復旦大學附屬華山醫(yī)院
病理科
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胃潰瘍是臨床常見的疾病，屬于消化性潰瘍的一種，消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，且十二指腸潰瘍占比約70%，胃潰瘍占30%，少數病人同時有胃潰瘍和十二指腸潰瘍。1%的胃潰瘍會形成癌變，由早期的不典型增生發(fā)展到后期的癌癥，因此需對胃潰瘍病人進行不定期的胃鏡檢查及病理活檢，通過早期發(fā)現，早期診斷，達到早期預防的目的。
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胃潰瘍是否需要做病理應根據具體情況，一般胃潰瘍都是良性疾病，但因有1%患者會發(fā)生癌變，所有胃潰... 張麗│太原市中心醫(yī)院 2023/04/28播放(98562)
胃潰瘍是否需要做病理應根據具體情況，一般胃潰瘍都是良性疾病，但因有1%患者會發(fā)生癌變，所有胃潰...
張麗│太原市中心醫(yī)院
2023/04/28播放(98562)
"胃潰瘍是非常建議完善病理檢查的。針對胃潰瘍，尤其是胃竇部或者胃角部的潰瘍，由于部位的不同，容易出現不典型的增生。這種增生又有可能出現惡變，反復潰瘍，長時間不見愈合的，更應該完善病理的檢查，進一步明確診斷。而潰瘍病的反復發(fā)作，也與飲食習慣或者幽門螺旋桿菌感染有很大的關系，需要完善碳13或碳14呼氣試驗明確。如果是陽性，多數需要抗幽門螺旋桿菌治療。如果是在胃底部潰瘍的，一般也建議完善病理的檢查。總之，胃潰瘍的發(fā)生多數容易出現惡變，提倡早期癌癥的篩查。診斷早癌，需要完善病理作為金標準協助診斷。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/23收聽(82088)
胃潰瘍屬于胃的一種多發(fā)性疾病，多發(fā)生在胃小彎側和胃竇地方，直徑一般為1-2cm，在鏡下主要分為... 杜桂清│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/12/27播放(91258)
胃潰瘍屬于胃的一種多發(fā)性疾病，多發(fā)生在胃小彎側和胃竇地方，直徑一般為1-2cm，在鏡下主要分為...
杜桂清│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/12/27播放(91258)
胃潰瘍做病理檢查，通常屬于比較嚴重的情況，此時醫(yī)生會考慮是否為良性潰瘍或惡性潰瘍，即考慮存在癌... 賈百靈│河南省人民醫(yī)院 2023/12/12播放(75344)
胃潰瘍做病理檢查，通常屬于比較嚴重的情況，此時醫(yī)生會考慮是否為良性潰瘍或惡性潰瘍，即考慮存在癌...
賈百靈│河南省人民醫(yī)院
2023/12/12播放(75344)
"胃潰瘍的檢查有：1、胃鏡檢查。是確診胃潰瘍的首選方法，胃鏡檢查不僅能對胃黏膜直接觀察，還可在直視下取活體組織作病理學檢查及幽門螺旋桿菌檢測，可診斷胃良、惡性潰瘍。2、X線鋇餐檢查。適用于對胃鏡有禁忌癥或不愿接受胃鏡檢查者。3、幽門螺旋桿菌檢測。檢測方法分為侵入性和非侵入性兩大類，目前可于胃鏡時行快速尿激酶試驗、組織學檢查、幽門螺旋桿菌培養(yǎng)，后者主要行13C或14C尿素呼氣試驗、糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測及血清學檢查。"
張良│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2017/10/23收聽(67886)
消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，這兩個疾病病人平時可能會有反流、燒心、上腹疼痛、腹脹等不適癥狀，通過胃鏡檢查，可以提示有胃潰瘍和十二指腸潰瘍。建議病人首要做的檢查就是胃鏡，通過胃鏡檢查可以明確診斷潰瘍處于哪一個階段，是活動期還是愈合期、還是疤痕期，尤其是對胃潰瘍可以通過胃鏡檢查，甚至取病理化驗來判斷是良性潰瘍還是惡性潰瘍。部分醫(yī)院經過取病理，還可以明確消化性潰瘍是否伴有幽門螺桿菌。此外，也建議消化性潰瘍的病人有條件，或者取病理不能夠檢查幽門螺桿菌的時候，一定要進行呼氣檢查。消化性潰瘍主要的發(fā)病因素，就是由于感染了幽門螺桿菌，如果進行呼氣檢測是陽性，一定要配合清除幽門螺桿菌的治療。如果病人反復多次出現胃潰瘍和十二指腸潰瘍，還建議病人要進行上腹部增強CT的檢測，排除有沒有神經內分泌腫瘤導致胃泌素增多，而反復多次誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。因此消化性潰瘍建議病人查幽門螺桿菌、胃鏡，以及上腹部增強CT。
趙嚴│上海市第十人民醫(yī)院
2020/03/06收聽(53570)
胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門等部位的潰瘍，屬于消化性潰瘍一種。胃潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對... 王曉君│山西白求恩醫(yī)院 2023/12/17播放(81494)
胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門等部位的潰瘍，屬于消化性潰瘍一種。胃潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對...
王曉君│山西白求恩醫(yī)院
2023/12/17播放(81494)
針對胃潰瘍疾病，建議根據不同年齡，不同時間段，進行幽門螺旋桿菌測試及胃鏡檢查，此外還可以進行消... 繆艷霞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/10/02播放(98264)
針對胃潰瘍疾病，建議根據不同年齡，不同時間段，進行幽門螺旋桿菌測試及胃鏡檢查，此外還可以進行消...
繆艷霞│臨汾市中心醫(yī)院
2023/10/02播放(98264)
"胃潰瘍的病理分為三期，主要分為A期、H期和S期。A期是潰瘍的活動期，分為A1期和A2期，A1期主要是潰瘍高度的黏膜水腫，底部有黃色和白色的濃苔；A2期是指潰瘍有愈合趨勢，黃白苔較以前減少，潰瘍的周圍可出現紅暈。愈合期分為H1期和H2期，H1期是指黏膜愈合，潰瘍較前有所縮小，再生上皮形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜有聚集；H2期指的是愈合期的再生上皮，將潰瘍的底部完全覆蓋，潰瘍已經到達愈合期。潰瘍的瘢痕期是S期，分為S1期和S2期，S1期主要是指的是愈合的潰瘍，形成了紅色的瘢痕；H2期是指紅色潰瘍消退，變?yōu)榘咨：燮?，潰瘍完全愈合?
游紅霞│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(87970)
胃潰瘍的病理方面的分層，多數稍微有些專業(yè)性的知識，胃的黏膜分為黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層和固有肌層。潰瘍病的多數發(fā)生在黏膜和黏膜下層。主要表現以糜爛為主的潰瘍，是比較輕的，基本上給予正規(guī)的治療，1-2周都能夠達到臨床緩解三周左右，達到臨床治愈。對于侵犯到黏膜下層或者固有肌層的，多數是比較深著的潰瘍，有可能會出現消化道出血以及出現糜爛、充血、水腫的或者臨床上可以表現為嘔血和黑便，需要積極的給予對癥支持補血以及抑酸、改善腸胃功能等治療。對于胃潰瘍達到固有肌層深層或者漿膜層，容易出現消化道穿孔的可能，需要積極的外科手術治療。
2018/12/15收聽(43246)
病理診斷是最終診斷，大多數疾病的確診都需要做病理檢查，病理檢查也是金標準。結核是由人型結核分枝... 雷戰(zhàn)平│湖南省胸科醫(yī)院 2023/11/12播放(96226)
病理診斷是最終診斷，大多數疾病的確診都需要做病理檢查，病理檢查也是金標準。結核是由人型結核分枝...
雷戰(zhàn)平│湖南省胸科醫(yī)院
2023/11/12播放(96226)
"其中首先是常規(guī)的癌區(qū)域染色，常規(guī)的取材。接下來做的檢查是免疫組化檢查，其中包括增殖情況，現在的以及病理類型的判別的檢查，還有是血管生成方面的觀察，以及相應的靶向藥物對應的靶向分子的檢測，比如赫賽汀對應的藥物，要求的檢測指標HER2，這些檢查綜合起來一份病理報告。胃癌的病理報告包括它的大體類型、組織學類型、血管、淋巴管、神經的侵犯情況，以及癌組織的侵犯深度，有沒有達到肌層，有沒有超過肌層以外的情況，還有最關鍵的，淋巴結周圍的轉移情況。胃癌標本是要充分取材，進行相應的觀察。"
祝迎鋒│復旦大學附屬華山醫(yī)院
2018/05/08收聽(30120)
"病理檢查主要包括以下幾個方面：第一、組織學病理檢查，主要是指通過外科手術切取、腔鏡下鉗取等方法獲得的組織將其制成切片，在顯微鏡下進行觀察，從而給予明確的診斷，指導臨床治療。第二、細胞學檢查，主要是指經過組織器官表面自然脫落，或者經細針穿刺獲得的組織細胞，能制成切片或刷片在顯微鏡下進行觀察，從而明確病變性質。第三、分子病理檢查，主要是為了明確腫瘤的分子基因改變，而觀察其表達情況，能輔助性的診斷或指導臨床治療。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2021/04/15收聽(34680)
冰凍病理通常是活檢取材，術前明確診斷不方便的情況下，所進行術中的冰凍診斷。此種情況通常用于不易... 李怡寧│浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院 2023/06/11播放(78812)
冰凍病理通常是活檢取材，術前明確診斷不方便的情況下，所進行術中的冰凍診斷。此種情況通常用于不易...
李怡寧│浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院
2023/06/11播放(78812)
"胚胎早已經在宮內死亡但是妊娠產物并沒有排出宮腔之外，在臨床上就稱為稽留流產。之所以會造成稽留流產，在臨床上是有一定原因的，比如煙酒過度或者經常熬夜、環(huán)境污染、母親本身有某種疾病、感染了導致胎兒畸形的病毒，都可能造成稽留流產。稽留流產做清宮手術之后建議把清出的組織物送病理化驗，主要是想了解稽留流產的原因，了解是否有單純皰疹病毒感染，是否有巨細胞病毒感染。也需要了解宮腔本身是否出現感染的情況，比如嚴重的細菌感染也會導致胚胎停止發(fā)育，所以稽留流產之后建議做病理檢查。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/10/09收聽(80644)
"做胃鏡檢查之所以要加做病理活檢，因為醫(yī)生發(fā)現患者胃里面存在病變，如糜爛、潰瘍、增生、白斑、腫物、息肉等。對于上述的病變有可能會存在癌變的情況，或者醫(yī)生判斷其為可疑惡性病變，醫(yī)生需要給予嵌取該病變組織送病理活檢，以協助明確診斷，希望患者能夠配合。對于所鉗取的病理標本比較小，所以做活檢的切口創(chuàng)傷也很小，請患者放心。如果病理報告提示為良性病變，患者需要配合醫(yī)生給予使用口服藥物治療。如果病理明確為惡性病變，患者需要配合醫(yī)生給予及早行手術治療，具體的治療方案需要咨詢?？漆t(yī)生。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2020/03/05收聽(56110)
"病理檢查以明確疾病診斷為主要目的，主要是通過活體組織學檢查，采用鉗取、穿刺、局部切除等方法，從病人體內獲取器官、組織、細胞、體液為研究對象，從而做出正確診斷，包括尸體解剖、活體組織學和細胞學檢查。通過對病變的大體觀察、組織學和細胞學觀察、組織化學和細胞化學觀察等，最后做出明確的病理診斷。病理學檢查的目的，主要是闡明疾病發(fā)生的原因、疾病的發(fā)展機制、病理變化特點，以及病變與臨床的病理聯系，因此，病理學檢查在醫(yī)學中具有重要的地位，在病理診斷中具有一定的權威性。"
齊鳳杰│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2021/06/15收聽(30210)
嚴格意義上，胃潰瘍的病理報告準確率接近100％，至少98％以上。但是準確率跟臨床醫(yī)生胃潰瘍的符... 彭芳│浙江醫(yī)院 2023/01/18播放(89318)
嚴格意義上，胃潰瘍的病理報告準確率接近100％，至少98％以上。但是準確率跟臨床醫(yī)生胃潰瘍的符...
彭芳│浙江醫(yī)院
2023/01/18播放(89318)
"胃潰瘍的病理分型可以分4種類型：一型最常見，胃酸分泌量低；二型胃酸分泌高，常出現胃潰瘍合并有十二指腸潰瘍；三型病變多是在幽門管；四型的發(fā)病率是最低。胃潰瘍的發(fā)生多與幽門螺桿菌的感染有關系，也與某些藥物或是生活習慣等有關系。最常見的癥狀是上腹部疼痛，疼痛大多出現在吃飯以后，等到下一餐前疼痛就會好轉。胃潰瘍可以出現一些嚴重的并發(fā)癥比如出血、穿孔等。通過胃鏡檢查可以明確病因，組織活檢確定病理分型。平時要規(guī)律飲食，不要熬夜。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/09收聽(59704)
"胃潰瘍病理活檢正常即排除了胃潰瘍癌變的可能。接下來的治療只針對胃潰瘍的治療。胃潰瘍藥物治療的目的是快速緩解癥狀，促進潰瘍面的愈合，減少并發(fā)癥及復發(fā)的可能。胃潰瘍患者建議完善碳14呼氣試驗檢查，如果HP陽性患者，建議口服質子泵抑制劑加兩種抗生素加鉍劑四聯療法抗HP治療兩周。此后，繼續(xù)服用抑酸藥治療，促進潰瘍面的愈合，胃潰瘍的治療周期是6-8周。對于HP感染陰性的患者，僅口服抑酸藥治療即可。如果患者伴有反酸癥狀明顯，建議同時口服促動力藥及胃黏膜保護劑。"
何媛│四川省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018/11/26收聽(82914)
太原中心醫(yī)院 張麗
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四川寶石花醫(yī)院 陳玉英
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無錫市第二人民醫(yī)院 龔鐳
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山東省千佛山醫(yī)院 張梅娟
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