中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
神經(jīng)外科
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脊髓空洞癥是一種慢性進(jìn)展性疾病，是脊髓中央形成一個(gè)空腔性結(jié)構(gòu)。由于某些疾病或原因造成脊髓中央管內(nèi)的腦脊液積聚，形成空腔性擴(kuò)張結(jié)構(gòu)，對(duì)脊髓的傳導(dǎo)束產(chǎn)生擠壓，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀叫做脊髓空洞癥。主要是感覺(jué)性癥狀，先天性原因包括小腦扁桃體下疝畸形和顱頸交界畸形等發(fā)育畸形；后天性原因，包括腫瘤、外傷、出血和炎癥等，這些都可能造成腦脊液循環(huán)障礙，產(chǎn)生脊髓空洞癥。
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脊髓空洞癥是非常常見(jiàn)的一類疾病。這種疾病有兩種看法，一種是經(jīng)典的神經(jīng)外科脊髓空洞，還有一些主要的原因就是空洞并不是空洞，里頭有水占著，所以叫脊髓積水或者脊髓積液。腦積液科研究，它可以稱為第四腦室擴(kuò)張性的腦積水。盡管（第）四腦室沒(méi)有擴(kuò)大，但是延續(xù)到下邊的脊髓中央管里整個(gè)擴(kuò)張，相當(dāng)于第四腦室擴(kuò)張。原因主要是第四腦室出口堵攔、腦積液循環(huán)到第四腦室出口堵住以后集聚、膨脹起來(lái)或者滲到哪個(gè)地方，所以叫脊髓空洞。脊髓膨脹的損害了，還會(huì)引起很多的癥狀，比如疼痛的感覺(jué)消失了，觸覺(jué)仍然存在，還可以出現(xiàn)手指末端的燙傷，營(yíng)養(yǎng)不良，經(jīng)常割傷也不知道，這叫感覺(jué)痛覺(jué)和觸覺(jué)的分離。有兩種分類，一類是寰樞椎半脫位引起來(lái)的錯(cuò)位，引起小腦扁桃體下疝，最后引起脊髓空洞。另一種神經(jīng)外科常見(jiàn)，也是脊髓空洞。第一種，神經(jīng)結(jié)構(gòu)錯(cuò)位性，是力學(xué)原因引起來(lái)的力學(xué)錯(cuò)位。第二種，原因比較少見(jiàn)，顱底也叫腦底感染，慢性感染引起了一些脊髓的空洞，（第）四腦室出口全部黏連，這種手術(shù)很危險(xiǎn)。第三種，腫瘤型的。常見(jiàn)的脊髓內(nèi)叫室管膜瘤或者脊髓內(nèi)的，叫血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤，比較常見(jiàn)有囊性的東西。如果創(chuàng)傷以后腦子萎縮引起來(lái)繼發(fā)性的脊髓空洞，腦科經(jīng)常說(shuō)的是錯(cuò)位型感染，錯(cuò)位型的小腦扁桃體下疝引起的脊髓空洞，現(xiàn)在分為三種：一種是沒(méi)有小腦扁桃體下疝，它也脊髓空洞；另一種叫兩聯(lián)征，脊髓空洞和小腦扁桃體下疝兩個(gè)都存在叫兩聯(lián)征；還有一種腦積水加上小腦扁桃體下疝，再加上脊髓空洞叫三聯(lián)征。這三聯(lián)征的治療方法都不太一樣，所以脊髓空洞還是比較復(fù)雜的。另外，特別注意的是腦底感染的類型，腦底感染的這種類型，影像沒(méi)有區(qū)別，其實(shí)四肢無(wú)力，走路非常遲緩，有的還合并腦積水，這種病人尤其注意不要按照這種方法治療，按照這個(gè)方法治療有很嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
李小勇│北京北亞骨科醫(yī)院
2017/12/05收聽(tīng)(66156)
"脊髓空洞癥簡(jiǎn)單的理解，就是脊髓內(nèi)部形成一個(gè)空腔，而這個(gè)空洞里邊的成分主要是腦脊液，空洞的囊壁一般是膠質(zhì)細(xì)胞，這個(gè)脊髓空洞往往會(huì)因?yàn)閷?duì)周圍神經(jīng)的破壞出現(xiàn)一系列的表現(xiàn)，典型的表現(xiàn)是上肢、手部、頸部、胸部的分離性感覺(jué)障礙，患者對(duì)痛覺(jué)和溫覺(jué)不敏感，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)這些部位的肌肉萎縮，進(jìn)一步發(fā)展還可以出現(xiàn)二便失禁等一系列表現(xiàn)。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/01/08收聽(tīng)(57882)
脊髓空洞癥主要病因是第四腦室出口堵塞，腦積液循環(huán)到第四腦室出現(xiàn)集聚、膨脹，又稱為第四腦室擴(kuò)張性... 李小勇│北京北亞骨科醫(yī)院 2023/10/13播放(59000)
脊髓空洞癥主要病因是第四腦室出口堵塞，腦積液循環(huán)到第四腦室出現(xiàn)集聚、膨脹，又稱為第四腦室擴(kuò)張性...
2023/10/13播放(59000)
"脊髓空洞的用藥方面，只能說(shuō)根據(jù)具體病情，具體看待，因?yàn)檎嬲胫委熂顾杩斩?，都是需要通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，單純藥物只能緩解相應(yīng)的不適情況。脊髓空洞經(jīng)常會(huì)造成疼痛的表現(xiàn)，比如頸部、頭部的疼痛，以及骶尾部下肢的疼痛，這個(gè)時(shí)候就需要口服洛索洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等止疼類藥物治療。脊髓空洞癥需要用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療，一般都是口服甲鈷胺和維生素B1進(jìn)行聯(lián)合口服。還有的情況下，脊髓空洞會(huì)造成頭暈的癥狀，可以口服倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪進(jìn)行治療。有的時(shí)候?qū)τ谏窠?jīng)受損嚴(yán)重，也可以口服艾地苯醌、胞磷膽堿鈉片等進(jìn)行治療。但是如果長(zhǎng)期的口服藥物無(wú)法改善，需要通過(guò)外科手術(shù)的方式才能夠治療。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/13收聽(tīng)(73998)
"脊髓空洞癥患者的生存期，主要取決于脊髓空洞的嚴(yán)重程度，以及患者的就診時(shí)機(jī)。如果患者在出現(xiàn)癥狀之后，立即到醫(yī)院進(jìn)行就診，通過(guò)完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查，明確了引起脊髓空洞癥的原因，并針對(duì)原因進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療，則患者脊髓空洞有望逐漸緩解或者消失，患者的神經(jīng)功能障礙，也可以得到逐步的改善和恢復(fù)，患者的生存期可以與正常人的平均壽命相同。而如果脊髓空洞癥遷延不治，而沒(méi)有得到及時(shí)、合理的有效治療，患者可以逐漸出現(xiàn)感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、肢體肌肉萎縮，乃至大小便失禁等。但總體，脊髓空洞癥屬于一種緩慢進(jìn)展性疾病，可能會(huì)對(duì)患者的生活和工作造成一定影響，但一般不會(huì)短時(shí)間內(nèi)危及患者生命，大多數(shù)脊髓空洞癥患者的生存期可以達(dá)到10年以上。"
2019/04/17收聽(tīng)(78754)
"隨著核磁共振的檢查的普及，脊髓空洞癥的發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多。導(dǎo)致脊髓空洞癥的病因非常的多，一般分為先天性因素和后天性因素，先天性因素中最常見(jiàn)的是顱底畸形，比如Chiari顱底畸形，它可以導(dǎo)致脊髓空洞。后天性因素當(dāng)中主要有兩種，一種是炎性疾病，比如結(jié)核性腦膜炎，這種情況可以導(dǎo)致脊髓空洞癥的出現(xiàn)。另一種是腫瘤性的占位病變，比如脊髓導(dǎo)水管處的腫瘤導(dǎo)致脊髓中央管的出口堵塞，也可以導(dǎo)致脊髓空洞癥。它的治療主要是針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療。比如患者有顱底畸形，伴有脊髓空洞癥，一般去除脊髓中央導(dǎo)水管出口的堵塞，疏通中央導(dǎo)水管，后顱窩減壓就可以緩解脊髓空洞癥。如果是腫瘤性的病變導(dǎo)致的脊髓空洞癥，那么就是切除腫瘤，自然脊髓空洞癥就緩解了。還有一種炎性的疾病導(dǎo)致的脊髓空洞癥，可以直接抗炎治療或者在炎癥控制以后，因?yàn)檠装Y粘連到脊髓中央管的出口堵塞的話，也可以進(jìn)行手術(shù)，可以疏通脊髓導(dǎo)水管。"
馮金周│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(tīng)(58502)
脊髓空洞癥是由于脊髓內(nèi)形成管狀空腔而導(dǎo)致的功能障礙，主要影響生活質(zhì)量，對(duì)人的壽命無(wú)直接影響。臨... 范濤│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/10/12播放(76602)
脊髓空洞癥是由于脊髓內(nèi)形成管狀空腔而導(dǎo)致的功能障礙，主要影響生活質(zhì)量，對(duì)人的壽命無(wú)直接影響。臨...
范濤│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/10/12播放(76602)
"脊髓空洞癥患者的生存期受病變嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)、是否合并其他先天畸形和異常、是否已出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥等因素影響。脊髓空洞（癥）為緩慢進(jìn)展性疾病，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并在擅長(zhǎng)治療該疾病的正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療，患者脊髓空洞的癥狀都能得到有效控制，甚至實(shí)現(xiàn)空洞完全消失，平均壽命并不受影響。如果術(shù)前已有嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，則患者的生存期可能會(huì)受到一些影響。"
2018/01/08收聽(tīng)(84010)
"脊髓空洞癥雖然通常是因?yàn)樾∧X扁桃體下疝、畸形等先天性病因所引起的，但是患者多數(shù)情況下，發(fā)病年齡是在20-30歲才緩慢出現(xiàn)，一般表現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)的手、上臂、頸部、胸部的痛覺(jué)和溫覺(jué)的減退，乃至消失，隨后會(huì)出現(xiàn)這些部位的肌肉萎縮和無(wú)力，在空洞以下節(jié)段還可以有病理征陽(yáng)性和一些長(zhǎng)束征的表現(xiàn)。此外，還可以出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、潰瘍經(jīng)久不愈，局部出汗過(guò)多或過(guò)少，以及神經(jīng)源性膀胱，大、小便失禁等表現(xiàn)。"
2018/01/08收聽(tīng)(68292)
"脊髓空洞癥患者具體能活多久，受病變的嚴(yán)重程度，患者的治療時(shí)機(jī)，是否有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，有沒(méi)有合并其它類型的先天性畸形，比如脊髓栓系一些因素的影響，每個(gè)患者的生存期不是太一樣。但是一般來(lái)說(shuō)，脊髓空洞癥作為一種緩慢進(jìn)展的疾病，患者的癥狀一般表現(xiàn)的比較典型，在及時(shí)診斷治療之后，患者的總體生存期并不受明顯的影響。當(dāng)然，對(duì)于一些比較嚴(yán)重的脊髓空洞，特別是脊髓空洞向上發(fā)展累及延髓，患者往往會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，在這基礎(chǔ)上往往會(huì)繼發(fā)吸入性肺炎。這種情況患者的生存期可能會(huì)受到明顯影響，甚至可能因?yàn)橐粌纱蔚恼`吸造成吸入性肺炎而危及生命。還有一些脊髓空洞的患者，空洞范圍也比較廣泛，向下發(fā)展累及腰骶部，患者可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系感染，便秘或者尿失禁等一系列的并發(fā)癥，這種情況也可能會(huì)因?yàn)橐粌纱蔚母腥径＜盎颊呱?。所以，我們?qiáng)調(diào)脊髓空洞癥通過(guò)盡早診斷、盡早治療，患者的生存期可能不會(huì)受到明顯影響。如果任由其發(fā)展，脊髓空洞癥可以累及到脊髓很長(zhǎng)的范圍，甚至累及到脊髓的全長(zhǎng)。如果已經(jīng)造成嚴(yán)重的脊髓空洞，患者的生存期可能會(huì)受到明顯影響。"
2018/02/09收聽(tīng)(26888)
"脊髓空洞癥多伴有一些相應(yīng)的先天畸形，比如小腦扁桃體下疝畸形，導(dǎo)致脊髓中央管的擴(kuò)張，引起了脊髓空洞?；蛘呤怯捎诩顾枘[瘤引起的脊髓受壓、缺血，或者是脊髓的出血，或者是缺血、梗塞引起的脊髓的中心空洞形成。脊髓空洞癥絕大多數(shù)伴有小腦扁桃體下疝畸形。脊髓空洞癥病人的最主要臨床表現(xiàn)為感覺(jué)分離的癥狀，主要表現(xiàn)為病人的觸壓覺(jué)保留，但是痛溫覺(jué)消失的這樣一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)脊髓空洞癥合并小腦扁桃體下疝畸形，可以進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。比如可以進(jìn)行后顱窩的減壓手術(shù)，來(lái)解除小腦扁桃體下疝，之后造成對(duì)脊髓的進(jìn)一步壓迫，釋放小腦扁桃體，解除這個(gè)壓迫癥狀，導(dǎo)致脊髓空洞不再進(jìn)一步擴(kuò)大，病情不再進(jìn)一步加重。對(duì)于脊髓腫瘤、缺血、出血等引起的脊髓空洞癥，應(yīng)當(dāng)積極地進(jìn)行相應(yīng)的病因的治療，比如脊髓腫瘤應(yīng)當(dāng)早期手術(shù)。對(duì)于出血和梗塞的治療可以用一些相應(yīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療，必要的時(shí)候也可以進(jìn)行血管內(nèi)的介入治療，來(lái)根治脊髓的血管疾病。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/17收聽(tīng)(70596)
"脊髓空洞癥引起的最根本原因還是顱內(nèi)的壓力變化從而造成。從解剖學(xué)上的角度進(jìn)行分析，正常人的脊髓中間有一個(gè)孔洞，叫做中央管。該孔洞平常日通暢無(wú)阻，是為了腦脊液的相關(guān)引流。當(dāng)某些因素的作用，比如腫瘤性質(zhì)的壓迫以及炎性介質(zhì)堵塞、腦血管疾病出血堵塞以及蛛網(wǎng)膜下腔粘連。種種因素作用于中央管路的任何地方就會(huì)形成堵塞，或者是引流不暢，在后期就會(huì)出現(xiàn)逐漸中央空洞擴(kuò)大的形象。在核磁或者CT的上就可以表現(xiàn)出空洞樣的改變，就叫做脊髓空洞癥。而隨著中央孔的不斷增大，周圍壓力逐漸增高，就會(huì)壓迫周圍的神經(jīng)引起一系列的臨床癥狀。這就是脊髓空洞癥引起的原因。"
2019/03/29收聽(tīng)(47528)
脊髓空洞癥是臨床上一種進(jìn)展較緩慢的疾病，通常為多種原因所致，包括先天性扁桃體下疝、脊髓間隙的腫... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/25播放(70468)
脊髓空洞癥是臨床上一種進(jìn)展較緩慢的疾病，通常為多種原因所致，包括先天性扁桃體下疝、脊髓間隙的腫...
2023/08/25播放(70468)
"脊髓空洞癥不遺傳，脊髓空洞癥是一種慢性的進(jìn)行性進(jìn)展的疾病。目前病因還不太清楚，由于慢性進(jìn)展性在脊髓形成的空腔或膠質(zhì)病變，從而引起一系列的神經(jīng)功能的障礙，導(dǎo)致這個(gè)病的產(chǎn)生。主要表現(xiàn)特點(diǎn)為節(jié)段性的痛、溫覺(jué)的喪失，觸覺(jué)和深感覺(jué)完好或者輕度減退分離障礙，有時(shí)候運(yùn)動(dòng)方面也伴有肌束震顫等。所以，他不遺傳。"
吳忠斌│撫順市中心醫(yī)院
2019/05/21收聽(tīng)(85062)
脊髓空洞癥的癥狀有以下三類：1、感覺(jué)性癥狀：包括感覺(jué)減退和感覺(jué)障礙，前者包括對(duì)疼... 尚愛(ài)加│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/01播放(57962)
脊髓空洞癥的癥狀有以下三類：
1、感覺(jué)性癥狀：包括感覺(jué)減退和感覺(jué)障礙，前者包括對(duì)疼...
尚愛(ài)加│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/12/01播放(57962)
"脊髓空洞癥能給患者造成運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)以及植物神經(jīng)等等一些方面的神經(jīng)的癥狀，這些癥狀會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至到晚期嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者癱瘓。但是如果經(jīng)過(guò)早期的合理的手術(shù)治療，使這個(gè)病情的發(fā)展停止或者是延緩，然后再給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和照顧，患者可以獲得長(zhǎng)期的生存，可以達(dá)到跟普通人一樣的壽命。"
張揚(yáng)│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/11/28收聽(tīng)(19930)
"脊髓空洞癥的治療一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體對(duì)待。因?yàn)橹虏∫蛩夭煌委煼桨敢膊煌?。一般如果癥狀輕微，暫時(shí)可以選擇內(nèi)科方式進(jìn)行治療，口服甲鈷胺、維生素B1之類的藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。但是癥狀非常明顯，影響了日常生活，則需要通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。手術(shù)需要明確病因，一般對(duì)于脊髓的空洞癥，合并有枕骨大孔的畸形，這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行枕骨大孔擴(kuò)大切除以及小腦扁桃體下疝修復(fù)這種為主，如果是骶尾部或者腰椎的脊髓空洞癥，則需要通過(guò)外科手術(shù)予以末端的終絲進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃山猓@樣可以減少脊髓空洞癥的發(fā)生概率，對(duì)于在后期給予一個(gè)相對(duì)完好的恢復(fù)條件。"
2019/03/08收聽(tīng)(85734)
"對(duì)于脊髓空洞癥的患者，建議在疾病的早期嘗試使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于出現(xiàn)明顯臨床癥狀的患者，可以選擇手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于脊髓空洞癥的患者，可以選擇多種方式來(lái)接受手術(shù)治療，比如顱頸交界區(qū)域的減壓手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，將存在的小腦扁桃體下疝和其他病理因素進(jìn)行有效的處理，起到預(yù)防病變繼續(xù)進(jìn)展和惡化的作用。另外還可以選擇空洞切開(kāi)分流術(shù)，從而達(dá)到良好的治療目的。術(shù)后可以配合使用B族維生素和神經(jīng)細(xì)胞活化劑來(lái)進(jìn)行治療，還可以選擇搭配做些物理治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。"
陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院
2019/11/25收聽(tīng)(22614)
脊髓空洞癥的癥狀每一種類型牽扯不一樣，本身的癥狀是把脊髓撐壞，疼痛感覺(jué)喪失，觸覺(jué)存在，剩下的皮膚末梢神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，有時(shí)候手爛或者剌爛了不愈合，是脊髓空洞本身的癥狀。引起的原因是小腦扁桃體下疝，本身也有癥狀，下疝了以后會(huì)壓迫周圍的腦干，或者是脊髓，腦干和脊髓交界的地方，有時(shí)候會(huì)引起呼吸困難，或者睡覺(jué)時(shí)候有一些恐懼感，覺(jué)得呼吸不夠用，頸神經(jīng)疼痛，尤其是頸部和喉部持續(xù)的疼痛緩解不了，是小腦扁桃體下疝的癥狀。腦積水的癥狀，如果在第四腦室有積水，就會(huì)引起生命中樞有一些變化，甚至有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腦疝死亡，急性的腦疝加劇死亡，所以根據(jù)每一個(gè)形式的是不一樣，種類也多種多樣。
2017/12/05收聽(tīng)(80348)
"脊髓空洞就是脊髓內(nèi)部形成的空腔，腔內(nèi)一般為腦脊液所填充，空洞囊壁通常為膠質(zhì)細(xì)胞。雖然空洞的總體病因和形成機(jī)制還不十分明確，但多數(shù)脊髓空洞和小腦扁桃體下疝、寰枕交接部畸形有關(guān)。除此之外，慢性脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓內(nèi)腫瘤、脊髓外傷、椎間盤突出和黃韌帶鈣化，以及脊髓梗死等，也可以引起脊髓空洞癥。"
2018/01/09收聽(tīng)(63102)
山東省立醫(yī)院 宋濤
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39腦科醫(yī)院 陸永建
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山西省人醫(yī) 陳勝利
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