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徐偉建
主任醫(yī)師

湖北省中醫(yī)院

心血管內(nèi)科

急性左心衰如何護(hù)理

2023-03-11 18:40播放 :

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急性左心衰的患者應(yīng)在ICU病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)，護(hù)理措施如下：

1、加強(qiáng)呼吸、血壓、心率等的監(jiān)控；

2、注意大小便的護(hù)理，保持大便通暢：如出現(xiàn)便秘、大便用力可能導(dǎo)致心衰、心跳驟停；

3、清淡飲食，戒煙酒；

4、預(yù)防感冒、院內(nèi)感染、交叉感染：護(hù)士應(yīng)勤洗手；

5、避免情緒激動：ICU病房的患者應(yīng)減少家屬探視，因患者見到家屬時易情緒激動；對于轉(zhuǎn)入普通病房的患者，家屬應(yīng)進(jìn)行心理安慰。

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急性左心衰的護(hù)理

"急性左心衰的護(hù)理要立即扶起，坐在床邊，兩腿下垂或半臥位于床上減輕靜脈回流。立即給予高流量的鼻導(dǎo)管吸氧，病情特別嚴(yán)重的可以用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧，根據(jù)醫(yī)囑用嗎啡、快速利尿劑、血管擴(kuò)張劑，比如硝普鈉、硝酸甘油、速效的洋地黃制劑、氨茶堿這些藥物。也可以對急性肺水腫的病人在進(jìn)行急救對癥處理的時候，針對原發(fā)病治療，要嚴(yán)密觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深度。護(hù)理人員應(yīng)該鎮(zhèn)靜，并且安慰鼓勵病人增強(qiáng)對疾病治療的信心。病人及家屬要了解左心衰的病因和誘因，避免誘發(fā)因素，定期復(fù)診。"

語音時長01:13''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/29收聽(16604)

急性左心衰如何護(hù)理？

"急性左心衰是老年病人當(dāng)中非常容易出現(xiàn)的心衰類型。急性左心衰典型的臨床表現(xiàn)是呼吸困難、氣喘、病人平躺以后癥狀加重。在家里發(fā)作的話，建議病人取坐位，如果病人坐不住，家屬扶著讓病人坐位，雙下肢盡量在床邊下垂，減少回心血量。如果家里有氧氣，盡快給患者高流量吸氧，因?yàn)榧毙宰笮乃シ嗡[病人呼吸困難，高流量吸氧可以改善缺氧。如果家里有硝酸酯類的藥物，盡快舌下含服。這種疾病在家是無法治療的，所以必須盡快地打120送到醫(yī)院進(jìn)行急診搶救。"

語音時長01:11''

丁麗│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/01/09收聽(80544)

急性左心衰如何護(hù)理

"急性左心衰的病人都會出現(xiàn)突然間的喘憋、呼吸困難，或者是雙下肢水腫，兩肺聽診到干濕啰音。在治療過程當(dāng)中，護(hù)理也占有非常重要的地位。主要的護(hù)理包括：預(yù)防病人的感冒，再就是監(jiān)測病人24小時的出入量，這是非常重要的。因?yàn)榧毙宰笮乃サ闹委熥钪饕囊淮箜?xiàng)就是利尿，在利尿的同時，要給予鉀離子，根據(jù)尿量來調(diào)整藥物的口服劑量，所以在護(hù)理過程中記錄患者的出入量是非常重要的。出入量可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生每天調(diào)整藥物，以達(dá)到最好的治療目的。平常護(hù)理上是要給予病人低鹽、低脂、低糖的飲食，這樣可以減輕病人的心臟壓力負(fù)荷，有利于病人的恢復(fù)。平常囑病人避免過度的勞累，少活動，保持良好的情緒以及穩(wěn)定的睡眠。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下每天口服相關(guān)的藥物，不要突然間自行停藥。"

語音時長01:55''

常亮│北大荒集團(tuán)齊齊哈爾醫(yī)院

2018/03/21收聽(39670)

急性左心衰病人的護(hù)理

"急性左心衰病人的護(hù)理：第一方面，對患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，包括心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)。因?yàn)樾乃サ幕颊卟∏殡S時容易變化，所以如果血壓、心率、血氧有隨時的動態(tài)變化，要及時的通知醫(yī)生，給予及時的處置，這樣對患者的救治非常必要；還要給患者進(jìn)行吸氧，早期如果心衰急性發(fā)作，要給予高流量給氧，到病情穩(wěn)定期可以改成低流量給氧或者間斷給氧。第二方面，要給予患者床邊的護(hù)理。因?yàn)樾乃サ幕颊叽蠖嗍桥P床的或者早期絕對臥床，這樣的患者要注意勤翻身、叩背，預(yù)防呼吸道感染，預(yù)防褥瘡、急性靜脈血栓，讓患者做收縮腿的動作或者對下肢進(jìn)行按摩，以免深靜脈血栓的形成造成不必要的麻煩。第三方面，對生活起居進(jìn)行一定的護(hù)理?；颊唢嬍骋⒁馇宓?，不要飲食過于油膩的食物，要清淡而且每次量要少，可以在床邊適當(dāng)?shù)幕顒拥灰^于劇烈。同時要保持大便通暢，如果是大便干燥的患者，可以給予緩瀉藥物進(jìn)行輔助的幫助。第四方面，對患者進(jìn)行心理的護(hù)理，要提高患者的抗病的自信心，給予患者心理上的安慰。"

語音時長01:47''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/12/05收聽(52166)

急性左心衰的護(hù)理措施有哪些

"一般急性左心衰是非常急的一種病，病人會突然間出現(xiàn)喘息、雙下肢水腫、呼吸困難的臨床癥狀。急性左心衰過后，一般都會轉(zhuǎn)變成慢性心衰。家人的護(hù)理是非常重要的，最重要的是記24小時病人的出入量，也就是尿量情況，因?yàn)樾乃ゲ∪酥饕闹委煷胧┚褪强诜蛩??？诜蛩幍耐瑫r要監(jiān)測病人的尿量情況，根據(jù)尿量的情況給予鉀片，也就是氯化鉀緩釋片。因?yàn)槟蚨嗟耐瑫r，人體內(nèi)丟失的鉀離子就多，所以在口服利尿劑的同時要口服鉀片，這是非常重要的，一定要根據(jù)尿量的情況來調(diào)節(jié)。包括平時要低鹽、低脂的飲食。因?yàn)辂}進(jìn)的過多，心臟的壓力負(fù)荷就會增大，會加重心衰的情況。平時也不要過多的運(yùn)動，要保持良好的生活習(xí)慣以及良好的睡眠，這是最重要的。如果再次突然間出現(xiàn)血壓的增高，突然出現(xiàn)的喘息，雙下肢的水腫，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行診治，根據(jù)患者的情況進(jìn)行綜合治療。"

語音時長02:07''

常亮│北大荒集團(tuán)齊齊哈爾醫(yī)院

2018/03/21收聽(11802)

急性左心衰的護(hù)理措施有哪些

"急性左心衰，首先要在醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，配合一些必要的護(hù)理措施，使患者能夠盡快得到緩解。比如環(huán)境一定要安靜，避免使患者處于興奮的耗氧增多的狀態(tài)，要讓患者充分的休息。另外，要注意保暖，因?yàn)榧毙宰笮乃サ臅r候，血液供應(yīng)是減少的，有時候會出現(xiàn)周圍循環(huán)不足，手腳冰冷這些情況，所以要注意保暖。還要注意觀察患者的血壓、尿量的情況，血壓控制在一定的合理范圍，尿量跟得上，心臟的負(fù)荷就減輕了，患者的情況才能夠得到緩解。"

語音時長00:59''

李芳│廣東省中醫(yī)院

2018/04/08收聽(22162)

急性左心衰的護(hù)理措施

"急性左心衰可以通過采取坐位達(dá)到減少靜脈回流的效果，適當(dāng)吸氧并采用抗泡沫劑，能夠達(dá)到增加肺部氣體交換面積。適量注射嗎啡可以使患者情緒達(dá)到穩(wěn)定，以免情緒過于躁動，會給患者帶來心臟額外的負(fù)擔(dān)，嗎啡本身具有擴(kuò)張血管的功能，可以減輕心臟的負(fù)荷，同時采用其他藥物達(dá)到擴(kuò)張血管的效果。在出現(xiàn)急性左心衰伴隨著呼吸困難、咳嗽等現(xiàn)象，及時清理或通過藥物保持呼吸道通暢?；颊咚幁h(huán)境、空氣要達(dá)到清新，定時通風(fēng)。在飲食方面吃半流食的食物并做到少量多餐，時刻注意心率、呼吸以及血壓的變化，保持愉悅的心情，避免過度恐懼。在出現(xiàn)不穩(wěn)定情況時，要及時去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療。"

語音時長01:12''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/09/27收聽(59850)

急性左心衰的搶救護(hù)理

急性左心衰的發(fā)生有很多原因的，最主要的就是有心臟病基礎(chǔ)上，因?yàn)楦鞣N各樣的因素誘發(fā)。最常見的就是...

鄧仁生│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/05/08播放(59190)

急性左心衰的處理

急性左心衰是臨床急重癥病癥之一，患者需要到醫(yī)院緊急就診或者進(jìn)行搶救?；颊甙l(fā)生急性左心衰時需進(jìn)行...

宋玲花│山西省心血管病醫(yī)院

2023/01/10播放(77440)

什么是急性左心衰？

急性左心衰就是急性的左心的衰竭，左心在舒張的時候是肺的血要回到左心，在收縮的時候血要進(jìn)到全身的循環(huán)。急性左心衰竭是急性的左心的衰竭，也就是肺循環(huán)會進(jìn)行淤血，有效的血不能射到全身。急診最常見的一類心衰病人，明顯的呼吸困難，端坐呼吸，就是坐在那一動不動，明顯的喘、咳嗽、咳痰、咯血，甚至有粉紅色的泡沫痰。檢查的時候還會發(fā)現(xiàn)雙肺明顯的濕啰音，胸腔的心臟明顯的增大。這種病人主要的治療就是中西醫(yī)的綜合性的治療，要進(jìn)行擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿，有必要的話，還會給無創(chuàng)呼吸機(jī)。還有比較有中醫(yī)特色的治療，病人通常都是本虛標(biāo)實(shí)的表現(xiàn)，就是長期的氣、陰、陽的虛衰，再加上血瘀跟水飲的急性的發(fā)病，這種情況加用參附或生脈益氣養(yǎng)陰，再加上活血化瘀的治療，通常這種病人會得到盡快的緩解。

語音時長01:45''

曹迎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2017/10/18收聽(33844)

什么是急性左心衰

急性左心衰為慢性心功能不全的病人，在感染、勞累、情緒波動等誘因影響時，出現(xiàn)心功能不全程度加重的...

張麗霞│臨汾市中心醫(yī)院

2023/07/19播放(56240)

如何確定自己是否得了急性左心衰

"急性左心衰的診斷依據(jù)有如下幾點(diǎn)：1、患者要有明確的臨床癥狀，例如突發(fā)的呼吸困難，伴隨端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉紅色泡沫痰，患者會出現(xiàn)大汗淋漓、周身發(fā)紺等臨床表現(xiàn)，患者還會出現(xiàn)很難糾正的呼吸困難。2、還可以通過輔助檢查進(jìn)行診斷，例如要通過放射線、胸部CT、心電圖、超聲心動圖、心衰標(biāo)志物，例如NT-pro、BNP或者動脈血?dú)夥治?，都對于急性左心衰是有明顯診斷意義的。3、還要結(jié)合患者的既往病史和查體對急性左心衰作出診斷。"

語音時長01:13''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/02收聽(35804)

急性左心衰的處理

"如果發(fā)生了急性左心衰，立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、調(diào)整患者體位調(diào)整到坐位、雙下肢下垂。給予嗎啡靜推、鎮(zhèn)靜同時給予靜推西地蘭強(qiáng)心、呋塞米利尿、靜脈泵入硝普鈉或者硝酸甘油降低左室后負(fù)荷。如果哮喘很嚴(yán)重，還可以給予氨茶堿靜推或者泵入，在處理左心衰的過程中使用了新活素，先負(fù)荷劑量靜推，完了再給予維持量持續(xù)泵入，取得了很好的效果，患者急性左心衰癥狀的緩解要比常規(guī)用藥快，效果是比較明顯的。"

語音時長01:18''

張育兵│西安市第一醫(yī)院

2018/11/24收聽(88876)

什么是急性左心衰

急性左心衰是以肺循環(huán)淤血為主的急性左心衰竭，主要表現(xiàn)為明顯的呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯...

曹迎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/28播放(50240)

什么是急性左心衰

"急性左心衰就是臨床上所說的急性左心衰竭，主要是由于一些嚴(yán)重的心臟疾病，比如說急性的心臟瓣膜病，突然發(fā)生的瓣膜關(guān)閉不全或者急性的心肌梗死、嚴(yán)重的惡性心律失常，導(dǎo)致心臟的收縮力急性下降，射血明顯減少，這時可以引起肺循環(huán)的淤血，表現(xiàn)為缺血、缺氧、呼吸困難，這種呼吸困難最輕的時候可以在活動后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重的患者表現(xiàn)為不能夠平臥，端坐時候仍然有呼吸困難。急性心力衰竭除表現(xiàn)為呼吸困難之外，還可以發(fā)生急性的心源性休克和心臟驟停，危及生命，所以在急性左心衰發(fā)生的時候應(yīng)立即就診，到達(dá)醫(yī)院立即給予緊急的處理，首先是快速有效的利尿減輕心臟的負(fù)荷，同時要針對心臟的原發(fā)病給予積極的治療。"

語音時長01:33''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/02收聽(46604)

急性左心衰的急救護(hù)理措施

對于急性左心衰的急救護(hù)理措施有如下幾點(diǎn)：1、要給急性左心衰的患者進(jìn)行全程的監(jiān)護(hù)，要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)心率、血壓、脈搏、動脈血氧飽和度等情況。2、給患者擺放正確的護(hù)理體位，使患者盡量取端坐位，并且雙腿下垂。3、給患者進(jìn)行全程吸氧，根據(jù)患者是否合并有呼吸衰竭，選擇低流量吸氧或高流量吸氧。4、讓患者盡量放松，避免緊張和焦慮的情緒，以免增加心肌耗氧，加重急性左心衰的情況，如果患者出現(xiàn)了明顯的咳嗽、咳痰時要注意避免誤吸。5、要迅速給患者建立靜脈通道，給予強(qiáng)心藥物的同時還應(yīng)該做好護(hù)理記錄。

語音時長01:13''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/06收聽(96346)

急性左心衰的搶救護(hù)理措施

"應(yīng)該通過改變體位、應(yīng)用相關(guān)藥物、做檢查找出病因并治療。在急性左心衰發(fā)作時，應(yīng)該使病人保持雙腿下垂的狀態(tài)，讓病人坐在椅子上減少心臟負(fù)擔(dān)，之后需要服用強(qiáng)心藥物，如西地蘭、米力農(nóng)等，以及使用利尿的藥物，比如氫氯噻嗪。左心衰發(fā)作后會導(dǎo)致體內(nèi)循環(huán)閉塞、體內(nèi)積水，排尿后會快速得到緩解，之后再服用有擴(kuò)張血管作用的藥物，如復(fù)方丹參滴丸、硝苯地平等，以此再度減少心臟負(fù)擔(dān)，使病情緩解?？梢允褂糜墟?zhèn)靜效果的的藥物，如平喘藥，減少心肌耗氧。在病情得到緩解之后應(yīng)當(dāng)立即做相關(guān)檢查，如心電圖、心臟彩超等檢查，在醫(yī)生的幫助下確診病情，再針對性治療，減少以后再度發(fā)病的可能性。"

語音時長01:22''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/22收聽(38652)

急性左心衰患者的首要護(hù)理問題是什么

"臨床出現(xiàn)急性左心衰的患者在護(hù)理上首先需要嚴(yán)格的臥床，避免頻繁的活動和激動，可以將床頭搖高，甚至采用半座位的體型來緩解心臟的負(fù)擔(dān)，可以將下肢放置到床邊下垂，減少心肌耗氧，從而減重，減輕心衰的癥狀。在其他護(hù)理方面需要保持呼吸的暢通，給予積極的吸氧。必要的情況下還需要留置導(dǎo)尿管，避免頻繁的出現(xiàn)排尿加重、心功能的衰竭。需要嚴(yán)密的監(jiān)測，24小時的出入量情況，了解心臟的負(fù)荷有無減輕。此外，急性左心衰的患者還需要避免感染、褥瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。"

語音時長01:18''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2020/05/19收聽(24864)

急性左心衰癥狀

"急性左心衰的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為患者突發(fā)出現(xiàn)呼吸困難、頻繁的咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。同時患者可以伴有周身的浮腫、周身大汗、瀕死感。主要機(jī)制是由于急性左心衰的時候肺循環(huán)淤血，所以會導(dǎo)致肺的通氣換氣功能障礙，影響患者的呼吸，患者會出現(xiàn)呼吸困難。左心衰的時候由于低血壓和缺氧等情況會刺激交感神經(jīng)興奮，患者會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的癥狀，從而表現(xiàn)心率增快，心悸、心慌、周身大汗等情況。如果急性左心衰出現(xiàn)了以上的癥狀，需要立即上醫(yī)院進(jìn)行救治，因?yàn)榧毙宰笮乃ナ菍?dǎo)致患者死亡的主要原因。如果救治不及時，可能會造成呼吸衰竭進(jìn)而導(dǎo)致死亡，所以需要撥打120上醫(yī)院進(jìn)一步救治，否則會延誤最佳的治療時機(jī)。"

語音時長01:15''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/11/22收聽(97630)

急性左心衰的危害

急性左心衰是內(nèi)科的危急癥，死亡率較高，危害大。慢性心衰病人，平時要合理治療，合理用藥，不適時及...

張麗霞│臨汾市中心醫(yī)院

2023/06/19播放(89414)

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