安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
康復(fù)科
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下肢靜脈性潰瘍，俗稱老爛腿，由于深靜脈瓣功能不全導(dǎo)致靜脈壓升高，引起下肢皮膚破損。好發(fā)于小腿下1/3、內(nèi)外踝、足靴區(qū)，創(chuàng)面邊緣為不規(guī)則形狀，潰瘍面大小不一，常從1-2cm到10cm以上。易在同一部位反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致下肢皮膚色素沉著、質(zhì)硬、干燥、脫屑等。后期可出現(xiàn)條索狀纖維化組織，使周圍皮膚發(fā)生濕疹、潰瘍，合并感染時(shí)疼痛加劇，抬高患肢可適當(dāng)緩解。
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靜脈性潰瘍的護(hù)理措施如下：1、安慰患者，給予心理支持；2、高維生素... 於紅菊│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/11/23播放(96142)
靜脈性潰瘍的護(hù)理措施如下：
1、安慰患者，給予心理支持；
2、高維生素...
於紅菊│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/11/23播放(96142)
下肢靜脈從解剖上來看，下肢靜脈大體上分為深靜脈和淺靜脈。1、深靜脈：主要是有股總... 李玉斌│武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院） 2024/04/29播放(48937)
下肢靜脈從解剖上來看，下肢靜脈大體上分為深靜脈和淺靜脈。
1、深靜脈：主要是有股總...
李玉斌│武漢中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院（武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院）
2024/04/29播放(48937)
"下肢靜脈是整個(gè)下肢供血回流的途徑，下肢靜脈分為深靜脈系統(tǒng)及淺靜脈系統(tǒng)，深靜脈系統(tǒng)在肌肉的深面，占回流的85%-90%，血管較粗。淺靜脈位于體表，人體能看到的下肢體表所有血管均為淺靜脈系統(tǒng)，淺靜脈較細(xì)，占回流的10%-15%。無論是深靜脈還是淺靜脈，其內(nèi)部都有瓣膜，以防止下肢靜脈回流時(shí)出現(xiàn)反流，從而導(dǎo)致瓣膜功能不全的癥狀出現(xiàn)。對(duì)于淺靜脈，如果瓣膜破壞會(huì)發(fā)生靜脈曲張，而深靜脈瓣膜功能破壞則會(huì)出現(xiàn)水腫。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(20646)
"下肢靜脈內(nèi)含有豐富的向心單向開放的瓣膜，可以阻止靜脈血液的逆流，保證下肢靜脈血由下向上、由淺入深單向回流。下肢靜脈分為深靜脈和淺靜脈，淺靜脈主要有大隱靜脈和小隱靜脈，大隱靜脈是在足內(nèi)側(cè)起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝向小腿及大腿內(nèi)側(cè)向上走行，至恥骨結(jié)節(jié)外下方匯入到股靜脈。因此，臨床上常用大隱靜脈作為血管搭橋或者血管補(bǔ)片的材料，特別是冠脈搭橋，經(jīng)常用大隱靜脈作為搭橋的主要工具。深靜脈實(shí)際上是收集淺靜脈的所有分支，深靜脈的血流方向最后也是流向心臟。正常的下肢靜脈路徑是下肢淺靜脈入脛前、脛后靜脈，之后入腘靜脈，之后腘靜脈入股靜脈，最后流入髂外靜脈，髂外靜脈最后流入髂總靜脈，最后流入下腔靜脈，而下腔靜脈流入右心房直到右心室。因此，下肢深靜脈血栓會(huì)遵循以上路徑，導(dǎo)致血栓脫落而發(fā)生肺栓塞。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/05/28收聽(67660)
"靜脈瘀滯性潰瘍其實(shí)就是老爛腿，因?yàn)殪o脈瘀滯性潰瘍主要還是因?yàn)殪o脈回流不好引起的，首先就是靜脈曲張，第二是下肢深靜脈血栓形成，因?yàn)殪o脈瘀血時(shí)間長(zhǎng)以后，從靜脈管壁滲出一層纖維蛋白原，阻隔血管和皮膚的營(yíng)養(yǎng)交換，這樣讓皮膚沒有營(yíng)養(yǎng)了，所以這種情況會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢這之類，假設(shè)碰爛了，這種就叫靜脈瘀滯性潰瘍。"
李建鵬│河南省中醫(yī)院
2018/01/03收聽(82088)
"下肢的靜脈分為深靜脈及淺靜脈。淺靜脈是人體上可以看到的全部靜脈，這種靜脈位于皮下，多有交通支，是引流的少部分，大約占15%-10%。另一部分看不見的深靜脈在肌肉深層，構(gòu)成了深靜脈，深靜脈占回流的的85%-90%，深靜脈在下肢比較體表的位置，主要有股隱、靜脈瓣、靜脈交匯的位置，也就是在腹股溝的中點(diǎn)，腹股溝可捫及到搏動(dòng)的血管是股動(dòng)脈，向內(nèi)側(cè)一厘米的位置是股靜脈，這個(gè)位置距離體表非常近，這個(gè)部位可以進(jìn)行穿刺或股靜脈取栓手術(shù)等方式手術(shù)切口。"
2020/11/04收聽(57990)
下肢靜脈可分為淺靜脈和深靜脈兩種，深、淺靜脈之間有許多的交通支淺靜脈，包括大隱靜脈、小隱靜脈及其屬支。大隱靜脈是全身最長(zhǎng)的靜脈，在足內(nèi)側(cè)緣起至足背靜脈弓，可穿隱靜脈孔裂注入股靜脈。大隱靜脈有五條重要的屬支，分別是股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈和陰部外靜脈，它可以收集足、小腿、大腿，以及大腿前部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈叢。另外小隱靜脈起自足外側(cè)緣，自足背靜脈弓經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行注入腘靜脈。下肢的深靜脈是足深靜脈和小腿深靜脈，同樣也是匯入到腘靜脈中。
牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/10/11收聽(90272)
下肢的淺靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈。大隱靜脈是人體最長(zhǎng)的淺靜脈，起自于足背靜脈，然后經(jīng)過小腿內(nèi)側(cè)... 蔡舟│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/12/05播放(31603)
下肢的淺靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈。大隱靜脈是人體最長(zhǎng)的淺靜脈，起自于足背靜脈，然后經(jīng)過小腿內(nèi)側(cè)...
蔡舟│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/12/05播放(31603)
"下肢有二套靜脈回流系統(tǒng)，一套是體表可以見到的所有靜脈，稱為淺靜脈。另一套回流系統(tǒng)位于肌肉的深層，稱為下肢深靜脈。深靜脈系統(tǒng)包括股總靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、腘靜脈、腓靜脈、頸后靜脈、肌間靜脈，這些靜脈位置深，且較淺靜脈粗大。一旦發(fā)生血栓，由于深靜脈系統(tǒng)直接回流心臟，所以血栓脫落后會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，引起病人呼吸困難或明顯的胸痛、咯血等癥狀，甚至危及生命。淺靜脈血栓可以進(jìn)行觀察，以及保守治療，但深靜脈的血栓出現(xiàn)后應(yīng)先制動(dòng)，然后采用積極的抗凝治療，才能盡量避免血栓脫落，導(dǎo)致肺栓塞。"
2020/07/23收聽(81952)
下肢的淺靜脈主要包括大隱靜脈、小隱靜脈及其它們的屬支。大隱靜脈是人體中最長(zhǎng)的靜脈，它起自足踝的內(nèi)側(cè)，沿小腿的內(nèi)側(cè)，腘窩的內(nèi)后方和大腿的內(nèi)側(cè)注入到腹股溝區(qū)的隱靜脈裂孔，最終注入股靜脈。小隱靜脈，主要起自足踝的外側(cè)，沿小腿的后方，最終由腘窩處注入到腘靜脈。在臨床上，由于下肢靜脈回流不好，大隱靜脈和小隱靜脈容易形成淺表靜脈的迂曲、擴(kuò)張，形成靜脈曲張，這是一種最為常見的下肢淺靜脈疾病，一旦形成靜脈曲張，需要到正規(guī)醫(yī)院的血管外科進(jìn)行診治。
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/07/31收聽(73638)
"下肢深靜脈系統(tǒng)常常與同名的動(dòng)脈伴行。從足部開始，足底有豐富的深部足底靜脈弓，會(huì)收集足部的血液，靜脈弓會(huì)在足的內(nèi)側(cè)和外側(cè)與足底靜脈相連。在內(nèi)踝后方，會(huì)形成脛后靜脈，在足背會(huì)延續(xù)形成脛前靜脈。脛前靜脈和脛后靜脈沿小腿深靜脈上行，其中，脛后靜脈穿過比目魚肌，延續(xù)為腘靜脈。脛前靜脈，在遠(yuǎn)側(cè)端和腓靜脈之間有連接。腓靜脈起始于小腿遠(yuǎn)側(cè)的1\/3處，脛前靜脈和腓靜脈上行形成短的脛腓靜脈干，在與脛后靜脈共同形成了腘靜脈。腘靜脈繼續(xù)上行，形成股淺靜脈，由收肌管裂孔進(jìn)入收肌管。同時(shí)，大腿的內(nèi)側(cè)會(huì)有股深靜脈，股深靜脈和股淺靜脈匯合形成股總靜脈，向上會(huì)延續(xù)形成髂外靜脈，這就是下肢主要的深靜脈。"
2019/08/02收聽(64430)
下肢深靜脈是位于下肢肌肉間、深筋膜內(nèi)的較粗大靜脈血管，分深靜脈和淺靜脈。淺靜脈即淺表的大隱靜脈... 崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/12播放(67414)
下肢深靜脈是位于下肢肌肉間、深筋膜內(nèi)的較粗大靜脈血管，分深靜脈和淺靜脈。淺靜脈即淺表的大隱靜脈...
崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/12播放(67414)
下肢深靜脈從上到下分為股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈，股淺靜脈又在腘窩以下分為脛前靜脈、脛后靜脈及腓靜脈。下肢深靜脈的臨床意義主要表現(xiàn)在如果發(fā)生血栓，通過下肢深靜脈可以直接脫落到心臟，并通過心臟泵入肺動(dòng)脈引起肺動(dòng)脈栓塞。一旦發(fā)生深靜脈血栓應(yīng)及時(shí)治療，以預(yù)防出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的情況。下肢深靜脈與淺靜脈之間有交通支，有時(shí)可能會(huì)發(fā)生淺靜脈脫落致深靜脈的情況，但可能性一般不大。
2020/03/31收聽(37956)
"靜脈瘀滯性潰瘍，如果想讓潰瘍長(zhǎng)好，就應(yīng)該針對(duì)它的病因來進(jìn)行治療，因?yàn)椴话巡∫蚪獬酿鲅獱顟B(tài)不解除，它就不好治療，如果單純把口長(zhǎng)好了，沒有把病因解決，它還會(huì)再反復(fù)。假設(shè)它是因?yàn)殪o脈曲張引起的，就應(yīng)該把靜脈曲張做掉，手術(shù)做完以后，潰瘍就愈合了。假設(shè)是深靜脈血栓形成引起的，如果是一個(gè)陳舊性的靜脈血栓形成，看它發(fā)生的部位，如果發(fā)生在髂靜脈以上，可以通過腔內(nèi)治療，如果發(fā)生在髂靜脈以下，可以通過中醫(yī)中藥來治療，效果也非常好。"
2018/01/04收聽(62868)
"靜脈瘀滯性潰瘍，首先因?yàn)樗菨?，所以它首先肯定是腿局部爛，這種潰瘍主要發(fā)生在小腿下端，也就是我們常常說的足靴區(qū)。它的潰瘍跟其他潰瘍不一樣的就是時(shí)間長(zhǎng)而且不容易愈合，非常容易化膿，而且如果不積極治療，會(huì)越來越大，甚至常年不愈，我們見得最長(zhǎng)的靜脈瘀滯性潰瘍有十八年沒有愈合。"
2018/01/03收聽(87966)
"靜脈瘀滯性潰瘍的危害顯而易見，因?yàn)槌霈F(xiàn)皮膚潰瘍，如果不積極治療，潰瘍有可能會(huì)越來越大。越來越大的話，首先會(huì)影響病人的生活，因?yàn)橥壬祥L(zhǎng)個(gè)潰瘍，行走都非常不方便。另外他的潰瘍?cè)絹碓酱?，肯定?huì)影響到全身的營(yíng)養(yǎng)狀況，因?yàn)榻?jīng)常滲液比較多。還有一點(diǎn)，就是潰瘍長(zhǎng)時(shí)間不愈合，潰瘍極容易癌變。在臨床上見過很多個(gè)病人，因?yàn)椴环e極治療，潰瘍癌變了，這種事很嚴(yán)重的，需要截肢。"
2018/01/04收聽(92248)
"如果出現(xiàn)靜脈瘀滯性潰瘍，建議先是針對(duì)病因來進(jìn)行治療，因?yàn)殪o脈瘀滯性潰瘍大部分原因都是因?yàn)殪o脈曲張或者深靜脈血栓形成，因?yàn)轲鲅顺霈F(xiàn)這種情況。如果單純治療潰瘍，建議不用什么膏藥，可以用一些生肌散這之類的生長(zhǎng)的藥物。周圍發(fā)黑的話可以用一些尿素軟膏這之類的，但是不能自己私自用，也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下來用。"
2018/01/04收聽(97650)
"靜脈瘀滯性潰瘍的原因，從它的字面意思上大家就很好理解，就是因?yàn)殪o脈血瘀滯了，靜脈血瘀滯的原因有很多種，但是從病理上來講主要是反流或者阻塞。反流主要包括靜脈瓣膜功能不全和靜脈曲張，靜脈瓣膜功能不全也就是里邊的閥門關(guān)不嚴(yán)了，所以它反流到下邊，形成瘀血。靜脈阻塞就是靜脈血栓或者靜脈狹窄，甚至包括上腔靜脈狹窄，布加氏綜合征引起靜脈的瘀血，這些都是靜脈瘀滯性潰瘍的原因。"
2018/01/03收聽(65512)
"靜脈瘀滯性潰瘍它的護(hù)理主要是防止感染，如果出現(xiàn)靜脈瘀滯性潰瘍，建議是天天換藥，局部消毒，消完毒以后包扎，不要自己拿一個(gè)衛(wèi)生紙之類的東西往上覆蓋。應(yīng)該用碘伏擦，消完毒以后用干凈的紗布包上，包上以后不要沾水，沾水以后容易感染。而且如果出現(xiàn)靜脈瘀滯性潰瘍，盡量臥床休息，或者坐的時(shí)候把腿抬高，減輕它的瘀血情況，來促使它創(chuàng)面愈合。"
2018/01/03收聽(15314)
下肢靜脈閉塞主要有兩個(gè)原因，一個(gè)是靜脈壁里面形成了血栓，還有一個(gè)就是靜脈外面有受壓的因素，比如說臨床上有Cockett綜合征，就是動(dòng)脈壓迫了靜脈。還有就是有些人腹腔里長(zhǎng)了一些東西，這個(gè)外來的東西壓迫靜脈的血管導(dǎo)致回流受阻。如果是明確的外壓性的，一定要把這些外壓的因素去掉。如果是長(zhǎng)了東西，把東西切除。如果是動(dòng)脈，只能是增強(qiáng)靜脈的支撐力，在里面放一個(gè)支架來保證血流通暢。如果是靜脈血栓，如果是急性血栓，一定把血栓的負(fù)荷，盡量在急性期剛形成的時(shí)候清理掉，清理的越干凈，以后的問題，后面的并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生幾率就更小。如果發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是陳舊性血栓，往往陳舊性血栓纖維化也都很重，就跟外壓的情況類似，需要進(jìn)行球囊擴(kuò)張，把管腔充分的擴(kuò)張，然后釋放支架，讓支架維持有一個(gè)持續(xù)的靜脈血流的通暢。
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/27收聽(75698)
北京廣安門中醫(yī)院 耿樹軍
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深圳羅湖醫(yī)院 黃智勇
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