沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
消化內(nèi)科
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確診肝硬化疾病首先需問詢患者有無肝炎病史,如長期酗酒、藥物、毒物長期接觸、脂肪性肝病等,或有無肝硬化臨床表現(xiàn)如乏力、厭油、惡心、黃疸、低熱等。其次查體有無肝掌、蜘蛛痣、黃疸、淤斑、脾大、腹壁靜脈曲張、雙下肢水腫等表現(xiàn)。最后進(jìn)行化驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、肝功檢測(cè)、肝炎病毒檢測(cè)、肝炎標(biāo)志物檢測(cè)等,也可進(jìn)行影像學(xué)檢查如彩超、增強(qiáng)CT、磁共振,也可通過肝穿刺活檢等系列檢查進(jìn)行肝硬化確診。
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"診斷肝硬化一定要根據(jù)患者的病史,既往要有相關(guān)的肝炎病史。檢查患者肝功能情況,如果肝功能異常,此時(shí)還要進(jìn)一步檢查肝臟影像學(xué)相關(guān)的檢查,包括肝臟彩超、CT、磁共振、肝臟彈性成像。上述綜合檢查就可以診斷肝硬化,還可以評(píng)估肝硬化的嚴(yán)重程度。肝硬化包括代償期肝硬化和失代償期肝硬化,代償期肝硬化患者往往會(huì)出現(xiàn)脾臟稍微腫大,通常沒有特殊臨床表現(xiàn)。一旦進(jìn)展到失代償期肝硬化,有可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,包括上消化道出血、脾臟腫大明顯,還有可能出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等等。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2020/01/23收聽(50220)
肝硬化可以通過肝膽彩超中的肝硬度檢測(cè)來進(jìn)行確診,如果在彩超肝硬度檢測(cè)都無法確診的情況下,還可以使用肝穿刺活檢取得組織病理來進(jìn)行明確診斷,以及引起肝硬化的病因查詢。引起肝硬化常見的有乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病、脂肪肝等等。其中肝硬度檢測(cè)中數(shù)值為2.8-7.0kPa為正常值,7.0-9.5kPa提示有輕度的肝纖維化,9.5-12.5kPa提示有重度的肝纖維化。當(dāng)超過12.5kPa時(shí),則提示有肝硬化的可能。此時(shí)需要進(jìn)一步的詳細(xì)檢查,以及進(jìn)行病因的查找,針對(duì)肝硬化的病因給予積極的控制,才能夠有效防止肝硬化的進(jìn)展。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/30收聽(63678)
確診肝硬化主要是肝臟穿刺活檢,通過針穿到肝臟里取肝組織,在鏡下進(jìn)行觀察,是唯一確診的方法,也是... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/24播放(74478)
確診肝硬化主要是肝臟穿刺活檢,通過針穿到肝臟里取肝組織,在鏡下進(jìn)行觀察,是唯一確診的方法,也是...
張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/24播放(74478)
肝硬化指肝臟變硬,臨床肝硬化較明顯稱為失代償期肝硬化或肝硬化晚期,即已經(jīng)出現(xiàn)腹水、肝性腦病、肝... 賈繼東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/04播放(52068)
肝硬化指肝臟變硬,臨床肝硬化較明顯稱為失代償期肝硬化或肝硬化晚期,即已經(jīng)出現(xiàn)腹水、肝性腦病、肝...
賈繼東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/04播放(52068)
"肝硬化主要通過病史、臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)室檢查、肝臟超聲和肝彈性測(cè)定來確診,進(jìn)行肝臟彈性測(cè)定,肝硬度值超過14kPa考慮有肝硬化。造成肝硬化的病因,如有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、長期飲酒、長期吃一些損害肝臟的藥物,還有自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎。患者出現(xiàn)了乏力、周身不適、腹脹、尿色深黃、齒齦出血、鼻衄等臨床表現(xiàn)時(shí),應(yīng)該檢查肝功能。肝功能常常發(fā)現(xiàn)有白蛋白下降,球蛋白升高,出現(xiàn)白球蛋白比例倒置,有一部分病人出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板的減少。肝臟超聲常常提示有肝硬化、脾大、腹水、門靜脈高壓等征象,可以進(jìn)一步進(jìn)行肝臟彈性測(cè)定,肝硬度值超過14kPa考慮有肝硬化。"
于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/07/19收聽(68276)
肝硬化通??梢酝ㄟ^以下幾個(gè)方面確診:1、詢問患者病史:肝硬化的患者通常存在慢性肝... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/23播放(92686)
肝硬化通??梢酝ㄟ^以下幾個(gè)方面確診:
1、詢問患者病史:肝硬化的患者通常存在慢性肝...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/23播放(92686)
"肝硬化的確診,依賴于輔助檢查手段。肝硬化如果不導(dǎo)致明顯的腹水等并發(fā)癥,從癥狀上很難與慢性肝炎的狀態(tài)區(qū)別??梢酝ㄟ^肝臟的彩超,比較便宜,彩超可以描述肝臟的大小,也可以描述肝臟的包膜。如果肝臟的體積縮小,肝臟的包膜不光整,就是肝硬化的明確征象。還可以通過肝臟的CT或核磁共振,如果在CT或者核磁共振的片子上,看到肝臟體積縮小、邊緣不光滑,也可以確定是肝硬化。以上都是無創(chuàng)性的檢查,還可以采取有創(chuàng)性的肝穿刺活檢,如果見到假小葉的形成,就可以診斷為肝硬化。但相應(yīng)的穿刺,也有可能穿刺不到假小葉的肝組織,有漏診的可能。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/29收聽(84030)
診斷肝硬化金標(biāo)準(zhǔn)為肝臟穿刺活檢。肝穿病理檢查可以觀察到肝細(xì)胞壞死、增生,形成結(jié)節(jié)、肝組織存在纖... 陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/26播放(73980)
診斷肝硬化金標(biāo)準(zhǔn)為肝臟穿刺活檢。肝穿病理檢查可以觀察到肝細(xì)胞壞死、增生,形成結(jié)節(jié)、肝組織存在纖...
陸海英│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/26播放(73980)
"肝硬化分為早中期和晚期,在肝硬化早中期的確診主要是靠肝活檢。在肝臟病理中可以見到肝組織內(nèi)出現(xiàn)了明顯的纖維組織增生,纖維組織可以分隔,包繞肝小葉形成假小葉,假小葉的形成就可以診斷為肝硬化。而到了肝硬化的晚期,可以從肝臟彩超或者CT中得以確診。CT或彩超可以見到肝臟體積縮小,肝臟表面凹凸不平,邊緣不光滑、變鈍。肝回聲粗強(qiáng)不均勻,還可以見到多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)。在CT上還可以見到食道靜脈的迂曲擴(kuò)張,這個(gè)就提示肝硬化合并門靜脈高壓的形成。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/11/25收聽(28806)
乙肝肝硬化分為代償期和失代償期肝硬化,失代償期肝硬化不難診斷:1、主要會(huì)出現(xiàn)明顯肝功能減退的表現(xiàn),如乏力、腹脹、明顯的低蛋白血癥。2、會(huì)有門脈高壓癥狀群,如腹水、食管胃底靜脈曲張、脾大等。3、會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥,如消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病等。代償期肝硬化的癥狀多不典型,患者有乏力、食欲減退的癥狀,休息后可以緩解,肝功能可輕度異?;蚧菊?,白蛋白>35g/L或輕度降低,也會(huì)出現(xiàn)白球比倒置,其確診主要依賴于肝穿。近年來肝臟瞬時(shí)彈性測(cè)定,為無創(chuàng)性的檢查。如果硬度值比較高,并且伴有上述情況,可以考慮肝硬化。
王偉紅│聊城市人民醫(yī)院
2020/04/13收聽(70814)
"單純肝功能檢查不能夠確診是否有肝硬化,需要通過以下幾種方式來確診是否有肝硬化:一、通過腹部B超的檢查,通??梢员憩F(xiàn)為肝表面不光滑,肝臟的回聲明顯粗糙、不均勻,血管走行欠清楚,可以表現(xiàn)為脾大。二、肝臟彈性的檢查,一般情況下肝臟彈性的指標(biāo)如果超過14kpa以上,需要懷疑是否有肝硬化,但不能夠單純根據(jù)肝彈性的指標(biāo)來確定是否有肝硬化。三、如果肝臟B超以及彈性不能夠明確是否有肝硬化,還需要進(jìn)行腹部CT的檢查,可以表現(xiàn)為肝裂的增寬、肝臟縮小、脾大等。四、肝硬化患者肝生化的檢查,通常表現(xiàn)為白蛋白減低。五、血常規(guī)檢測(cè),如果肝硬化已經(jīng)有脾大、脾功能亢進(jìn),白細(xì)胞、血小板會(huì)出現(xiàn)下降。以上是確定是否有肝硬化常見的檢查,確定是否有肝硬化,不能夠單純根據(jù)肝生化的結(jié)果來分析,而是需要綜合性判斷。"
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021/05/14收聽(56332)
"CT對(duì)于肝硬化的確診率比較高,一般可以達(dá)到90%以上,同時(shí)再結(jié)合抽血的肝功能以及其它肝硬化的指標(biāo),其確診率可以達(dá)到更高。CT要確診肝硬化,一般建議做CT的增強(qiáng)掃描,增強(qiáng)掃描可以看到肝硬化特有的體征,如肝臟的體積縮小、肝裂增寬,以及嚴(yán)重的會(huì)呈現(xiàn)結(jié)節(jié)灶。如果合并肝硬化的失代償期,還有可能會(huì)出現(xiàn)腹水、門靜脈壓力增大、門靜脈的直徑增寬、膽囊壁毛糙、脾腫大,以及出現(xiàn)食管、胃底旁迂曲的靜脈,即食管-胃底靜脈曲張。這種情況下的肝硬化失代償期一定要及早給予處理,特別是針對(duì)食管-胃底靜脈曲張一定要慎重對(duì)待,因?yàn)橛锌赡軙?huì)破裂,從而導(dǎo)致大出血,出現(xiàn)死亡的情況。"
2020/06/21收聽(62954)
" CT能確診中晚期的肝硬化,因?yàn)榈搅酥型砥谥蟾闻K大部分都有形態(tài)學(xué)的改變,肝臟右葉體積會(huì)縮小而左葉代償性增大、肝裂增寬、肝內(nèi)回聲不均勻,可以見到多個(gè)硬化結(jié)節(jié),還可以見到脾臟增大等改變,所以中晚期肝硬化通過肝臟CT能夠確診?! 〉窃缙诘母斡不皇窃谖⒂^層面上出現(xiàn)改變,即肝內(nèi)纖維組織增生,分割包繞肝小葉而形成假小葉。還沒有影響到宏觀形態(tài)學(xué)的改變,肝臟的體積還是正常的,也沒有出現(xiàn)異?;芈?,這時(shí)CT無法診斷,只能靠肝活檢來確診早期肝硬化。"
2019/12/19收聽(89812)
"肝硬化的診斷要綜合患者的病史、臨床癥狀、生化、肝功,還有影像學(xué)資料共同來診斷。彩超是診斷肝硬化診斷手段之一。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化出現(xiàn)以下典型表現(xiàn),從影像學(xué)的角度是可以提示肝硬化的。見到了肝臟邊緣的不規(guī)整,波浪樣改變、肝臟體積的縮小、肝裂增寬、肝實(shí)質(zhì)密度不均勻、門靜脈增寬、脾大、腹水等。出現(xiàn)上述典型的臨床表現(xiàn)的時(shí)候,從超聲影像的角度是可以診斷肝硬化的。"
郝堯坤│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/06/26收聽(96030)
"在肝硬化的失代償期,病人的肝功能會(huì)變的很差,肝臟無法維持正常的功能。這種情況下,通過肝功能的檢查可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶會(huì)有升高,總膽紅素也會(huì)升高,同時(shí)白蛋白會(huì)明顯下降,會(huì)低于30g\/L。往往還會(huì)伴隨有相關(guān)的并發(fā)癥,例如會(huì)出現(xiàn)肝腹水,往往是由于門脈高壓以及低蛋白血癥所引起。病人還可以出現(xiàn)肝性腦病,出現(xiàn)肝昏迷、雙下肢水腫、頑固性腹水。這種情況下就可以確診肝硬化失代償期了,而治療主要是通過護(hù)肝治療、補(bǔ)充白蛋白等等。"
陳建│贛州市人民醫(yī)院
2020/01/12收聽(92696)
肝硬化的診斷有B超、CT、磁共振、FibroTouch或者是FibroScan,這些影像學(xué)的檢... 陳毅雄│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/27播放(64866)
肝硬化的診斷有B超、CT、磁共振、FibroTouch或者是FibroScan,這些影像學(xué)的檢...
陳毅雄│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/27播放(64866)
肝硬化改變本身就是肝硬化。肝硬化就是纖維化,因?yàn)楦闻K發(fā)炎,肝細(xì)胞不斷地被破壞,此時(shí)身體為了去修... 許樂│北京醫(yī)院 2023/04/03播放(34162)
肝硬化改變本身就是肝硬化。肝硬化就是纖維化,因?yàn)楦闻K發(fā)炎,肝細(xì)胞不斷地被破壞,此時(shí)身體為了去修...
許樂│北京醫(yī)院
2023/04/03播放(34162)
"結(jié)節(jié)性肝硬化和肝硬化相比,自然是結(jié)節(jié)性肝硬化較為嚴(yán)重。這說明有可能進(jìn)展為晚期失代償階段的肝硬化,還有可能出現(xiàn)肝占位的形成。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)不斷增生,很容易造成肝細(xì)胞癌變,往往會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性肝癌的可能,所以一定要重視結(jié)節(jié)性肝硬化的診治。肝硬化是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病,平常一定要注意休息,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒酒,保證充足的睡眠。要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,檢查肝功能、肝纖維化四項(xiàng)、肝臟CT或者磁共振等檢查,了解病情的進(jìn)展。"
2020/02/05收聽(88180)
結(jié)節(jié)性肝硬化與肝硬化并不存在哪個(gè)更嚴(yán)重的說法,結(jié)節(jié)性肝硬化屬于肝硬化中的一種類型。而結(jié)節(jié)性肝硬... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/26播放(36006)
結(jié)節(jié)性肝硬化與肝硬化并不存在哪個(gè)更嚴(yán)重的說法,結(jié)節(jié)性肝硬化屬于肝硬化中的一種類型。而結(jié)節(jié)性肝硬...
2023/12/26播放(36006)
肝硬化患者首先要注意休息,中醫(yī)講“人臥則血?dú)w于肝”,充分休息對(duì)于肝功能恢復(fù)非常有幫助;其次,部... 楊永和│海南省中醫(yī)院 2023/04/25播放(79738)
肝硬化患者首先要注意休息,中醫(yī)講“人臥則血?dú)w于肝”,充分休息對(duì)于肝功能恢復(fù)非常有幫助;其次,部...
楊永和│海南省中醫(yī)院
2023/04/25播放(79738)
北京醫(yī)院 張晏
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