廣東省第二人民醫(yī)院
脊柱外科
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腰椎滑脫表現(xiàn)為腰腿痛，口服消炎止痛類藥物，如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解癥狀。若同時(shí)伴有下肢麻木，說(shuō)明存在神經(jīng)壓迫癥狀，需服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，如甲鈷胺等。腰椎滑脫亦可使用膏藥治療，種類較多，可自行購(gòu)買，注意膏藥貼敷8小時(shí)需撕掉，超出8小時(shí)易引起皮膚過(guò)敏。如消腫止痛貼，可促進(jìn)血液循環(huán)、消炎止痛，對(duì)皮膚刺激性較小，但僅針對(duì)輕癥者有效，嚴(yán)重者仍需到醫(yī)院治療。
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腰椎滑脫的治療方法主要有兩種：1.保守治療，沒有癥狀的病人先觀察，減少負(fù)重，先天性脊... 王勁│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 2023/07/27播放(86086)
腰椎滑脫的治療方法主要有兩種：1.保守治療，沒有癥狀的病人先觀察，減少負(fù)重，先天性脊...
王勁│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2023/07/27播放(86086)
"其實(shí)并不是每一個(gè)有腰椎滑脫的患者都需要治療。據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，在拍片子證實(shí)有腰椎滑脫的患者中，僅有大約30%的患者會(huì)有癥狀，而相當(dāng)一部分病人是沒有癥狀的。對(duì)這些沒有癥狀只是偶然，比如在體檢中發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫，這樣的一個(gè)病人不需要治療的，平時(shí)只需要積極加強(qiáng)腰背肌鍛煉，比如像練習(xí)五點(diǎn)支撐、小燕飛，這樣可以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。并且要減少這種彎腰負(fù)重的重體力勞動(dòng)，避免滑脫進(jìn)一步加重，防止出現(xiàn)腰疼以及下肢疼痛麻木的癥狀就行了?？墒请S著時(shí)間的推移，腰椎逐漸老化，相當(dāng)一部分病人也會(huì)出現(xiàn)頑固性的腰疼，包括下肢的疼痛和麻木，如果保守治療不見好轉(zhuǎn)，這時(shí)候就需要做手術(shù)了。"
王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/25收聽(76482)
"首先要評(píng)估腰椎滑脫的程度和滑脫的穩(wěn)定性。對(duì)于一度以內(nèi)的，腰椎穩(wěn)定性比較好的滑脫，大多數(shù)病人通過(guò)非手術(shù)治療可以得到緩解，甚至是治愈，臨床治愈就是癥狀消失。但是對(duì)于二度及以上的患者甚至是峽部有裂隙的不穩(wěn)定性的腰椎滑脫，通常是需要手術(shù)治療的。手術(shù)的根本目的就是恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，消除由于穩(wěn)定性不好所帶來(lái)的神經(jīng)的刺激、疼痛、畸形等。對(duì)于青少年的脊柱滑脫的年齡比較低的這種病人，要做定期的觀察，了解近來(lái)的情況，再確定治療的方法。"
于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/10/19收聽(73312)
"腰椎滑脫屬于脊柱不穩(wěn)定的表現(xiàn)，表現(xiàn)為一個(gè)椎體相對(duì)另外一個(gè)椎體向前或者向后移位。腰椎滑脫的原因可能是自然退化，也可能是先天發(fā)育的問(wèn)題，比如先天性峽部裂。腰椎滑脫可以通過(guò)X片檢查判斷程度，如果屬于一度比較輕微滑脫，可以先嘗試保守治療，比如佩戴腰圍，避免長(zhǎng)期反復(fù)彎腰、勞累、重體力勞動(dòng)。疼痛明顯可以適當(dāng)?shù)某灾雇此?，比如洛芬待因緩釋片。如果是腰椎滑脫屬于二度甚至三度，可能?huì)有明顯的腰痛，有的還伴隨下肢神經(jīng)癥狀，比如麻木、無(wú)力，甚至大小便障礙等。這種情況選擇手術(shù)治療，主要是給予手術(shù)復(fù)位，局部植骨內(nèi)固定融合，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和完整性。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(57726)
病人發(fā)生腰椎滑脫，多數(shù)都是由于先天因素，也有些病人是由于后天繼發(fā)性的，比如外傷等原因可以造成。病人發(fā)生腰椎滑脫后，在治療上要根據(jù)腰椎滑脫的程度，和病人的臨床表現(xiàn)，而采用不同的方法進(jìn)行治療。如果病人發(fā)生腰椎一度滑脫，病人只是感覺腰部疼痛，壓痛明顯，雙下肢沒有神經(jīng)損傷癥狀。在治療上可以采取保守治療，可以囑咐病人減少活動(dòng)量，硬板床平臥，同時(shí)在腰部可以進(jìn)行支具固定，還可以囑咐病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)难蠹″憻挕Ｈ绻∪税l(fā)生腰椎三度滑脫，同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)下肢有放射性疼痛，或者電擊樣疼痛，而且雙側(cè)下肢皮膚感覺減退，肌肉力量減弱。在治療上可以選取進(jìn)行手術(shù)治療，可以采用常規(guī)的切開復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。也可以采用微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)椎間盤鏡或椎間孔鏡進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/30收聽(20884)
腰椎滑脫的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療：1、保守治療：包括腰背肌功能鍛煉、理療... 李學(xué)林│南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/09/09播放(54372)
腰椎滑脫的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療：
1、保守治療：包括腰背肌功能鍛煉、理療...
李學(xué)林│南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/09/09播放(54372)
腰椎滑脫根據(jù)滑脫的程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，具體治療方法如下：1、若是比較重的... 高宗強(qiáng)│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/19播放(75248)
腰椎滑脫根據(jù)滑脫的程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，具體治療方法如下：
1、若是比較重的...
高宗強(qiáng)│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/19播放(75248)
脊柱滑脫可以通過(guò)保守治療，進(jìn)行癥狀的緩解，但要根治應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎共有5節(jié)，腰椎與腰椎之間... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/04/27播放(26691)
脊柱滑脫可以通過(guò)保守治療，進(jìn)行癥狀的緩解，但要根治應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎共有5節(jié)，腰椎與腰椎之間...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/04/27播放(26691)
"腰椎滑脫的治療可以分為保守治療和手術(shù)治療。一般癥狀比較輕的病人，特別是以腰痛為主的病人，首先推薦保守治療。通過(guò)藥物、理療和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，?lái)減輕病人腰部的疼痛癥狀。如果病人出現(xiàn)了腿痛和比較嚴(yán)重的腰痛，建議進(jìn)行手術(shù)的治療。手術(shù)治療常規(guī)的來(lái)說(shuō)，要進(jìn)行神經(jīng)的減壓，然后進(jìn)行滑脫腰椎的復(fù)位（就是打上釘子，用棒子把一個(gè)前后錯(cuò)位的腰椎復(fù)合到正常的位置）。椎間孔鏡方法，用脊柱微創(chuàng)的方法在局麻下手術(shù)減壓。對(duì)于腰椎滑脫病人來(lái)說(shuō)，它可以明顯地減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。關(guān)于腰椎滑脫的保守治療是首先推薦的，對(duì)于大部分腰椎滑脫的病人來(lái)說(shuō)，往往只是腰痛，沒有腿痛，病人通過(guò)休息、服藥，適當(dāng)?shù)睦懑熀凸δ苠憻?，就可以減輕癥狀，不需要接受手術(shù)治療。但是有少部分病人出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的腰痛和腿部的癥狀，不能走路或者走不遠(yuǎn)，這種病人需要進(jìn)行手術(shù)治療。"
吳永超│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2018/02/05收聽(81614)
"腰椎滑脫的治療方法包括非手術(shù)治療，對(duì)1度以內(nèi)的滑脫大多數(shù)采用非手術(shù)治療是有效的，包括非甾體類的消炎藥、短期臥床休息、避免彎腰負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)、佩戴護(hù)腰、腰背部肌肉訓(xùn)練等等，經(jīng)過(guò)6-8周的治療，癥狀都會(huì)改善，對(duì)骨骼沒有發(fā)育的青少年尤其適合，并不是所有的腰椎滑脫患者都需要手術(shù)，相當(dāng)一部分滑脫患者并無(wú)癥狀，不需要治療。手術(shù)治療是針對(duì)腰椎滑脫伴有腰痛癥狀持續(xù)加重、反復(fù)發(fā)作的患者，而且非手術(shù)治療無(wú)效這種情況?；颊邽榍嗄昊蛑心昃尚惺中g(shù)治療，伴有腰間盤突出，同時(shí)要做椎間盤的摘除，腰部手術(shù)治療的方法包括峽部斷裂的手術(shù)治療、局部的植骨術(shù)，對(duì)峽部不連的患者實(shí)行局部植骨，同時(shí)采用螺釘內(nèi)固定結(jié)合，促進(jìn)局部的峽部的融合骨。腰椎滑脫的其他手術(shù)治療包括：1、對(duì)馬尾和神經(jīng)根壓迫的解除，探查峽部的纖維增生有無(wú)壓迫或切除椎間盤減壓。2、滑脫復(fù)位，切除其下椎間盤使復(fù)位更容易。3、融合，植骨融合或橫突間指骨融合，有利于滑脫的手術(shù)治療。"
張啟維│北京醫(yī)院
2017/08/29收聽(39992)
腰椎滑脫的治療方法有保守性的治療，首先，對(duì)于沒有癥狀的一些病人，可以做臨床觀察，建議病人盡量減少負(fù)重，特別是在一些特殊的體位，如病人前弓，一個(gè)體位要避免突然間持很重的物品，如很重的一些行李箱等，對(duì)于有先天性脊柱滑脫的病人，建議孩子在從事一些體育活動(dòng)的時(shí)候，特別是有身體接觸的體育活動(dòng)，如籃球、拳擊、足球這種有暴力的運(yùn)動(dòng)時(shí)，要加倍的小心。此外，如果脊柱滑脫的病人出現(xiàn)癥狀，建議做一些物理治療和改變自己一些活動(dòng)方式，通過(guò)物理治療的方法，如熱療、針刺、電刺激，都可以改善病人的癥狀。如果病人的癥狀是急性發(fā)病，癥狀比較嚴(yán)重的，可以給病人一些解熱鎮(zhèn)痛藥和一些激素。對(duì)于緩解急性癥狀是非常有幫助的。如果保守治療失敗，可以考慮做一個(gè)有創(chuàng)的手術(shù)治療，手術(shù)治療脊柱滑脫大概包括兩個(gè)部分，第一部分是做椎管或者神經(jīng)的減壓。在當(dāng)今，一般都是在顯微鏡下用電鉆或者一些手術(shù)器械去除壓迫神經(jīng)組織的骨性組織，達(dá)到減壓的目的。對(duì)于滑脫的病人，除了減壓之外，還要增加脊柱的一些穩(wěn)定性，就是同時(shí)要做融合和固定的手術(shù)，要在脊椎的椎體上，在計(jì)算機(jī)和X線的引導(dǎo)下，打一些固定的螺釘，再植入一些病人的自體骨或者異體骨，或者一些融合器，使滑脫的脊柱達(dá)到融合的效果。最近的一些發(fā)展趨勢(shì)，就是在做融合固定的手術(shù)中，越來(lái)越多用微創(chuàng)，精準(zhǔn)的一些理念，如用一些微通道、內(nèi)鏡，使手術(shù)切口做的越來(lái)越小，使手術(shù)對(duì)病人的一些軟組織、骨性組織的破壞越來(lái)越小，這樣病人術(shù)后可以恢復(fù)得非?？?。
2017/07/10收聽(53290)
針對(duì)腰椎滑脫治療方法目前有保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要針對(duì)只有腰背部疼痛或者下肢神經(jīng)癥狀不... 屈波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/11/26播放(91150)
針對(duì)腰椎滑脫治療方法目前有保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要針對(duì)只有腰背部疼痛或者下肢神經(jīng)癥狀不...
屈波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/11/26播放(91150)
"腰椎滑脫的治療方法可以分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療：對(duì)1度以內(nèi)的滑脫大多情況下非手術(shù)治療是有效的，包括非甾體類的消炎止痛藥、中藥口服，還有外用貼服的一些活血、舒筋、通絡(luò)、止痛藥。它的短期臥床休息、避免搬重物及激烈活動(dòng)、佩戴支具、腰背部及腹肌的鍛煉，一般經(jīng)過(guò)這樣的6—8周的保守治療，癥狀可以得到改善，對(duì)發(fā)育未成熟的青少年尤其比較適合。手術(shù)治療：為了減輕疼痛或者是改善功能，解除神經(jīng)壓迫，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，出現(xiàn)這些情況的病人就要考慮手術(shù)了。它的指征主要有：2度以下的腰椎滑脫，經(jīng)非手術(shù)治療以后，原有的腰背痛或下腰痛沒有緩解，還有3度以上伴有或者不伴有臨床癥狀，再有腰椎滑脫呈進(jìn)行性的進(jìn)展，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀，或者伴有下肢間歇性跛行或下肢根性的放射痛，非手術(shù)治療無(wú)法矯正的脊柱畸形和明顯的步態(tài)異常。"
賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2017/09/05收聽(20378)
"出現(xiàn)了腰椎滑脫引起腰椎的不穩(wěn)定，首先使用腰圍限制腰椎的異常活動(dòng)進(jìn)行腰椎穩(wěn)定，避免滑脫帶來(lái)的神經(jīng)根受損的癥狀加重，避免彎腰搬重物，避免彎腰長(zhǎng)時(shí)間的勞作，進(jìn)行腰部的保暖，避免受涼、久站、久坐。癥狀如果加重，臥床休息，局部理療，或者外用消炎鎮(zhèn)痛的膏藥，緩解腰椎滑脫帶來(lái)的疼痛癥狀，以及口服依托考昔、塞來(lái)昔布，或者雙氯芬酸鈉腸溶片進(jìn)行輔助治療，或者是口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，甲鈷胺、神經(jīng)妥樂(lè)平緩解由于腰椎滑脫帶來(lái)的神經(jīng)受壓而引起的麻木癥狀。如果短期之內(nèi)腰椎滑脫引起的癥狀沒有任何的改善，而且疼痛、麻木的癥狀在進(jìn)行性的加重，出現(xiàn)下肢的無(wú)力，局部感覺減退，嚴(yán)重的影響到患者正常的工作和生活，可能需要進(jìn)行腰椎的手術(shù)，才能徹底的治愈腰椎滑脫引起來(lái)的疼痛、麻木以及肢體無(wú)力的臨床癥狀。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/02收聽(21556)
"腰椎滑脫一般分為Ⅳ度，Ⅰ度-Ⅳ度，Ⅰ度最輕Ⅳ度最重，一般Ⅰ度可以考慮保守治療，Ⅰ度以上如果保守治療無(wú)效，可以考慮手術(shù)治療。保守治療包括應(yīng)用非甾體類抗炎藥物、臥床休息、腰部制動(dòng)、避免搬重物及劇烈運(yùn)動(dòng)、佩戴支具、穿戴護(hù)腰、腰背肌及腹肌的鍛煉，一般情況經(jīng)過(guò)6-8周，疼痛癥狀可以緩解。手術(shù)治療對(duì)于保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的，可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療主要是解除對(duì)馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根的壓迫。還有滑脫復(fù)位、椎體間植骨融合。"
王紹東│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/27收聽(71552)
腰椎滑脫的中醫(yī)治療方法包括：1、輕度滑脫：以觀察為主，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，中醫(yī)治療... 王尚全│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/05/23播放(77134)
腰椎滑脫的中醫(yī)治療方法包括：
1、輕度滑脫：以觀察為主，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，中醫(yī)治療...
王尚全│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/05/23播放(77134)
"腰椎滑脫的治療要根據(jù)病人滑脫的程度、病人腰椎的穩(wěn)定性、病人癥狀的輕重程度來(lái)決定。對(duì)于滑脫程度比較輕，同時(shí)滑脫沒有進(jìn)展，相對(duì)穩(wěn)定的一度滑脫病人，可以采取保守治療的方式，通過(guò)腰圍的保護(hù)、腰肌的力量的訓(xùn)練來(lái)增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。對(duì)于不穩(wěn)定性的滑脫、逐漸進(jìn)展的滑脫，需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，采用手術(shù)的方式對(duì)滑脫進(jìn)行復(fù)位，同時(shí)對(duì)神經(jīng)進(jìn)行減壓。"
馮仲鍇│河南省中醫(yī)院
2018/01/04收聽(50128)
腰椎滑脫指兩個(gè)相鄰椎體之間的錯(cuò)位，是上位椎體和下位椎體之間位置上的相對(duì)錯(cuò)位，此錯(cuò)位分度，將下面... 張良│北京醫(yī)院 2023/08/01播放(51290)
腰椎滑脫指兩個(gè)相鄰椎體之間的錯(cuò)位，是上位椎體和下位椎體之間位置上的相對(duì)錯(cuò)位，此錯(cuò)位分度，將下面...
張良│北京醫(yī)院
2023/08/01播放(51290)
"腰椎滑脫屬于先天性發(fā)育不良的疾病，也可能是外傷或者是勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接發(fā)生異常。主要發(fā)生在上位椎體與下位椎體部分或者全部滑移表現(xiàn)的癥狀，出現(xiàn)腰骶的部位的疼痛，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的損傷的癥狀。癥狀重，滑脫移位明顯，可能出現(xiàn)椎管的狹窄，造成患者間歇性跛行癥狀。對(duì)于Ⅰ度以下的腰椎滑脫，采取保守治療。臥床休息，通過(guò)腰背肌的鍛煉，佩戴腰圍子或者腰部支具對(duì)腰椎進(jìn)行有效的保護(hù)。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，減輕體重，減輕脊柱的負(fù)擔(dān)。禁止或者避免彎腰搬重物或者是腰部的負(fù)重活動(dòng)，適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合物理治療，做紅外線的烤電、腰部的熱療。癥狀比較明顯，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，塞來(lái)昔布、芬必得、扶他林片、依托考昔等等對(duì)癥治療。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/05/21收聽(37356)
"對(duì)于腰椎一度滑脫伴有下腰痛的患者，可經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證后進(jìn)行針灸、按摩、中藥外敷、超聲離子導(dǎo)入等治療，并同時(shí)配合口服中藥。在日常生活中還要加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等方法。對(duì)于二度以上的滑脫，滑脫不斷加重或伴有神經(jīng)受壓癥狀的患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。但如果患者身體不能夠耐受手術(shù)，也可以進(jìn)行中醫(yī)治療，對(duì)癥緩解癥狀。"
楊永棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/24收聽(31112)
山西大醫(yī)院 馬珂
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惠州市中心人民醫(yī)院 吳家文
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武漢第四醫(yī)院 李鯤
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