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    慢性心力衰竭的病因
    
            
    
                 2023-10-11 19:30播放 : 

                
    
                    
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    慢性心力衰竭是由于各種器質(zhì)性原因，或功能性原因?qū)е碌拈L(zhǎng)期心力衰竭。這種心力衰竭主要分為收縮功能不全和舒張功能不全2種，通常主要是以器質(zhì)性病因?yàn)橹?，是指風(fēng)濕性心臟病或冠心病、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺心病等。由于長(zhǎng)時(shí)間拖延積累，病人沒(méi)有得到很好治療，形成的心力衰竭，從臨床上可分為左心衰、右心功能衰竭。
    左心功能衰竭主要是指肺循環(huán)衰竭，病人有心內(nèi)系統(tǒng)表現(xiàn)。右心衰主要是指體循環(huán)的衰竭，病人會(huì)出現(xiàn)全身的水腫、腳腫等表現(xiàn)，所以慢性心力衰竭的病人一定要在早期得到良好控制，否則病情會(huì)進(jìn)一步加重。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是慢性心力衰竭？
    
    
    "心力衰竭就是心臟能力的衰竭。心臟都有什么能力呢？心臟最主要的能力就是通過(guò)心臟的收縮給我們?nèi)磉M(jìn)行供血，所以心臟的收縮能力的減退是心力衰竭的主要內(nèi)容。近些年發(fā)現(xiàn)心臟的舒張功能發(fā)生問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致心衰。首先心臟通過(guò)收縮把血液擠給全身，如果這個(gè)能力減低，全身供血不足，這屬于心衰。這個(gè)血射出去以后，重新回到心臟，需要心臟的舒張功能去容納這個(gè)血，如果舒張功能減退，回到心臟的血必然少了，這些血會(huì)在哪里呢？它會(huì)淤在肺里面，因?yàn)檫@些血經(jīng)過(guò)循環(huán)以后，要通過(guò)肺進(jìn)行血氧交換，重新流回到心臟，如果舒張功能減退，肺淤血就會(huì)發(fā)生，這也屬于心衰的一種。所以我們把它叫做收縮功能減退的心衰和舒張功能減退的心衰。更現(xiàn)代的說(shuō)法是射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，也就是說(shuō)舒張功能減退的心衰；射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，指的就是收縮功能減低的心衰。當(dāng)然也按照部位可以分為左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指這個(gè)患者他的心臟的結(jié)構(gòu)和功能存在了問(wèn)題，但是相對(duì)處于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，我們把它叫做慢性心衰。一旦患者因?yàn)榧毙缘母腥菊T發(fā)就會(huì)出現(xiàn)急性的心力衰竭，從而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通過(guò)控制以后，患者重新又會(huì)回到慢性心衰的過(guò)程。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/10/12收聽(tīng)(92772)
    
    
    

    










    
    
    什么是慢性心力衰竭
    
    
    慢性心力衰竭是持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以是相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，也可以是失代償狀態(tài)，還可以是突然惡化、加重的狀態(tài)。慢性心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)是活動(dòng)耐力下降、體液潴留和疲乏，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心律失常。慢性心力衰竭的主要原因是患者有心血管疾病的基礎(chǔ)，比如冠心病引起的缺血性心肌病，高血壓時(shí)間很久引起高血壓的心肌損害，有擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病或者心肌炎帶來(lái)的損害，也可以是限制型心肌病或者風(fēng)濕性心瓣膜病的過(guò)程。上述疾病引起的各種各樣心肌病的狀態(tài)，都可以表現(xiàn)為慢性心衰。心衰實(shí)際上分成兩種，一種是射血功能相對(duì)正常的，以舒張功能異常為主，另一種是射血分?jǐn)?shù)不正常，以收縮功能下降為主，還有一種表現(xiàn)為收縮、舒張功能都不好。舒張功能不好的慢性心衰，在很多很多疾病中都會(huì)出現(xiàn)，比如老化就會(huì)引起舒張功能不好。還有高血壓性心肌損害時(shí)首先表現(xiàn)為舒張不好，糖尿病性心肌損害時(shí)首先表現(xiàn)為舒張不好。冠心病心肌缺血時(shí)，在早期其實(shí)也是舒張功能不好，大塊的心肌損害后才會(huì)出現(xiàn)收縮功能不好。所以，舒張功能不好時(shí)出現(xiàn)的急性心衰加劇過(guò)程，大部分是容量過(guò)負(fù)荷所造成的，可以用利尿的方式解決，收縮功能不好時(shí)需要用強(qiáng)心的方式來(lái)解決。所有慢性心衰治療的過(guò)程中，都需要用改善重構(gòu)的金三角方式來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/03/28收聽(tīng)(72740)
    
    
    

    






















    
    
    慢性心力衰竭能活多久
    
    
    "慢性心力衰竭患者的壽命和治療改善的程度，以及患者的疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。根據(jù)慢性心力衰竭所處的不同階段，考慮對(duì)患者的影響，C期和D期的慢性心力衰竭會(huì)對(duì)患者的壽命產(chǎn)生影響。慢性心力衰竭是由于長(zhǎng)期心臟疾病，比如心肌梗死、瓣膜病、二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心肌炎癥等一些原因造成的心肌損傷，使心臟結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變，最終導(dǎo)致心臟收縮和充盈功能減低，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力以及水鈉潴留。所以慢性心力衰竭是各種心臟病的最終節(jié)段，通常過(guò)程相對(duì)漫長(zhǎng)。目前慢性心衰的分期將已經(jīng)具備某種心臟疾病的危險(xiǎn)因素，開(kāi)始納入心衰的整個(gè)過(guò)程，逐漸出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變，心功能的減低。心力衰竭的表現(xiàn)以及中末期心衰不同的階段，臨床表現(xiàn)不同。慢性心力衰竭患者應(yīng)做好生活方式的管理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、飲酒，保持穩(wěn)定的情緒，適當(dāng)規(guī)避感冒誘因，規(guī)范服用治療心力衰竭的藥物，定期到醫(yī)院隨訪。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/05/15收聽(tīng)(71310)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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