沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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腦鈉肽是作為心衰鑒別診斷以及評估預后的一個重要參數(shù)。指標的升高是判斷患者心衰程度和預后的非常重要指標，患者心衰指數(shù)達到3萬多，說明心衰程度很重且提示預后不良。其治療方法分為以下幾種：
1、非藥物治療：通過生活方式的改變，適當限鹽、戒煙限酒、作息規(guī)律；
2、藥物治療：包括一些利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β受體阻滯劑；
3、器械治療：即三腔起搏器。要在?？漆t(yī)生指導下進行規(guī)范的治療。
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臨床射血分數(shù)正常值在55%-75%之間，低于50%則認為收縮功能異常；低于40%則可診斷收縮功... 楊兵生│浙江省中醫(yī)院 2023/12/12播放(73644)
臨床射血分數(shù)正常值在55%-75%之間，低于50%則認為收縮功能異常；低于40%則可診斷收縮功...
楊兵生│浙江省中醫(yī)院
2023/12/12播放(73644)
"心衰又叫做心功能不全，主要是由于心臟瓣膜病、冠心病、爆發(fā)性心肌炎，各種類型的心肌病造成心臟收縮以及舒張功能的下降。心衰指數(shù)是指心功能，也就是左室射血分數(shù)，在心臟彩超上以EF值為主要的符號，正常人體心臟功能的指數(shù)應該大于50%，而一旦發(fā)生心衰，心衰的指數(shù)減小到達50%以下，一旦出現(xiàn)這種情況，說明患者心臟的收縮以及舒張功能的能力減弱，需要通過強心利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物進行治療。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/02/22收聽(24688)
心衰指數(shù)實際上臨床上常用的是B型鈉酸肽、B型鈉酸肽的前體，即NT-proBNP。基本要＜100... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/04/06播放(29546)
心衰指數(shù)實際上臨床上常用的是B型鈉酸肽、B型鈉酸肽的前體，即NT-proBNP。基本要＜100...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/04/06播放(29546)
"心衰指數(shù)往往指的是腦鈉肽，也稱之為B型利鈉肽，除此之外，還有NT-proBNP，這些指標都可以用于衡量目前患者心衰的嚴重程度。其中，BNP的正常范圍應當小于100pg\/mL，NT-proBNP的正常范圍跟年齡有著很大的相關(guān)性，比如50歲以下的成年人，NT-proBNP濃度大于450pg\/mL是有意義的，50歲以上大于900pg\/mL是有意義的。如果患者目前大于75歲，NT-proBNP大于1800pg\/mL相對是異常的。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/22收聽(97252)
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/07/17播放(43939)
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/07/17播放(43939)
心衰指數(shù)指臨床上所檢測的BNP或者NT-pro-BNP水平，NT-pro-BNP比BNP更加敏... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/02/23播放(56222)
心衰指數(shù)指臨床上所檢測的BNP或者NT-pro-BNP水平，NT-pro-BNP比BNP更加敏...
2023/02/23播放(56222)
心力衰竭指數(shù)分為狹義和廣泛，狹義心衰指數(shù)稱心指數(shù)，指的是每分鐘心臟能把多少升的血射出，相當于每... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/24播放(51292)
心力衰竭指數(shù)分為狹義和廣泛，狹義心衰指數(shù)稱心指數(shù)，指的是每分鐘心臟能把多少升的血射出，相當于每...
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/24播放(51292)
心衰是所有心臟疾病的最后結(jié)局，一旦疾病發(fā)展到了心衰，無論指數(shù)是多少都是危險的。常用的心衰指標有心臟彩超中的射血分數(shù)和采血化驗中的proBNP指標，射血分數(shù)正常50%-70%，低于50%可以診斷為收縮功能減低型心力衰竭，當射血分數(shù)低于40%就比較危險了。proBNP有年齡區(qū)分，50-75歲老年人正常值為900pg/ml，75歲以上老年人正常值為1800pg/ml，如果超過了正常值，結(jié)合基礎心臟疾病和proBNP指標，可以診斷為心衰。如果proBNP超過9000pg/ml就非常危險，說明患者存在失代償期的心衰，可能會存在呼吸困難、夜間不能平臥、腹脹、下肢水腫，甚至靜息狀態(tài)下出現(xiàn)喘憋、端坐呼吸等等。如果出現(xiàn)這些癥狀需要去醫(yī)院就診，去除導致心衰的誘因，針對基礎心臟疾病治療，并應用強心、利尿、擴張血管的藥物等，頑固性心衰隨時危及生命。
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/05/31收聽(88354)
"心衰指數(shù)3000ng\/L屬于非常嚴重的情況，這里所指的心衰指數(shù)應該是指BNP，也就是所說的腦鈉肽，這種物質(zhì)是在人體的心臟當中釋放，尤其是在心室當中釋放。當人體存在有心功能不全、心力衰竭時，隨著心肌細胞的壞死，心衰指數(shù)就會大量升高。一般來說，在50歲以下，患者的BNP應該維持在450ng\/L以下，在50-75歲BNP應該維持在900ng\/L左右，超過75歲BNP應該維持在1800ng\/L左右，也就是說超過這個上限，認為患者已經(jīng)出現(xiàn)心功能不全，存在心衰。即使是75歲以上的老年人，如果心衰指數(shù)達到3000ng\/L也屬于非常嚴重的情況。建議一定要積極控制心衰，一方面可以積極的通過藥物治療，另一方面可以借助于現(xiàn)代的先進科學，用某些儀器來幫助治療心衰，比如用心臟再同步化治療的機器，或者可以考慮對于某些重點患者進行心臟移植手術(shù)，都可以治療心衰。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/04收聽(47474)
心衰的指數(shù)達到35000pg/ml，一般認為患者處于急性失代償，或者是急性心衰，通?；颊邞撌?.. 王文艷│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 2023/03/25播放(94288)
心衰的指數(shù)達到35000pg/ml，一般認為患者處于急性失代償，或者是急性心衰，通?；颊邞撌?..
王文艷│四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
2023/03/25播放(94288)
BNP可以作為一個比較敏感的心衰指數(shù)，因為既可以診斷心衰，又可以幫助鑒別是否有心衰，最重要的是... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/06播放(31527)
BNP可以作為一個比較敏感的心衰指數(shù)，因為既可以診斷心衰，又可以幫助鑒別是否有心衰，最重要的是...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/06播放(31527)
"白細胞3萬多，是指白細胞的計數(shù)是30×10^9\/L，這種情況比正常范圍高很多，因為白細胞的正常參考范圍是(4-10)×10^9\/L，如果白細胞比正常范圍高很多，首先要判斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性的因素引起，繼發(fā)性的因素包括感染，比如寄生蟲、病原菌、病毒等微生物入侵，白細胞都會反應性地升高，來抵御這些病原微生物的感染，這時只需要積極控制感染，白細胞值會恢復到正常值。但是如果白細胞在控制感染后，還沒有下降或者還在進行性升高，這個時候則需要考慮是一些原發(fā)性的疾病，也就是來源于骨髓造血系統(tǒng)疾病引起的白細胞增多，常見的有急性白血病、慢性白血病、骨髓增殖性腫瘤以及淋巴瘤等，這些都會引起白細胞增多，這時完善骨髓穿刺檢查，可以發(fā)現(xiàn)白細胞增生極度活躍，則需要治療原發(fā)病，而且病人需要通過化療，使疾病達到緩解，白細胞能恢復到正常值。骨髓增殖性腫瘤，則需要降低骨髓的增生程度，進行降白細胞治療，則白細胞才能恢復。"
彭婷│吉安市中心人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(13241)
"膽囊的切除手術(shù)，如果是在省級醫(yī)院選擇腹腔鏡下的手術(shù)治療，大概需要3萬。如果在當?shù)氐木C合性醫(yī)院傳統(tǒng)的開腹的手術(shù)應該不會超過1萬，而在基層醫(yī)院，有很多醫(yī)院是進行包干的收費，那么相對來說會更加節(jié)省。而手術(shù)沒有多么大的難度，最主要的是注意結(jié)扎膽囊動脈時避免出現(xiàn)膽總管的損傷，因為有很多患者是由于發(fā)育的異常或者解剖的變異。另外在處理膽囊三角的時候也應該確切，有一部分血管的變異或者撕裂，也會導致術(shù)中出血的發(fā)生。還有就是對于高齡的患者牽拉膽囊，切開、剝離腹膜的時候容易誘發(fā)膽心反射，手術(shù)當中應該仔細操作，避免副損傷的出現(xiàn)。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/10/23收聽(31974)
對于心力衰竭的患者來說，心臟超聲心動的檢查中射血分數(shù)的測定，是判斷心臟收縮功能非常重要的一個指標。在正常人群左室射血分數(shù)正常值為>55%。如果左室射血分數(shù)發(fā)生下降，提示心臟的收縮功能有明顯的降低，因此射血分數(shù)對于心衰的判斷有非常重要的意義。心衰患者除了出現(xiàn)射血分數(shù)下降以外，在測量心室大、小的時候，會發(fā)現(xiàn)左室舒張末容積明顯增加，化驗檢查可以測得腦鈉肽水平的明顯升高。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/15收聽(33550)
"心衰的治療，主要是結(jié)合患者目前實際的臨床癥狀，選擇相關(guān)的治療用藥。還要聯(lián)合應用具有二級預防作用的藥物，比如在心衰癥狀發(fā)作的時候，建議患者可以靜推呋塞米或者托拉塞米，同時可以靜脈泵入硝普鈉或者新活素。如果心衰的患者伴有頑固性低鈉血癥，也可以選擇口服托伐普坦等藥物。除此之外，建議心衰的患者還要聯(lián)合口服培哚普利、美托洛爾、螺內(nèi)酯等藥物。如果服用以上藥物，仍有心衰癥狀發(fā)作，建議患者可以把普利類或者沙坦類的藥物換成沙庫巴曲纈沙坦，這類藥物對改善心衰的癥狀療效更佳。"
2019/05/30收聽(91452)
"引起心衰的病因不一樣，心衰的嚴重程度不一樣，治療也是不一樣的。如果是因為缺血性心肌病導致的心衰，主要就是改善心肌供血，可以做冠狀動脈造影檢查，如果能夠?qū)⒀塥M窄解除，心衰也能夠在一定程度上得到控制。如果是因為原發(fā)性心肌病導致的心衰，輕度的心衰，一般是營養(yǎng)心肌、改善心肌重構(gòu)，適當?shù)膹娦?、利尿、擴血管治療。如果心衰癥狀比較明顯，出現(xiàn)了全心衰竭，一定要加強強心、利尿、擴血管，同時要逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。如果病情進一步加重，出現(xiàn)心室的收縮不同步，有些時候需要進行器械裝置，采用心室同步化治療。如果心衰到了終末期，對藥物反應非常的差，休息狀態(tài)下就發(fā)作心衰，可以考慮做心臟移植。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/13收聽(98440)
心衰治療臨床上經(jīng)常是標本同治，具體如下：1、針對基礎疾病進行有效治療：要找到心衰... 吳小波│海南省人民醫(yī)院 2023/09/19播放(70538)
心衰治療臨床上經(jīng)常是標本同治，具體如下：
1、針對基礎疾病進行有效治療：要找到心衰...
吳小波│海南省人民醫(yī)院
2023/09/19播放(70538)
"心衰患者的治療主要包括生活方式的管理以及藥物治療，生活方式的管理要嚴格的限制鈉鹽的攝入，以預防水鈉潴留，同時要監(jiān)測自己體重的變化，嚴格控制好出入量，在醫(yī)生的指導下適當?shù)倪M行體力活動。藥物治療包括以下幾種藥物：1、利尿劑可以通過增加排尿來減輕患者的心臟負擔，是心衰治療的基礎用藥，長期應用利尿劑應警惕電解質(zhì)紊亂，常用的利尿劑包括呋塞米、托拉塞米等等。2、β受體阻滯劑包括酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾等等，可以抑制交感神經(jīng)活性，長期應用可以減輕心衰患者的癥狀，延緩心衰疾病的進展，甚至可以改善心衰的預后，降低心衰患者的死亡率。3、還包括硝酸酯的藥物，如單硝酸異山梨酯緩釋片等等，可以擴張血管，減輕心臟的容量負荷，緩解心衰患者的癥狀。4、其它藥物還包括RAAS抑制劑、抗凝和抗血小板藥物等等。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/15收聽(56956)
心力衰竭的治療包括以下幾個方面：1、尋找病因，對因治療，常見病因包括冠心病、高血... 馮其茂│上海市中醫(yī)醫(yī)院 2023/01/06播放(91262)
心力衰竭的治療包括以下幾個方面：
1、尋找病因，對因治療，常見病因包括冠心病、高血...
馮其茂│上海市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/06播放(91262)
"對于心衰的病人，如果是急性加重期，治療方式除了一般治療，主要的藥物治療就是強心、利尿、擴血管、改善血流動力學的治療。核心的治療是利尿，臨床上常用的是袢利尿劑，代表藥物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼，需把患者的體重控制到干體重，根據(jù)血壓的情況可以選擇強心藥或者擴血管的藥物。如果患者心衰癥狀穩(wěn)定或者是慢性心衰的患者，可以采取的藥物治療主要是金三角，如ACEI或者ARB類藥物，代表藥物有貝那普利、培哚普利、福辛普利、纈沙坦、氯沙坦等，還有β受體阻滯劑，代表藥物有美托洛爾、比索洛爾，還有醛固酮受體拮抗劑，代表藥物有螺內(nèi)酯。此外，還有非藥物治療，有外科的心臟移植，也有內(nèi)科的CRT的植入、ICD的植入。"
黃曉東│廈門大學附屬第一醫(yī)院
2020/01/23收聽(42080)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
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河南省直第三人民醫(yī)院 熊會玲
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京煤集團總院 李利軍
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浙江省中醫(yī)院 楊兵生
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