武漢市第三醫(yī)院
肛腸外科
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目前我國的高血壓控制率低極，主要原因在于堅持單藥控制血壓，藥物選擇單一，無法做到個體化給藥。高血壓的個體化用藥，需要結合患者的血壓水平、合并癥情況，以及對藥物的禁忌情況等來選擇適宜藥物。推薦進行基因檢測，從而選擇預期療效最佳的治療策略。高血壓可導致頭暈、耳鳴等癥狀加重，中末期可引發(fā)腦出血、冠心病、心肌肥厚等，建議患者積極進行治療。
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高血壓為常見病、多發(fā)病，其治療過程中，需根據患者年齡、性別、體重、伴發(fā)疾病等，個體化決定所應該... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/11播放(45075)
高血壓為常見病、多發(fā)病，其治療過程中，需根據患者年齡、性別、體重、伴發(fā)疾病等，個體化決定所應該...
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/11播放(45075)
通常個體化用藥被描述成在最適合的時間，對最適合的患者給以最適合的藥物和最適合的劑量，其更為廣泛的定義是指在整個治療期間，根據患者的需求、喜好和特點進行量體裁衣式的治療，包括疾病的預防、診斷、治療及預后。臨床用藥中存在著兩個基本的問題：一、為什么不同的患者服用同樣的藥物，會有不同的血藥濃度。二、同樣的血藥濃度，為什么不同的患者會產生不同的藥物效應？實現(xiàn)個體化用藥通常可以采用兩種模式，一是治療藥物監(jiān)測TPM模式，即在服藥后測定患者體內的血藥濃度，及時調整給藥劑量。但TPM是在服藥以后展開，患者已經有了藥物暴露。二是經營向導的個體化用藥模式，即在服藥之前檢測患者的遺傳學差異，預測個體間藥物代謝、藥物效應和不良反應的差異，據此選擇用藥和藥物的劑量。
王菁菁│武漢市第三醫(yī)院
2018/05/31收聽(40916)
藥物基因組學的蓬勃發(fā)展，藥物代謝酶的系統(tǒng)研究和遺傳多態(tài)性的相關分析，賦予了個體化用藥的新內涵，... 王菁菁│武漢市第三醫(yī)院 2023/12/25播放(90256)
藥物基因組學的蓬勃發(fā)展，藥物代謝酶的系統(tǒng)研究和遺傳多態(tài)性的相關分析，賦予了個體化用藥的新內涵，...
2023/12/25播放(90256)
藥物發(fā)揮作用時受到藥物代謝、藥物轉運、受體表達多態(tài)性的影響，這種藥物的多態(tài)性導致同種藥物的藥效... 王菁菁│武漢市第三醫(yī)院 2023/01/05播放(69822)
藥物發(fā)揮作用時受到藥物代謝、藥物轉運、受體表達多態(tài)性的影響，這種藥物的多態(tài)性導致同種藥物的藥效...
2023/01/05播放(69822)
"從高血壓藥物的種類分的話，常用高血壓藥物分為五類：1、利尿劑，如氫氯噻嗪、吲達帕胺；2、β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾；3、鈣通道阻滯劑如氨氯地平、硝苯地平；4、血管緊張素轉化酶抑制劑，如依那普利、貝那普利；5、血管緊張素II受體阻滯劑，如纈沙坦、厄貝沙坦。此外，還有中樞性降壓藥物等。降壓藥按即效時間可分為短效、中效和長效降壓藥，短效降壓藥常用的有硝苯地平、卡托普利、維拉帕米等；中效降壓藥常用的有依那普利、非洛地平和美托洛爾等；長效降壓藥常用的有氨氯地平、貝那普利和沙坦類降壓藥。"
李建飛│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/08/03收聽(42356)
"高血壓患者首先是改變生活方式，如控制體重，適度運動，低鹽低脂飲食，合理膳食，戒煙限酒，穩(wěn)定情緒，能夠使相當一部分輕度高血壓患者血壓達到正常。目前市面上高血壓藥物達100多種，可分為：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和α腎上腺素受體阻滯劑。在服用降壓藥的時候，應從小劑量開始，服2-4周后如不能達標可以考慮聯(lián)合用藥。這樣既可以達到降壓效果，又能夠避免產生副作用。在服用降壓藥的時候，一定要在醫(yī)生指導進行。"
江寧│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/08收聽(98468)
對于高血壓的管理，血壓達標最為重要，現(xiàn)在市面上高血壓的藥物種類很多，包括藥店的銷售人員都在推薦... 楊國康│武漢市漢陽醫(yī)院 2023/11/17播放(74508)
對于高血壓的管理，血壓達標最為重要，現(xiàn)在市面上高血壓的藥物種類很多，包括藥店的銷售人員都在推薦...
楊國康│武漢市漢陽醫(yī)院
2023/11/17播放(74508)
"目前臨床上用于治療高血壓的藥物主要分為以下幾類，第一類是利尿劑，第二類類是β受體阻滯劑。像臨床上用的倍他樂克、比索洛爾等等。第三類是鈣通道阻滯劑。第四類是血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素II受體阻滯劑，也就是我們所說的ACEI及ARB類的降壓藥。除了以上降壓藥物以外，還有可樂定、特拉唑嗪等等降壓藥。目前已經不再單獨使用可以用于復方制劑或者聯(lián)合治療。目前臨床上高血壓的治療用藥原則一般是從小劑量開始，一般盡量的選用長效的制劑。如果患者是二級以上的高血壓一般需要聯(lián)合用藥，這樣可以更好地控制患者的血壓。"
尹翔│浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2019/08/14收聽(43950)
"降壓藥一般臨床常用的有很多。第一類，ACEI和ARB，降壓效果比較明確，尤其用于心衰、心肌梗死后的患者，糖尿病、腎功不全也為首選，因為可以明顯降低尿蛋白，保護腎臟。但是對于嚴重腎動脈狹窄、肌酐大于265μmol\/L、嚴重腎功不全、高鉀血癥、妊娠患者，禁用此藥。ACEI還容易引起干咳，所以不耐受的患者可以更換為ARB，但兩者均可以引起血管神經性水腫。第二類，倍他樂克，主要是降壓、降心率，一般用于心率比較快的患者，可以治療高血壓合并急性心肌梗死或者心衰，能改善預后，降低死亡率。主要用于冠心病、勞累性心絞痛，可以減少心絞痛的發(fā)生。但對于心率小于55次\/分，有高度房室傳導阻滯的患者是禁用的，哮喘患者也盡量減少使用。第三類，鈣離子拮抗劑，最常用的降壓藥為地平類，一般包括氨氯地平、硝苯地平、拜新同等，此類藥物的降壓效果比較強，耐受性也很好，一般沒有絕對的禁忌證，適用范圍比較廣，對于老年人單純收縮期高血壓病比較實用，最常見的不良反應包括面紅、踝部水腫。第四類，利尿劑，一般包括噻嗪利尿劑、袢利尿劑和保鉀利尿劑。噻嗪類利尿劑為排鉀利尿劑，所以對于有高碳酸、高血糖、痛風的患者，盡量減少使用。袢利尿劑一般適用于輕中度的高血壓患者，因為利尿效果比較強，造成低鉀的幾率比較大。螺內酯為保鉀利尿劑，但是如果此類藥物跟ACEI和ARB藥物合用的時候，容易出現(xiàn)高血鉀，所以口服的時候盡量避免使用，如果需要同時服用的情況下，要定期復查腎功和血壓情況。"
葉金玲│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/01/07收聽(20216)
"高血壓多發(fā)病于中老年人、肥胖的人，以及長期飲酒的人，是一種常見的慢性病，也是影響心腦血管的主要因素。治療高血壓可以根據病因的不同，選擇不同的藥物來進行針對性治療，還是服用降壓類藥物來治療，市面上常見的藥物有依那普利片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平緩釋片等。其他原因也需要對癥治療，如減少細胞外容量、降壓，還需使用利尿劑，常見的利尿劑有呋塞米片，除了服用降壓類藥物，還可以通過改善生活行為來降低血壓，比如做一些適當?shù)倪\動，不抽煙、不喝酒，保持愉快的心情。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/10/09收聽(95136)
治療高血壓的藥物如下：1、利尿劑；2、β受體阻滯劑；... 馬文杰│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/05/23播放(53706)
治療高血壓的藥物如下：
1、利尿劑；
2、β受體阻滯劑；
...
馬文杰│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/05/23播放(53706)
個體化治療主要是要針對每一個患者本身，因為每個患者病本身的情況不一樣，患病時間的長短，對藥物的... 楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/14播放(92300)
個體化治療主要是要針對每一個患者本身，因為每個患者病本身的情況不一樣，患病時間的長短，對藥物的...
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2023/01/14播放(92300)
高血壓的常用藥物包括5大類，具體如下：1、利尿劑：利尿劑有排鉀性利尿劑和保鉀性利... 王智泉│武漢大學中南醫(yī)院 2023/04/21播放(28153)
高血壓的常用藥物包括5大類，具體如下：
1、利尿劑：利尿劑有排鉀性利尿劑和保鉀性利...
王智泉│武漢大學中南醫(yī)院
2023/04/21播放(28153)
"高血壓常用的藥物也就是一線降壓藥物，這些藥物在臨床當中是應用最為廣泛的，相對副作用也是比較少的，比如利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑。鈣通道阻滯劑常用的有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等，其中，氨氯地平和非洛地平是可以用于心衰患者的，是相對沒有負性肌力作用的鈣通道阻滯劑。β受體阻滯劑代表性藥物有比索洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾等，這類藥物可以預防左室重構，減慢心率，降低血壓，所以，也是非常不錯的降壓藥物。利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪等，相對氫氯噻嗪應用的更多一些。血管緊張素轉化酶抑制劑，比如培哚普利、依那普利，這類藥物不但可以預防左室重構，改善心肌缺血，也很適合用于舒張期高血壓的患者。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，代表性藥物有替米沙坦、厄貝沙坦，這類藥物也是非常不錯的，不良反應與普利類的藥物比較相似，和普利類藥物一樣，都可以減少蛋白尿，都很適合用于糖尿病伴有高血壓的患者。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/19收聽(86366)
腎積水的患者，如果出現(xiàn)血壓升高，在五大類的降壓藥里面，可以選用鈣離子拮抗劑或者β受體阻滯劑。<... 王智泉│武漢大學中南醫(yī)院 2023/10/26播放(42776)
腎積水的患者，如果出現(xiàn)血壓升高，在五大類的降壓藥里面，可以選用鈣離子拮抗劑或者β受體阻滯劑。<...
2023/10/26播放(42776)
"高血壓的常用藥，臨床上共有六大類，其中包括利尿劑、鈣離子拮抗劑、ACEI類的藥物，也就是血管緊張素轉換酶抑制劑，還有ARB類的藥物，就是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，還有β受體阻滯劑和α受體阻滯劑。每一類降壓藥，都有不同的適應證，利尿劑常用的藥物包括托拉塞米、呋塞米、氫氯噻嗪等；鈣離子拮抗劑常用的有硝苯地平、貝尼地平、非洛地平等等；ACEI類的藥物包括福辛普利、貝那普利；ARB類的藥物包括厄貝沙坦、氯沙坦等等；β受體阻滯劑包括倍他樂克或者是富馬酸比索洛爾等；α受體阻滯劑，也在某些高血壓當中有所使用，包括高特靈一類的藥物。所以，這些藥物在臨床上，需要結合具體的血壓水平，合并癥或者并發(fā)癥的不同，來進行選擇。"
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/03/23收聽(19809)
"高血壓用藥的原則主要有四點：第一點為小劑量；第二點為優(yōu)選長效制劑；第三點，必要時建議可以小劑量聯(lián)合用藥；第四點為個體化用藥。小劑量建議每一種藥不要使用的劑量過大，以免出現(xiàn)此種藥物的不良反應。優(yōu)選長效制劑意思是選擇長效的降壓藥物，長效的降壓藥物每天吃一次，就可以將血壓持續(xù)控制24小時的平穩(wěn)，不但提高了患者用藥的依從性，同時也有助于將血壓控制得更加穩(wěn)定，不容易產生波動性。聯(lián)合用藥是指當一種降壓藥物不能將患者血壓控制達標的時候，可以選擇另外一種類型的降壓藥物聯(lián)合一起降低血壓。個體化用藥原則要考慮到患者的實際經濟水平，以及患者是否存在藥物過敏反應，是否存在其它的基礎疾病，是否適合這種藥物。"
2019/03/07收聽(49734)
高血壓用藥的目的不僅是要把血壓降到理想范圍，同時還要兼顧減少靶器官的損害以及減少藥物的毒副作用... 王鳳英│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/06/19播放(97080)
高血壓用藥的目的不僅是要把血壓降到理想范圍，同時還要兼顧減少靶器官的損害以及減少藥物的毒副作用...
王鳳英│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/06/19播放(97080)
腎功能不全高血壓的用藥主要是要根據腎功能不全的嚴重程度來選擇，具體如下：1、輕度... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2024/01/04播放(39144)
腎功能不全高血壓的用藥主要是要根據腎功能不全的嚴重程度來選擇，具體如下：
1、輕度...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2024/01/04播放(39144)
"對于高血壓患者如果起始血壓在2級或2級以上，需要聯(lián)合兩種或兩種以上不同作用機制的降壓藥物治療，常用的三聯(lián)降壓藥物治療，包括鈣拮抗劑、利尿劑，以及腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑的三聯(lián)療法。對于高血壓，常常會做高血壓三項的檢查，用于初診高血壓患者排除繼發(fā)性高血壓因素，高血壓三項主要包括腎素、血管緊張素，以及醛固酮系統(tǒng)抑制劑的相關檢測。新三聯(lián)對于心臟病來說常常指的是心肺復蘇過程中所使用的血管活性藥物，包括阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素等等，而對于高血壓來說并沒有新三聯(lián)的說法。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/04/23收聽(44640)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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