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楊海松
副主任醫(yī)師

上海長征醫(yī)院

脊柱外科

腰椎滑脫三度怎么治療

2023-05-03 08:45播放 :

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視頻內容

腰椎滑脫一般多伴有腰部下墜感以及腿痛、腿麻癥狀，三度以上滑脫多采取手術治療。三度以上滑脫會有逐漸加重趨勢，如果任其發(fā)展，復位會越來越困難，而且容易對神經(jīng)造成不可逆損傷。

復位的方法主要在后背部進行5cm左右切口，然后通過在椎體內置入椎弓根螺釘，利用螺釘?shù)睦⒒摰淖刁w向后復位，同時切除退變以及增生壓迫神經(jīng)骨贅以及瘢痕組織，從而達到對神經(jīng)根減壓目的，緩解患者的腿痛、腿麻臨床癥狀。該種技術在臨床開展已經(jīng)幾十余年，效果比較確切，并發(fā)癥相對比較少。

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腰椎滑脫是指相鄰兩椎體發(fā)生向前或向后相對移位，即上一個節(jié)段的腰椎相對于下一個節(jié)段的腰椎向前或者向后移動，更多表現(xiàn)為向前移動，臨床上以椎弓峽部裂和退行性病變多見...

陶惠人│深圳大學總醫(yī)院

2021/02/07閱讀(3472)

腰椎滑脫三度怎么治療

腰椎滑脫三度是指尚未滑脫的椎體后緣已經(jīng)超過下位椎體中間到前1/4的位置，是比較嚴重的腰椎滑脫。比較嚴重的腰椎滑脫往往會引起嚴重的腰部疼痛，日常生活受限非常明顯，也可能會引起神經(jīng)根的刺激癥狀出現(xiàn)下肢的疼痛和麻木感。如果癥狀比較明顯的、影響日常生活的，應該進行手術治療，手術是進行腰椎后路的椎管減壓，同時對腰椎進行提拉、復位，在滑脫間隙進行椎間融合讓滑脫椎體和下方椎體融合成為一體。這樣腰椎就恢復穩(wěn)定，以后的疼痛的癥狀就會消失。如果有神經(jīng)根的壓迫，一般在腰椎復位之后神經(jīng)的癥狀會逐漸緩解。如果癥狀不十分嚴重或者是對生活要求低，不愿意做手術的可以先選擇保守治療，定期復查X線片觀察滑脫進展情況。

語音時長01:29''

陳建海│北京大學人民醫(yī)院

2020/09/18收聽(78904)

腰椎滑脫怎么治療最好

腰椎滑脫是指先天性發(fā)育不良或者床上勞損等因素引起的相鄰椎體出現(xiàn)連接異常的情況，上下椎體部分或者全部滑移。表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累或者間歇性跛行等癥狀。出現(xiàn)腰椎滑脫后，應該引起相應的重視。首先應該到當?shù)蒯t(yī)院行X線或者核磁共振來檢查，如診斷已經(jīng)明確之后，可以采用保守治療，包括平臥床腰背肌的鍛煉、佩戴頸胸支具等。如保守治療無明顯效果或者原有癥狀加重時，需要手術治療手術，目的是把椎體用椎弓根固定明確之后解決滑脫的問題，解決神經(jīng)根壓迫的問題，這樣可以根治腰椎滑脫。

語音時長01:18''

李文鵬│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

2018/09/28收聽(36298)

腰椎滑脫如何治療？

"腰椎滑脫的治療可以分為保守治療和手術治療兩種方式。對于輕度的腰椎滑脫，臨床癥狀不重的患者可以先行保守治療。當滑脫進一步加重，對神經(jīng)構造較為嚴重的壓迫，出現(xiàn)了嚴重的腰腿疼、下肢麻木、大小便功能障礙，就需要進行手術治療。手術治療的目的就是將滑脫進行復位，解除神經(jīng)的壓迫，進行堅強的內固定，可靠的植骨融合。"

語音時長00:43''

康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2017/07/13收聽(71008)

腰椎滑脫怎么治療

腰椎滑脫的治療方法包括：1、非手術治療：適用于大多數(shù)輕度腰椎滑脫的患者，包括牽引治療、中藥熱敷...

李志強│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)

2023/03/05播放(74998)

腰椎滑脫的治療

"腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。主要通過在醫(yī)院骨科檢查腰部X線或者CT，發(fā)現(xiàn)椎體出現(xiàn)滑脫變形。I度以下的腰椎滑脫，可以采取保守治療，包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具；可進行適當有氧運動以減輕體重；禁止進行增加腰部負重的活動，如提重物、彎腰等；此外還可結合物理治療如紅外、熱療；如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對癥治療。但是如果滑脫程度較大，就需要去正規(guī)醫(yī)院骨科進行切開復位椎弓根釘內固定手術治療。"

語音時長01:25''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/03/16收聽(71022)

腰椎滑脫怎么治療好

腰椎滑脫可以采取如下的治療方式：1、針對輕度滑脫，比如一度滑脫，如果患者沒有任何臨床癥狀則可以不做處理。2、如果患者有輕度的滑脫，而且有腰部疼痛或者有中度的滑脫的情況，首先保守治療。保守治療要求患者在治療期間，保持嚴格的臥床、制動、休息并且使用消炎、消腫、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療。而治療的重點是患者癥狀緩解之后，在醫(yī)生的指導下做腰背部肌肉的功能鍛煉，通過該類肌肉的肌肉力量增強，能夠有效的預防上述疾病的復發(fā)。3、針對比較嚴重的椎體滑脫情況，必須采取手術治療。手術的原理主要是對發(fā)生滑脫的部位進行手術切開復位內固定進行治療，有時還有可能需要輔助適當?shù)闹补?。在手術結束之后，仍然需要做類似保守治療的處理。

語音時長01:24''

方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2019/05/13收聽(79406)

腰椎滑脫怎么治療

腰椎滑脫是指腰椎上面一節(jié)相對下面一節(jié)往前跑了，使椎管里面的有效容積變小，從而使神經(jīng)受到壓迫產生癥狀，稱之為腰椎滑脫。腰椎滑脫的本質是腰椎兩節(jié)的吻合不好，使椎管容積變小、神經(jīng)受壓。對輕度的滑脫，可以通過休息、理療、藥物治療、針灸等方法，使癥狀得到緩解。如果滑脫的程度越來越大，神經(jīng)受壓越來越厲害，保守治療不能緩解癥狀，就需要手術治療。手術治療的本質就要重新恢復腰椎的正常序列，讓椎管的有效容積變大，神經(jīng)的壓迫解除，從而使神經(jīng)受壓消失，炎癥逐漸消退，達到很好的臨床效果。總體來說，腰椎滑脫第一步保守治療，第二步手術治療。

語音時長01:28''

康輝│中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2018/03/30收聽(15364)

腰椎滑脫如何治療

一般來說，腰椎滑脫是外傷或老年退變導致，根據(jù)嚴重程度可分為四級。Ⅰ、Ⅱ級一般不需要進行手術治療...

瞿群威│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院

2023/09/28播放(65370)

腰椎滑脫怎么治療？

"腰椎滑脫也是一個常見病。一般來說，年輕人出現(xiàn)腰椎滑脫往往是由于我們所謂的叫峽部裂導致的。峽部裂應該來說是一種骨折，就是腰椎有一個部位出現(xiàn)骨裂、骨不連，裂了之后腰椎的穩(wěn)定性受到影響，就會出現(xiàn)錯位。所以年輕人的腰椎滑脫，一般來說需要到醫(yī)院檢查除外峽部裂這個病，如果真是發(fā)現(xiàn)峽部裂，并沒有什么保守治療方式，只能手術治療。老年人的腰椎滑脫更多的是由于年輕的時候勞累造成的，年輕時候過多的體力勞動或者是腰椎保健做的不到位，就有可能出現(xiàn)結構的損傷和松散，慢慢就出現(xiàn)退變性滑脫。這種退變性滑脫一旦出發(fā)現(xiàn)，要避免它加重，因為繼續(xù)加重也是需要手術治療的。"

語音時長01:18''

王宇│北京大學第一醫(yī)院

2017/11/25收聽(28024)

腰椎滑脫怎么治療？

一般上下兩個椎體前緣是等齊的，如果前緣椎體不等齊，就叫腰椎滑脫。腰椎滑脫也分度，如果腰椎滑脫超過椎體長度的1/4叫Ⅰ度，超過1/2叫Ⅱ度，再往上就3/4叫Ⅲ度，4/4叫Ⅳ度。在腰椎滑脫當中Ⅰ度、Ⅱ度滑脫可以不進行手術治療，一般沒有神經(jīng)癥狀的話，可以戴腰圍子，就是護腰治療。如果超過Ⅱ度一般來說要進行手術治療，手術治療就是切開之后用椎骨根釘把兩個椎體拉攏到等齊，后面進行腰椎固定。腰椎滑脫手術之后，內固定物一般是不能取的，要帶一輩子，就是一輩子都要有這個固定加以保護。腰椎滑脫早期治療之后，癥狀一般來說不影響人的正常生活，如果晚期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀后再治療可能會留下一些后遺癥，比方肢體疼痛、永久性疼痛或者麻木。

語音時長01:11''

沈文│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2017/12/05收聽(18216)

腰椎滑脫怎么治療最好？

腰椎滑脫分兩類，一類叫峽部裂腰椎滑脫，就是腰部脊柱有一個結構叫峽部，先天發(fā)育沒有連接，就是腰的脊柱有兩個缺口，這樣在受力大時，腰椎就發(fā)生不穩(wěn)定，向前滑脫。還有一種滑脫是老年人退行性的，由于小關節(jié)的退行性改變、松弛、移位造成的腰椎滑脫。腰椎滑脫可能出現(xiàn)兩個問題，一個問題是腰部的疼痛，還有一個問題是由于滑脫造成腰的椎管狹窄，引起下肢神經(jīng)功能的障礙。治療有兩種辦法，一種辦法是做融合固定，有的可以做一部分的復位，把它在這個位置上融合固定，讓它長在一起不再繼續(xù)滑脫。手術時發(fā)生的椎管狹窄做相應的減壓。如果癥狀不算很重，滑脫也不算很重，可以保守治療，保守治療主要是注意腰部減少負重，注意別再扭傷，天涼時注意保暖，別著涼。癥狀重也可以吃非甾體的消炎止痛藥解除癥狀，保守治療的方法改變不了結構上的異常。

語音時長02:12''

林景榮│北京大學第一醫(yī)院

2017/12/14收聽(50964)

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臨床上對于沒有神經(jīng)癥狀、單純腰痛的腰椎滑脫患者，一般采取保守治療方案。保守治療方案一般包括：第...

柏光澤│成都市第六人民醫(yī)院

2023/07/03播放(64960)

腰椎滑脫怎么治療

"腰椎滑脫分兩種，一個叫真性滑脫，一個假性滑脫。第一、真性滑脫是峽部裂型的，也叫峽部裂型的腰椎滑脫，腰椎椎體和椎體之間有一個小關節(jié)，連接像鉤一樣，鉤了之后讓腰椎不往前滑。峽部裂型的或者真性滑脫的是鉤斷掉了這種滑脫。這種滑脫有的是先天性的，有的是長期的疲勞、骨折或者是病理性的，比如早期的外傷。這種滑脫在早期，尤其是年輕人沒有癥狀或是僅僅輕微腰痛，可以保守治療，通過腰背肌的功能鍛煉，通過肌肉把后面的肌肉練的比較強大，避免進一步往前滑脫。隨著年齡的增長，韌帶的松弛或者不良的工作和生活習慣導致了椎間盤的退變，會加速滑脫，會引起反復的腰痛或者腰疼逐步的加重，甚至壓迫神經(jīng)出現(xiàn)腿痛，這個時候要考慮手術治療。第二、是假性滑脫，也叫退變性滑脫，退變性滑脫主要是本身脊柱的退變，導致椎間盤的退變，椎間隙高度的降低，最后周圍的韌帶變得比較松弛，脊柱就變得不穩(wěn)定，不穩(wěn)定就往前滑，是脊柱不穩(wěn)的表現(xiàn)。對于退變性的滑脫，不單純只是腰痛，脊柱不穩(wěn)人體有一個自然的反應，比如骨質增生、韌帶肥厚，骨質增生或韌帶肥厚會導致椎管狹窄，退變性的腰椎滑脫，除了腰痛往往有腿痛，有神經(jīng)壓迫癥狀。這類病人大部分是需要手術治療的。"

語音時長01:53''

楊操│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2018/05/10收聽(39060)

腰椎滑脫怎么治療最好？

"腰椎滑脫癥最好的治療方法沒有一個確切的定論，只有最適合的治療，沒有最好的治療。所以說根據(jù)您個人的情況、是否神經(jīng)受累、神經(jīng)受累的程度、是否影響生活、工作或學習來決定治療方法。如果神經(jīng)受累不太嚴重，腰疼未影響到工作或學習，可以考慮保守治療，保守治療有臥床休息、康復理療、藥物治療。對于重度滑脫的、影響工作生活的、神經(jīng)受累嚴重的患者可以考慮手術治療。"

語音時長01:04''

許來峰│湖北省榮軍醫(yī)院

2017/10/25收聽(98596)

腰椎滑脫怎么治療

腰椎滑脫分為保守治療和手術治療。保守治療有：

1、早期是以多休息，改善不適當?shù)难?..

吳家文│惠州市中心人民醫(yī)院

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沈文│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

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2023/10/30播放(28114)

腰椎滑脫怎么治療最好

腰椎滑脫是門診很常見的一類腰椎疾病，首先要明確一個觀點，腰椎滑脫和腰椎滑脫癥是不同的。很多人都會存在輕度的滑脫，滑脫是有分度的，就是輕度、中度、重度。輕度、中度可能沒有任何癥狀，定期復查、平時注意少彎腰、少彎腰搬重物，平時多做腰背部的肌肉力量鍛煉，這樣來延緩滑脫的進一步加重。比較重的腰椎滑脫，會刺激到脊髓神經(jīng)而產生頑固性的腰疼，甚至會出現(xiàn)從腰向下肢放射性疼痛。這個時候早期采取藥物的保守治療，包括緩解疼痛的藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，甚至可以佩戴腰圍等等。如果保守治療效果不好，患者的癥狀越來越重，甚至嚴重的發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了肌力的變化，出現(xiàn)大小便的障礙，這個時候就必須借助于手術治療來徹底治療腰椎滑脫癥。因此腰椎滑脫怎么治療才好，一定是要結合每個人的實際情況，也就是臨床體格檢查、病史，還有輔助檢查，甚至保守用藥治療的效果，綜合分析判斷什么樣的治療才是最好的。

語音時長01:31''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/24收聽(43044)

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