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北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
心血管內科
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心衰的治療并沒有哪一種屬于特效藥，可以見于心臟病的終末階段。心衰的全名叫心力衰竭，又叫心功能不全，可以分兩大類，急性心力衰竭以及慢性心力衰竭。急性心力衰竭需要綜合性治療，需要血管活性的藥物，擴張血管治療，還有強心藥、利尿劑。
對于慢性心力衰竭的治療，需要針對原發(fā)疾病，同時還可以配合中醫(yī)藥的治療。對于慢性心力衰竭的治療，中醫(yī)藥治療有非常大的優(yōu)勢，可以改善心臟功能，提高病人生活質量，可以改善病人癥狀。
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"嚴重的心力衰竭，需要綜合藥物治療。治療心衰的藥物是有限的，分為利尿類、擴張血管類及強心類，主要為三類藥物。嚴重心衰的患者，需要長期的應用利尿劑、強心藥物、擴血管的藥物。如果以上藥物都不能緩解，新型抗心衰的藥物，有左西孟旦，主要的作用機制是增強心臟的收縮力，如果非常嚴重心衰，左西孟旦緩解的程度也不會很強。對于藥物治療無效的心衰，可以考慮血液透析治療。血液透析治療，是將體內多余的水分通過透析機濾出體外，可以很快的緩解心衰的浮腫癥狀。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/07/22收聽(52612)
患者一直想找一種特效藥，醫(yī)學科研工作者也在做這方面的努力。現(xiàn)在心力衰竭確實難以治療，主要是影響... 楊國康│武漢市漢陽醫(yī)院 2023/04/27播放(67342)
患者一直想找一種特效藥，醫(yī)學科研工作者也在做這方面的努力。現(xiàn)在心力衰竭確實難以治療，主要是影響...
楊國康│武漢市漢陽醫(yī)院
2023/04/27播放(67342)
心衰又叫心功能不全，全名叫心力衰竭，是多種心臟病后期的最終結果，到了心力衰竭階段，治療比較困難... 李玉峰│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/09/21播放(53350)
心衰又叫心功能不全，全名叫心力衰竭，是多種心臟病后期的最終結果，到了心力衰竭階段，治療比較困難...
李玉峰│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/09/21播放(53350)
"心衰治療主要是三駕馬車為基石，也就是ACEI或ARB類的藥物、β受體阻滯劑、利尿劑。β受體阻滯劑主要適用于心衰的穩(wěn)定期以后，隨著β受體阻滯劑的劑量的增加，可以顯著地改善心衰患者的遠期預后，但是很多心衰患者晚期的時候出現(xiàn)血壓下降。因此，對于ACEI或ARB類和β受體阻滯劑的應用會有一定的限制。對于急性心衰的患者可以使用洋地黃類的藥物，包括口服地高辛，還有利尿劑的應用。另外，新活素類藥物可以使用，在短期內可以改善癥狀。現(xiàn)在最新的叫做沙庫巴曲纈沙坦鈉，這是最新的、改善心功能遠期預后的藥物，但是需要在這之前是停用ACEI類的藥物36小時。因為本身含有纈沙坦，所以應用的時候需要注意血壓。"
張寧│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/05/23收聽(23718)
"治心衰沒有特效藥，因為心衰是所有心臟疾病最后結局，這時心臟功能急劇下降，需要多種藥物聯(lián)合使用才能達到治療目的。病人常見癥狀是呼吸困難、下肢水腫，當出現(xiàn)下肢水腫的時候，說明疾病進一步惡化，治療首先要排出體內多余的水分，可以減輕心臟負擔，常使用的藥物是速尿和螺內酯。當疾病發(fā)展到心衰的時候，心率比較快，心率增快也會增加心臟負擔，這時可以使用美托洛爾降低心率，呼吸困難可以使用地高辛、西地蘭或米力農(nóng)等。一旦確診心衰就要防止感染，因為感染會加重心衰癥狀，會導致心衰惡化，如果白細胞增高要及時使用抗生素控制感染。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/05/25收聽(13322)
心衰是心血管疾病的終末期、晚期階段，心衰的特效藥較多，而治療心衰最好的特效藥是讓各種心血管疾病... 李璐│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/08/08播放(52852)
心衰是心血管疾病的終末期、晚期階段，心衰的特效藥較多，而治療心衰最好的特效藥是讓各種心血管疾病...
李璐│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/08/08播放(52852)
治療心衰目前沒有特效藥物，不過，在癥狀緩解上可以應用利尿劑，比如呋塞米、螺內酯，以改善心臟負荷。同時，應用β受體阻滯劑、ACEI或者ARB類藥物，改善心室重構，增加遠期預后?？梢詰醚蟮攸S類的強心類藥物以及曲美他嗪等藥物，以改善心衰的癥狀。如果患者在住院期間癥狀緩解不明顯，可以應用米力農(nóng)以及左西孟旦等強心藥物?；加行乃ヒ院笮枰鞔_導致心衰的病因，比如冠心病或者心肌病等疾病導致的心衰，需要根據(jù)原發(fā)病進行病因治療，在心衰終末期可以進行心臟移植，以延緩患者的壽命。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/04/26收聽(51666)
"治療嚴重心衰并沒有所謂的特效藥，需要根據(jù)引起患者心衰的病因進行積極治療。同時，對于心衰的對癥治療，也需要綜合多種藥物來進行。當患者存在心衰時，絕大多數(shù)是由其他病因所導致，比如患者由于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、高血壓病、高血壓心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎等，都可能誘發(fā)心臟結構功能異常而引起心衰，所以要針對原發(fā)病進行治療。如果是冠心病，可以抗凝、抗血小板、調整血脂以及擴張冠狀動脈來治療，如果是高血壓，則應用降壓藥物，盡可能控制血壓，如果患者存在其他方面的疾病，也要同時進行針對性的治療。另外，心衰的對癥治療主要是降低前后負荷，降低前負荷時，建議應用利尿劑，比如氫氯噻嗪、吲達帕胺等，降低后負荷時，常應用硝酸酯類藥物，比如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等，這些都可以有效的降低心衰的發(fā)生率。所以并沒有某一種藥物可以直接治療所有心衰，需要根據(jù)患者的病情、病因來進行綜合治療，才能夠更加有效。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/22收聽(20564)
"心衰的治療，首先要改善癥狀。減少水腫的藥物是利尿劑，在利尿劑的基礎上，可以選用心衰治療的金三角藥物。金三角藥物是指：ACEI類藥物逆轉心室重構；β受體阻滯劑減輕心臟負荷、減慢心臟跳動次數(shù)；醛固酮抑制劑抑制RAS系統(tǒng)，這三者被稱為心衰治療的金三角，有幾十年的用藥歷史，循證學依據(jù)非常充分。在最近幾期的指南中，提到的諾欣妥，也稱為纈沙坦沙庫巴曲復合制劑，此類藥物既包含ARB類藥物，又包含起到利尿作用的沙庫巴曲，已經(jīng)逐漸取代原來金三角中的ACEI類藥物，成為新式的金三角。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(88592)
心衰又叫做心功能不全，是因為一系列疾病導致心臟功能受損，導致射血不足，以及功能產(chǎn)生障礙。一旦出現(xiàn)心衰的癥狀，需要積極的糾正?，F(xiàn)在我們國家進口的特效藥，有左西孟旦和新活素兩種。這兩種藥物的使用方法，一般是微量泵持續(xù)靜脈泵入，時間為1周1次，每次持續(xù)1周，每月注射1次就可以了。另外，還需要配比其他的藥物，比如輔酶q10，來營養(yǎng)心?。唤o予地高辛來強心；呋塞米或者螺內酯來利尿。同時，根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀，積極的治療原發(fā)病，糾正心衰。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(28422)
治療心衰的傳統(tǒng)方法是使用強心、利尿、擴血管的藥物，還有最新的加用β受體阻斷劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，或者使用醛固酮拮抗劑。在這些傳統(tǒng)治療基礎上，最新的進口特效藥非常值得一提的是諾欣妥，化學名叫做沙庫巴曲纈沙坦鈉片。它是一個合成的制劑，沙庫巴曲和纈沙坦兩個藥形成了一個共同體。這個藥的特點是在傳統(tǒng)的治療基礎上抑制了腦啡肽酶，從而使血管活性物質增加，出現(xiàn)血壓下降，交感活性得到抑制，醛固酮分泌減少，也起到抗心肌纖維化的作用。沙庫巴曲纈沙坦鈉片的成功應用，使傳統(tǒng)治療基礎上的心衰病死率進一步的明顯下降。
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2021/05/06收聽(18854)
"治療心衰的藥物分為三大類，1、強心藥物比如地高辛；2、擴張血管的藥物，比如硝普鈉；3、利尿劑，比如呋塞米、氫氯噻嗪，在治療心衰過程中利尿劑是基石。利尿劑是治療心衰最基本的藥物，當心衰的患者癥狀緩解不理想或者是患者仍然浮腫很重但尿量很少時，可以服用新型的利尿劑，新型利尿劑有托伐普坦，但是托伐普坦價格比較貴。還可以服用布美他尼和托拉塞米，布美他尼和托拉塞米這兩種降壓藥具有明顯的利尿作用，心衰的患者出現(xiàn)耐藥的時候也可以服用這兩種藥物。"
2019/07/08收聽(81910)
心衰目前的最佳治療主要是射血分數(shù)降低心衰的金三角治療，即A、B和M，包括A即ACEI或ARB，... 沈愛東│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/26播放(26066)
心衰目前的最佳治療主要是射血分數(shù)降低心衰的金三角治療，即A、B和M，包括A即ACEI或ARB，...
沈愛東│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/05/26播放(26066)
心衰是一種死亡率非常高的疾病，臨床上，大約有一半的心衰患者在診斷出心衰的時候已經(jīng)是重度心衰，而一旦發(fā)展為重度心衰，五年內死亡率接近百分之七十。其實，醫(yī)學發(fā)展到...
馮高科│武漢大學人民醫(yī)院
2020/04/20閱讀(3749)
心衰有輕重之分。如果是由急性心臟疾病導致的心衰，比如病毒性心肌炎、圍產(chǎn)期心肌病，另外像急性心肌梗死、心衰發(fā)作，如果能夠積極的搶救治療，規(guī)范治療。原發(fā)病治愈以后，心衰也能夠好轉甚至痊愈。有些情況，比如缺血性心肌病、原發(fā)性心肌病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病以及像其他的心臟疾病，比如心肌淀粉樣變導致的心衰往往是比較嚴重，心腔結構擴大以后，會導致心臟的收縮、舒張能力都會受限制。出現(xiàn)了心衰的癥狀以后，就預示著心衰比較重，能夠活過五年的可能性也就50%左右。一定要對原發(fā)病積極的治療，同時控制以及治療心衰，預防惡性心律失常的發(fā)生非常的關鍵。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(96096)
"心衰又叫心力衰竭或者是心功能不全，心衰是指心臟收縮或舒張功能障礙導致心臟的供血，不能滿足身體需要，產(chǎn)生的一系列的臨床癥狀，比方主要的癥狀有胸悶、憋氣等等，有的人還會有下肢的浮腫、喘憋等等，都是心衰常見的癥狀。心衰按急性、慢性，可以分為急性期和慢性期，按照心臟結構可以分成左心衰和右心衰，按照功能來分可以分成收縮期心功能不全和舒張期心功能不全。心衰檢查一般除了通過有一些典型的癥狀以外，還需要最常見的檢查方法，第一是做心臟的超聲，通過測量心臟的大小和結構，能測出比方左室的收縮功能EF值，一般的大于50是正常值，如果小于50就是說明心收縮功能就有點減退。舒張功能也可以通過相應的方法來測出。還有化驗血，腦鈉肽（BNP），也是可以間接地測出是否有心衰以及心衰的強度。\r\r"
邱明峰│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/06/22收聽(22870)
心衰又叫做心功能不全，是指一些疾病造成心臟收縮以及舒張功能的減弱、心功能的減退，造成患者出現(xiàn)嚴重的心功能不全癥狀，比如肝臟、脾臟腫大，腹腔積液、雙下肢水腫、呼吸困難、憋喘、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐呼吸等，都是心衰的癥狀。一旦出現(xiàn)心衰，首先要積極治療原發(fā)病，比如心臟瓣膜病、冠心病、擴張性心肌病、暴發(fā)性心肌炎等，都有可能會造成心衰的情況。在治療原發(fā)病的同時，還要給予強心、利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物配合治療，這樣才能使患者盡快獲得康復。
2019/01/18收聽(24888)
心衰就是心力衰竭，是一組臨床綜合征，是心臟的收縮功能和（或）舒張功能出現(xiàn)了問題，造成血液回流心... 曹迎│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/13播放(54466)
心衰就是心力衰竭，是一組臨床綜合征，是心臟的收縮功能和（或）舒張功能出現(xiàn)了問題，造成血液回流心...
曹迎│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/13播放(54466)
"心衰的形成，往往是由基礎病因和相關誘因共同形成，具體如下：一、基本病因，如各種類型的器質性心臟病，可導致心力衰竭，常見的原因包括心肌的損害，如冠心病、心絞痛、心肌梗死、風濕性心臟瓣膜病、糖尿病心肌病等等。另外，前負荷、后負荷的增加可導致心力衰竭，如高血壓、主動脈瓣關閉不全、甲亢等疾病。二、相關誘因，包括各種類型的感染，如上呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染等等。另外，輸液過多或過快，原有疾病的急性發(fā)作，都可導致心衰的形成癥狀，包括左心衰竭的呼吸困難癥狀，還有乏力、少尿等低灌注的表現(xiàn)。右心衰竭常見的癥狀為體循環(huán)淤血所引起的水腫，表現(xiàn)為雙足和雙腿的水腫，逐漸蔓延至全身，可見胸腔、腹腔積液的情況，出現(xiàn)全心衰竭，可同時兼有左右心衰的癥狀。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2021/05/10收聽(20852)
"心衰是由于各種原因導致心臟結構和功能出現(xiàn)異常，而引起的一系列疾病，所以引起心衰的病因有很多，可能有以下幾個方面：第一、心臟疾病：1、存在心源性的疾?。罕热绱嬖诠跔顒用}粥樣硬化性心臟病，這是一大類的疾病，其中包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死等，這些疾病都可以導致心肌缺血，久而久之，就會出現(xiàn)缺血性心臟病，從而引起心臟結構和功能異常，從而導致心衰；2、存在高血壓?。河捎谘獕哼^高，對于人體心臟的負荷增加，而引起心臟結構功能異常，導致高血壓心臟病，也容易誘發(fā)心衰；3、存在心臟瓣膜疾?。和瑯訒鹦呐K的結構功能異常，甚至引起肺循環(huán)的淤血，導致心衰的發(fā)生；4、其他原因：心臟出現(xiàn)心肌病的時候，也會出現(xiàn)以上類似的情況。第二、心臟以外的疾?。罕热缁加蟹卧葱孕呐K病，也就是慢性支氣管炎、肺氣腫所導致的肺心病，也可以導致右心衰竭。因此，任何一種，可能導致心臟功能下降的疾病，都是引起心衰的原因。"
2023/03/23收聽(9991)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
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