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    肝硬化腹水形成的原因
    
            
    
                 2023-06-08 04:24播放 : 

                
    
                    
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    肝硬化腹水的形成，主要基于生理角度、病理角度來(lái)分析，形成原因包括以下方面；
    1、門(mén)脈高壓：肝臟細(xì)胞靜脈回流受阻形成門(mén)脈高壓，導(dǎo)致血管通透性增加、體液滲出引發(fā)腹水；
    2、低蛋白血癥：肝臟蛋白合成減少，血漿有效血容量低，引發(fā)腹水； 
    3、淋巴細(xì)胞受阻造成腹水；
    4、醛固酮增加：可導(dǎo)致水鈉潴留，造成腹水；
    5、腎功能改變：導(dǎo)致蛋白消化功能不良、攝入不足引起腹水。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝硬化腹水的原因有哪些
    
    
    肝硬化腹水的原因主要是以下六種。一、血漿白蛋白降低。血漿白蛋白由肝細(xì)胞合成，肝硬化時(shí)肝細(xì)胞功能障礙，使白蛋白的合成顯著減少，從而使血漿膠體滲透壓降低。在門(mén)靜脈高壓因素的參與下，部分血漿從門(mén)靜脈血管內(nèi)滲透至腹腔而形成腹水。二、門(mén)脈壓力增高。目前已經(jīng)明確肝硬化時(shí)肝內(nèi)纖維組織增生，使肝內(nèi)血管阻塞，導(dǎo)致門(mén)脈壓力增高，再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素，使門(mén)脈系統(tǒng)內(nèi)的流體更容易滲入腹腔內(nèi)。三、淋巴漏出增加。肝硬化時(shí)再生結(jié)節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞，導(dǎo)致肝淋巴排泄障礙、壓力升高，致使淋巴漏出增加。某些淋巴液無(wú)疑會(huì)進(jìn)入腹腔而引起腹水，與手術(shù)中可見(jiàn)淋巴液從肝門(mén)淋巴叢及肝包膜下淋巴管漏出，并發(fā)胸導(dǎo)管明顯增粗，有時(shí)可相當(dāng)于鎖骨下靜脈的口徑。另外，有人發(fā)現(xiàn)淋巴管的外引流可能使肝臟縮小、腹水減少、脾內(nèi)壓力降低及曲張靜脈出血停止。因此有人指出，肝硬化腹水的形成與淋巴液的產(chǎn)生過(guò)度及引流不足有關(guān)。四、醛固酮增多。醛固酮在正常情況下在肝內(nèi)被滅活，肝功能不全引起醛固酮及抗利尿激素的滅活不足，造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠(yuǎn)端腎小管對(duì)水鈉的重吸收增加，從而使水鈉進(jìn)一步潴留，形成肝硬化腹水。五、腎臟作用。腹水一旦形成，由于有效循環(huán)的血容量減少，使腎灌注減少，從而使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，后者又可以引起抗利尿激素的增加。這些因素均能增加水鈉在遠(yuǎn)端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。六、第III因子活性降低。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)有效循環(huán)血容量減少的另一作用是引起第III因子的活性降低。第三因子是一種假設(shè)的排鈉性體液因子，這種因子可以根據(jù)血容量的改變控制近端腎小管對(duì)鈉的重吸收，在肝功能不全而有肝硬化腹水形成以致有效血容量減少時(shí)，這種因子的活性及減低，從而使鈉的重吸收增加。上述六種因素中，前三種因素在肝硬化腹水形成的早期起主導(dǎo)作用，可以稱為腹水形成的促發(fā)因素。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張珣│武漢市第五醫(yī)院
    
        
    2018/04/02收聽(tīng)(35602)
    
    
    

    










    
    
    肝硬化腹水的原因有哪些？
    
    
    "肝腹水是肝硬化最突出的一個(gè)臨床表現(xiàn)，一般失代償性肝硬化75%以上都會(huì)出現(xiàn)腹水，出現(xiàn)腹水形成的機(jī)制主要還是水鈉的過(guò)分潴留以及以下幾個(gè)因素：第一、門(mén)脈高壓，肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)門(mén)靜脈壓力增高，其腹腔內(nèi)血管床靜脈水壓增高時(shí)，組織液回收就會(huì)減少，而漏到腹腔內(nèi)；第二、是低蛋白血癥，肝硬化患者常常白蛋白是低于正常，當(dāng)白蛋白低于正常時(shí)，血漿的膠體滲透壓就會(huì)降低，使血液的成分就會(huì)外滲；第三、是淋巴液生成過(guò)多，肝靜脈回流受阻時(shí)，導(dǎo)致淋巴液，膽淋巴液生成增多，超過(guò)了胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液就會(huì)通過(guò)肝包膜和肝門(mén)的淋巴管滲漏到腹腔；第四、繼發(fā)性醛固酮增多導(dǎo)致的鈉的重吸收的增加；第五、抗利尿激素分泌增多導(dǎo)致水的重吸收的增加；第六、患者的有效的循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致了交感神經(jīng)活動(dòng)增加，從而導(dǎo)致的腎血流量排鈉和排尿量的減少；所以肝硬化腹水是上述多重因素所導(dǎo)致的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李毅│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
    
        
    2017/10/18收聽(tīng)(12450)
    
    
    

    






























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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