電極、雙電極，還有電池可充電和不可充電的這樣一個選擇。另外，這個手術(shù)第一部分是不需要全麻的，第二部分需要全麻，手術(shù)的時間大概在4-5小時。另外，術(shù)后大概一個月左右需要開機，開機以后需要定期的到醫(yī)院進行隨訪和術(shù)后的程控，大部分患者可以獲得一個比較良好的療效，應(yīng)該說是帕金森病中期或者偏中晚期的患者一個非常好的選擇。
曹向陽│江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院
2020/10/10收聽(24624)
"明確肺大泡的原因非常重要，臨床引起肺大泡的原因包括有吸煙以及接觸生物燃料等因素。應(yīng)該評估肺功能，明確是否診斷為慢性阻塞性肺疾病，并給予針對性的治療，如吸入支氣管擴張藥物、預(yù)防疾病的急性加重等。另外，如果患者肺大泡較為明顯，且對患者生活質(zhì)量有較為明顯的不良影響，其他的治療手段包括有外科的手術(shù)干預(yù)，如肺減容手術(shù)或者肺移植手術(shù)進行治療。因此，具體的治療方案需要綜合患者的病情進行評估和分析，并采取針對性的治療。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/17收聽(71220)
"膽囊癌目前的化療方案主要是以5-氟尿嘧啶、阿霉素、絲裂霉素為主的化療方案。主要是針對腫瘤無法切除的晚期患者或者遠處轉(zhuǎn)移的患者，同時對于一些腫瘤切除后也可以作為輔助性的治療。膽囊癌對于化療并沒有非常敏感，具體要根據(jù)每個人的情況而定，主要跟病理的分型、病理類型相關(guān)。一般膽囊癌的惡性度極高，主要是選用以手術(shù)方案為主的治療。中晚期的膽囊癌一般生存時間極短，可能僅為一年左右，中晚期可以考慮使用化療方案，或者放療方案來進行緩解患者的癥狀，一般可以考慮先進行六個周期，然后根據(jù)后續(xù)的效果再決定是否繼續(xù)化療。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/05/30收聽(72070)
三陰性乳腺癌最新治療方案是在原有化療基礎(chǔ)上，對于部分晚期病人采用PD-1抑制劑進行治療。三陰性... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/04/28播放(34944)
三陰性乳腺癌最新治療方案是在原有化療基礎(chǔ)上，對于部分晚期病人采用PD-1抑制劑進行治療。三陰性...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2024/04/28播放(34944)
常規(guī)的干擾素加利巴韋林的治療，限制了一部分病人對丙肝的治療，因此有新藥直接抗病毒藥物（DAAs... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/11/05播放(51382)
常規(guī)的干擾素加利巴韋林的治療，限制了一部分病人對丙肝的治療，因此有新藥直接抗病毒藥物（DAAs...
郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/11/05播放(51382)
"皮膚淀粉樣變的最新治療方案，包括如下：第一、外用藥物，可以選擇強效糖皮質(zhì)激素藥物丙酸氟替卡松乳膏或者鹵米松軟膏，或者應(yīng)用中效的激素藥膏丁酸氫化可的松乳膏或者糠酸莫米松乳膏，涂抹之后應(yīng)用無菌保鮮膜封包治療，促進藥力充分地滲透到皮疹之處，并且可以起到對癥止癢的治療。另外還可以配合中成藥蜈黛膠囊，起到通絡(luò)、止癢、解毒的療效；第二、口服藥物，可以選擇應(yīng)用枸地氯雷他定膠囊或者地氯雷他定干混懸劑，也可以配合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片進行治療。"
韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/05/27收聽(64804)
要說它利弊：第一個，新藥擴大了適應(yīng)證，使好多原來不可以治愈的病人，也能治愈，這是第一個。第二個，沒有那么多副作用，像干擾素打了以后，會有三針是發(fā)燒的，像長效干擾素有發(fā)燒，然后體重有時候得掉10-20斤，因為像流感一樣的癥狀，吃不下飯、消瘦。第三個，還有一些半年脫發(fā)，但是脫頭發(fā)停藥以后就長出來了，而且一年以后這些長效干擾素副作用也不多，甚至有些引起甲狀腺機能低下又亢進的，還有眼底出血等等。但是總的來說，那個藥還是比較安全的，要在有經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。這個藥沒有那么多副作用，一般的在用藥一周的時候，就有一些病人乏力、食欲不振、肌肉酸疼、惡心，有個別病人有皮膚瘙癢、皮疹，沒有太多副作用。但是病人也要注意，腎臟不太好，如果腎小球的濾過率低于60%，藥就要減量，低于30%，就不能使用。還有一個弊病，這個藥是新上市的藥，沒有遠期療效，近期療效很好，就是12周以后，然后停藥半年，不復(fù)發(fā)的比例，就是占到95%-100%，停藥半年以后，干擾素是90%，95%-100%沒有遠期療效，遠期的停藥一年兩年，就很可能有復(fù)發(fā)，因為跟乙肝一樣NS5B的也是核苷類似物，當(dāng)然，復(fù)發(fā)也還可以重治。
2017/07/10收聽(61676)
"自身免疫腦炎最新的治療方案，一般用免疫球蛋白治療，一般療程15天。還有血漿置換的治療，以及大劑量激素沖擊療法，可以選用一種方法或者兩種方法聯(lián)合應(yīng)用來治療自身免疫性腦炎。根據(jù)癥狀情況，還要給予對癥治療的藥物，包括營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦功能藥物等。急性期治療以后，還有一部分患者需要給予免疫抑制劑來進行免疫調(diào)控治療，緩解和改善癥狀。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/04收聽(35758)
肺鱗癌是非小細胞性肺癌的一種病理類型，對于肺鱗癌的最新治療方案，要看是早期還是晚期。早期的肺鱗癌以手術(shù)切除為主，根據(jù)手術(shù)切除以后的病理決定是否需要術(shù)后輔助化療、放療，而晚期肺鱗癌的進展是免疫檢查點抑制劑在晚期肺鱗癌當(dāng)中的運用。如果是晚期肺鱗癌，PD-1或者PD-L1表達≥50%，可以單用免疫檢查點抑制劑，如帕博利珠單抗進行治療。如果PD-1或者PD-L1的表達小于50%，可以采用免疫檢查點抑制劑加上化療的方法進行治療。在局部晚期肺鱗癌當(dāng)中，還可以采用同步放化療加上免疫檢查點抑制劑維持治療的方法治療，這就是肺鱗癌的最新治療方案。
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2019/12/07收聽(50758)
常規(guī)的干擾素加利巴韋林的治療，限制了一部分病人對丙肝的治療，因此有新藥直接抗病毒藥物（DAAs... 郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/07/22播放(96526)
2023/07/22播放(96526)
丙型肝炎隨著醫(yī)學(xué)的進步，治療有了長足的進步。傳統(tǒng)的治療方法是長效干擾素或者普通的干擾素加上利巴韋林進行治療。但是有一部分病人，比方肝硬化失代償期，已經(jīng)肝硬化腹水消化道出血，這種情況就不能用干擾素，因為干擾素的副作用很多，一般是非常有經(jīng)驗的醫(yī)生才可以應(yīng)用。另外還有像利巴韋林，雖然是很簡單的小藥，但是如果病人有貧血很嚴重，血色素都6g以下，這種情況可以引起溶血性貧血。另外有的病人有明顯的消化道癥狀，還有的病人腎功不好，它又加重腎功的損害，所以這樣的病人也不能應(yīng)用。因此常規(guī)的干擾素加利巴韋林的治療，限制一部分病人對丙肝的治療。所以醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，歐美國家這幾年又研制了新的藥，叫直接抗病毒藥物，英文的縮寫DAAs，就是抗病毒藥物的縮寫。直接抗病毒藥物種類很多，不同的國家就不一樣，大同小異。這個藥我們國家目前還沒有生產(chǎn)，我們可以生產(chǎn)，但是因為加入WTO，人家這個藥沒有過保護期，不允許仿制，所以國內(nèi)沒有?，F(xiàn)在國外有些沒有加入WTO的國家，有一些藥是仿制的，因為他們不受WTO規(guī)則的限制。主要說兩種，一種常用的叫索菲布韋，這個藥是丙型肝炎非結(jié)構(gòu)區(qū)，NS5B的聚合酶抑制劑，是比較早發(fā)現(xiàn)的，一片是400mg，一天吃一片。還有一個藥叫達卡他韋，是后來又進一步研制出來的，是NS5A的抑制劑。NS5B的抑制劑索菲布韋，應(yīng)當(dāng)是非結(jié)構(gòu)區(qū)聚合酶蛋白抑制劑核苷類似物，所以跟乙肝的抗病毒藥是相似的，像恩替卡韋也是核苷類似物。這個藥的療效還是不錯的，確實是個好藥，而且發(fā)展很快。它那個一周以后，如果病毒載量不太高就可以轉(zhuǎn)陰。一般它的療程，不同的病人，因為根據(jù)分型不一樣，情況比較復(fù)雜，但是大體來說，六型不管哪個型，如果沒有肝硬化，就用這兩個藥加起來一樣一片吃12周。如果有肝硬化，就要加上利巴韋林。如果不加利巴韋林，就得延長到24周，錢花得就多。
2017/07/10收聽(94480)
乳腺癌，這種疾病分為好幾個類型，在乳腺癌晚期最常見的類型被稱為肌上皮A型或者B型，有60％-7... 肖宇│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/01播放(34401)
乳腺癌，這種疾病分為好幾個類型，在乳腺癌晚期最常見的類型被稱為肌上皮A型或者B型，有60％-7...
肖宇│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/01播放(34401)
早期膽囊癌主要采取根治性手術(shù)切除，手術(shù)達到根治的效果能夠有效防止膽囊癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，術(shù)后定期復(fù)查、密切隨訪，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的病灶要及時處理。中晚期的膽囊癌只能考慮行放療、化療、靶向治療或者免疫治療，但這些治療的效果不定，具體要根據(jù)膽囊癌的病理類型以及基因檢測結(jié)果來決定。膽囊癌總體的預(yù)后比較差，一般中位生存期僅為一年，重在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，才能獲得最好的療效。
2020/04/03收聽(86132)
已經(jīng)確診膽囊癌的患者首選手術(shù)治療，可將膽囊全部切除。術(shù)后需根據(jù)患者情況及術(shù)中分期判定淋巴結(jié)有無... 周曉園│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/12/11播放(98722)
已經(jīng)確診膽囊癌的患者首選手術(shù)治療，可將膽囊全部切除。術(shù)后需根據(jù)患者情況及術(shù)中分期判定淋巴結(jié)有無...
周曉園│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/12/11播放(98722)
"膽囊癌是膽道系統(tǒng)的惡性腫瘤，其相對惡性程度較高。對于此類患者，手術(shù)切除無疑是首選治療方案。如果在早期發(fā)現(xiàn)，同時并沒有遠處轉(zhuǎn)移時，可以通過根治手術(shù)清除腫瘤。但由于膽囊癌相對隱匿，有些癥狀直到晚期才出現(xiàn)，即使在晚期也會沒有特殊的癥狀，所以發(fā)現(xiàn)時無法進行根治性手術(shù)。膽囊癌通常在晚期給予支持和對癥治療，也可以嘗試進行姑息性手術(shù)。對于無法治愈的晚期膽囊癌患者，手術(shù)的原則是減輕病人疼痛，同時提高生活質(zhì)量。在膽囊癌晚期，如引起疾病并引起黃疸、十二指腸梗阻，為減輕癥狀也可行膽總管空腸吻合術(shù)或外引流術(shù)。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/02收聽(29218)
膽囊癌是膽道系統(tǒng)里惡性程度非常高的一類惡性腫瘤。一般認為膽囊癌的自然生存期在半年左右，實際上生... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/17播放(96444)
膽囊癌是膽道系統(tǒng)里惡性程度非常高的一類惡性腫瘤。一般認為膽囊癌的自然生存期在半年左右，實際上生...
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/17播放(96444)
北京腫瘤醫(yī)院 金克敏
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浙江省腫瘤醫(yī)院 王新保
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北大人民醫(yī)院 王東
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