中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
骨科
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牽引是骨科治療的常見手段，包括治療性牽引及手術(shù)前的臨時牽引。通過重力的牽拉，作用于患肢，緩解骨折處軟組織的緊張和回縮，使骨折復(fù)位，達(dá)到治療目的。但在實際操作中應(yīng)注意以下事項：
1、保持正常的牽引力線，及均橫的牽引重量；
2、密切觀察肢體血運(yùn)、皮膚感覺及運(yùn)動功能；
3、注意肢體保暖，并防止皮膚壓瘡；
4、多進(jìn)行功能鍛煉，以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。
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" 牽引是骨折后常用的治療手段，包括手術(shù)前的臨時牽引以及治療性牽引，主要通過重力的牽拉緩解骨折處軟組織的緊張以及回縮，促進(jìn)骨折的復(fù)位，牽引后的注意事項主要包括以下幾方面： 1、根據(jù)患者的年齡、體重、骨折部位及是否移位，注意保持均衡的牽引重量以及正常的牽引力線?！ ?、嚴(yán)密觀察患肢的血液循環(huán)，皮膚溫度、感覺以及患肢遠(yuǎn)端的運(yùn)動功能?！ ?、注意保持皮膚清潔、干燥，注意保暖，避免發(fā)生皮膚壓瘡。 4、根據(jù)具體情況積極進(jìn)行功能鍛煉，避免發(fā)生肌肉廢用性萎縮以及關(guān)節(jié)的粘連、僵硬。 5、骨牽引針道每天用酒精消毒護(hù)理2次，避免發(fā)生細(xì)菌感染。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/17收聽(59750)
"骨折牽引，現(xiàn)在常用的牽引主要是下肢的牽引。下肢牽引主要有肱骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引。上肢牽引主要是尺骨鷹嘴牽引，還有頸椎損傷顱環(huán)弓的牽引，牽引過程中一個是要觀察牽引的有效性，另外一個還要觀察牽引針眼有沒有感染，牽引的重量是否合適。像股骨髁上牽引，根據(jù)患者的體重來具體選擇，一般選擇患者體重的1/7-1/8來牽引重量?，F(xiàn)在牽引主要是輔助的治療措施，主要選擇在骨折手術(shù)前臨時的幫骨折復(fù)位，減輕腫脹，通過牽引以后，再二期的手術(shù)治療。"
李遠(yuǎn)輝│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(22880)
"骨折牽引的注意事項。什么是骨折牽引？一般是肢體發(fā)生骨折后，或軀干發(fā)生骨折后，通過牽引時骨折復(fù)對、復(fù)位，以達(dá)到治療的目的，牽引分為持續(xù)皮膚牽引及骨牽引兩種。多用于頸椎、骨盆、股骨頸、粗隆間、股骨干及脛腓骨骨折。骨折牽引的注意事項：一、牽引時要保持自己處于正確的牽引體位，股骨頸骨折和粗隆間骨折牽引時，患肢需保持外展中立位，股骨上段骨折時患肢應(yīng)盡量外展。二、牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減，牽引重量過小，不利于骨折的復(fù)位和畸形矯正。牽引重量過大，有助于發(fā)生過牽，造成骨不連及骨不愈合。三、骨牽引也需要保持針道的清潔，預(yù)防感染。每日進(jìn)行針道的護(hù)理，如果發(fā)生偏移可隨時調(diào)整。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/12收聽(17274)
"在臨床上病人發(fā)生骨折后，牽引是經(jīng)常使用到的一種輔助治療手段，有懸吊牽引、過伸牽引、皮牽引、骨牽引等，具體的應(yīng)用要根據(jù)病人的年齡和骨折部位及骨折程度而選擇。比如嬰兒出現(xiàn)股骨干骨折，在治療上就可以選擇下肢懸吊皮牽引進(jìn)行治療。成人發(fā)生股骨干骨折，而且骨折部位出現(xiàn)短縮、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形，在治療時可以在脛骨結(jié)節(jié)部位進(jìn)行骨牽引給予治療，以恢復(fù)下肢的長度糾正成角、旋轉(zhuǎn)。病人患有頸椎病可以在頸椎部位采用懸吊的皮牽引，以恢復(fù)椎體的間隙，保持椎體的生理曲度，使頸椎部的肌肉得到放松，就能夠使臨床癥狀得到緩解。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/06收聽(76550)
"骨折牽引恢復(fù)時間一般是6-8周，最長不會超過12周。骨折采用牽引治療，能夠使骨折端保持穩(wěn)定。牽引比較牢固，而且牽引力較大，容易糾正骨折錯位，關(guān)節(jié)可以同時活動，故可以長期應(yīng)用牽引治療。如果超過牽引的規(guī)定時間，容易發(fā)生感染，甚至形成骨髓炎，骨圓針容易折斷或者進(jìn)入關(guān)節(jié)。因此，骨牽引治療的時間通常不會超過12周，一般情況下為6-8周。6-8周時骨折斷端有連續(xù)骨痂通過，骨折端已經(jīng)相對穩(wěn)定，此時即使去除骨牽引，也不會導(dǎo)致骨折端移位，但應(yīng)保證骨折斷端不能負(fù)重，否則可以發(fā)生移位。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/07/12收聽(91122)
腰椎牽引它是有嚴(yán)格的禁忌癥的，如果說是在進(jìn)行腰椎牽引，在整個牽引的過程當(dāng)中也要注意很多事情。首先第一個我們要排除腰椎牽引的禁忌的疾病，比方骨質(zhì)疏松，然后有一些嚴(yán)重的心血管疾病，然后包括急性的腰痛這些。明確診斷之后，確實需要進(jìn)行腰椎牽引的時候，我們要明確患者沒有一些危險因素，然后腰椎牽引的方向要很明確，要醫(yī)生跟治療師之間要充分的溝通之后再來進(jìn)行腰椎牽引。第二個就是腰椎牽引之前要做一些準(zhǔn)備的工作，一定要使患處的肌肉是放松的，如果是處于一種急性的緊張狀態(tài)，實際上是不適合的，我們可以用一些局部的按摩、拔罐、熱療，包括電療的方法可以讓腰椎的肌肉沒有那么大的僵硬感之后再使用牽引，如果特別僵硬，可能會導(dǎo)致肌肉的一個撕裂。然后急性期，椎間盤突出他可以采用一些消炎、活血或者脫水的治療之后，待病情穩(wěn)定之后疼痛沒有那么劇烈，我們再選擇腰椎牽引。這種情況下在選擇牽引拉力的時候，我們要注重一個原則，就是要從小量開始，就是慢慢的再加，如果力量過大，可能會導(dǎo)致馬尾的損傷，或者導(dǎo)致牽引之后腰椎的穩(wěn)定性減少之后導(dǎo)致突出物可能會更加增大。第三個情況就是腰椎牽引的時候捆綁一定要合適，腰椎牽引有很多種可能，因為根據(jù)牽引劑的不同，它可能綁的方法不一樣，一般情況下是胸圍捆綁跟腰圍捆綁，捆綁之后一定要上下同時用力，然后才使腰椎和胸椎把它分離。捆綁的時候松緊要合適，如果捆綁過緊，會使患者產(chǎn)生痛苦，然后產(chǎn)生肌肉緊張，反而會出現(xiàn)一些反作用。如果再用力拉，可能會患者出現(xiàn)胸痛、胸悶氣短，甚至?xí)霈F(xiàn)肋骨骨折的情況，所以綁的程度一定要控制好。然后還有一部分牽引床，他的牽引是用兩側(cè)的拉力帶固定的，那么這樣兩側(cè)拉力一定要均勻，如果兩側(cè)不平衡，可能會造成脊椎的側(cè)彎。第四個注意事項就是說拉力的力量一定要均勻，要循序漸進(jìn)，不管是快速的牽引還是慢速牽引，都要以患者的舒適為度，不能產(chǎn)生不適感，然后牽引力也不能太大。如果說是牽拉當(dāng)中出現(xiàn)了腰痛的加重，或者是下肢疼痛加重，這個時候要立馬停止?fàn)恳?，然后換成別的牽引方式，或者是再用別的治療的方法。在牽引過程當(dāng)中，醫(yī)生一定要跟患者多進(jìn)行交流，如果說有不舒服，立馬就處理，這樣可能會避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。包括患者在腰椎牽引當(dāng)中也會出現(xiàn)眩暈、心悸、氣短的情況，這種情況下也要停止?fàn)恳?。牽引完畢之后，患者如果說腰疼比較明顯，還是要盡量的臥床休息，盡量減少彎腰或者負(fù)重，包括扭腰、下床，這些動作都要稍微的比平時要慢一點點。
舒晴│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2018/07/11收聽(61028)
顱骨牽引是臨床上治療頸椎脫位、頸椎骨折等疾病一種有效治療方法，在治療過程中，主要注意以下幾點：... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/15播放(79076)
顱骨牽引是臨床上治療頸椎脫位、頸椎骨折等疾病一種有效治療方法，在治療過程中，主要注意以下幾點：...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/15播放(79076)
"下肢牽引適用于骨盆骨折、股骨頭骨折、股骨頸骨折、股骨骨折等下肢骨折，下肢牽引方法有骨牽引以及皮膚牽引。骨牽引是應(yīng)用骨針經(jīng)過皮膚刺入骨骼內(nèi)，讓牽引力量直接作用在骨骼上，用牽引力量將骨折拉回到原來的位置。皮膚牽引的原理與骨牽引類似，只不過是將牽引帶固定到下肢皮膚上，牽引力作用在皮膚上。不論是哪種牽引方法，都應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)適度的功能鍛煉，防止肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)僵硬。骨牽引需要注意防止?fàn)恳幤つw感染，容易引起骨感染，已經(jīng)感染或者嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的病人不適合使用。皮膚牽引需要防止皮膚破損以及下肢血液循環(huán)障礙，患有皮膚炎靜脈曲張、血栓等病的病人不能使用皮膚牽引。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/03/07收聽(66410)
骨折保守治療進(jìn)行牽引，牽引時間一般取決于骨折愈合速度。如果完全采取保守治療，牽引一般維持6周左... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/12/29播放(47830)
骨折保守治療進(jìn)行牽引，牽引時間一般取決于骨折愈合速度。如果完全采取保守治療，牽引一般維持6周左...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/12/29播放(47830)
腰椎牽引注意事項，包括在牽引之前需要詢問患者的病史，檢查患者有沒有嚴(yán)重的高血壓、心臟病情況，同... 王憲澤│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/10/14播放(95734)
腰椎牽引注意事項，包括在牽引之前需要詢問患者的病史，檢查患者有沒有嚴(yán)重的高血壓、心臟病情況，同...
王憲澤│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/10/14播放(95734)
"骨折之后可以進(jìn)行皮膚牽引或者骨骼牽引，可以當(dāng)為臨時的固定，也可以作為長期的治療，所以固定的時間也會有很大的區(qū)別，要當(dāng)作臨時的固定有的是1周或者2周，待骨折的情況達(dá)到手術(shù)治療的要求就不用再進(jìn)行牽引的固定。但要是進(jìn)行長期的固定，就要根據(jù)骨折的特點和具體愈合情況判斷時間，有的需要1個半月，甚至有的需要2-3個月。比如股骨頸骨折，單純做皮膚牽引的保守治療需要固定3個月以上。而股骨粗隆間骨折進(jìn)行骨骼牽引和皮膚牽引的治療，固定的時間也需要2個月，這種狀況下還和骨折的特點以及病人的身體條件有關(guān)系。在治療期間還要定期拍片復(fù)查，觀察骨折愈合情況。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/25收聽(89574)
骨折牽引通常需要6-8周，具體情況如下，骨折牽引既有復(fù)位作用，也有外固定作用，一般分為皮膚牽引和骨骼牽引，主要適用于頸椎、股骨、脛骨和開放性骨折復(fù)位固定。牽引6-8周后，骨痂可以通過骨折斷端，使骨折斷端相對穩(wěn)定，此時可以去除外固定牽引，開始功能鍛煉。如果不足六周，骨折端骨痂較少，穩(wěn)定性較差，撤除牽引后容易再次移位，多會影響骨折愈合，使骨折發(fā)生延遲愈合、不愈合或畸形愈合。因此，骨折選擇牽引治療應(yīng)滿足6-8周，才能使治療效果達(dá)到最佳。
2021/05/10收聽(69754)
"骨折在臨床上是一種比較常見的病癥。發(fā)生骨折后通過牽引治療，只是治療骨折中的一種方法，牽引可以分為骨牽引、皮牽引、下頜帶牽引等。如果骨折移位較大，骨折粉碎程度較重，而且骨折端短縮嚴(yán)重，出現(xiàn)這種情況就適合進(jìn)行骨牽引。通過骨質(zhì)上鉆眼穿入克氏針，然后再安裝牽引裝置進(jìn)行骨牽引。皮牽引主要適用于骨折移位不大，而且粉碎程度也不嚴(yán)重，只是起臨時固定骨折端的作用。下頜帶牽引主要是適用于頸椎病，病人出現(xiàn)頸部疼痛、雙下肢麻木及刺痛、肌肉無力，這種情況下可以給予病人臥床制動，給予下頜帶牽引以緩解神經(jīng)損傷的癥狀。"
2018/12/07收聽(41532)
牽引是骨折常用的治療方法之一，大部分牽引用于骨折復(fù)位，牽引不是手術(shù)，也無法代替手術(shù)，牽引的目的... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/02/08播放(88192)
牽引是骨折常用的治療方法之一，大部分牽引用于骨折復(fù)位，牽引不是手術(shù)，也無法代替手術(shù)，牽引的目的...
高嵩濤│河南省人民醫(yī)院
2023/02/08播放(88192)
"骨折進(jìn)行牽引的作用主要有以下2個方面：1、對于保守治療的病人，通過骨折的牽引能夠避免骨折的斷端出現(xiàn)移位，這樣能夠促進(jìn)骨折斷端的愈合，并且通過牽引可以減少骨折斷端對周圍的軟組織產(chǎn)生的刺激，周圍的軟組織炎性水腫能夠得到很好的控制，并且能夠有效地避免出現(xiàn)骨折斷端摩擦產(chǎn)生的疼痛感；2、針對于手術(shù)病人，通過骨牽引骨折斷端能夠復(fù)位比較好，并且在5-7天的時間水腫消除之后，進(jìn)行手術(shù)時能夠避免過度的牽伸骨折斷端進(jìn)行復(fù)位，并且可以減少手術(shù)的操作時間，對于病人是一種很好的保護(hù)，避免出現(xiàn)麻醉意外以及其他的并發(fā)癥。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/11收聽(25382)
骨牽引是骨折常用的復(fù)位和治療方式，注意事項如下：1、注意肢體抬高：目的是防止肢體... 高嵩濤│河南省人民醫(yī)院 2023/12/08播放(73088)
骨牽引是骨折常用的復(fù)位和治療方式，注意事項如下：
1、注意肢體抬高：目的是防止肢體...
2023/12/08播放(73088)
"顱骨牽引的注意事項：第一點，就是一定要保持牽引的點處于一個相對正常的位置，而且給予適當(dāng)?shù)南荆苊庑纬筛腥?，否則很容易進(jìn)入到骨頭內(nèi)部，就形成更加嚴(yán)重的骨質(zhì)感染。第二點，一定要注意力度的合適，一般來講，均是以2000g總重量為起始，后期可以進(jìn)行疊加，主要以患者能夠耐受的程度為主，有的情況下對于老年人或者是身體瘦弱的人，不易過度牽拉。第三點，就是如果患者是處于長期需要顱骨牽引的問題，那么一定要注意預(yù)防肺部感染、下肢靜脈血栓、褥瘡等一些情況的發(fā)生，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，這樣對患者更加有利。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/11/20收聽(10876)
"骨折牽引是指通過物理的方法進(jìn)行牽引，使骨折斷端分離，達(dá)到基本正常的位置，或者骨折斷端之后，通過牽引使肌肉保持一定的張力，能夠維持下肢的長度，不會增加手術(shù)的難度。骨折就是指骨頭在受到外力的作用時，發(fā)生骨皮質(zhì)連續(xù)性的中斷，如果斷端在受到肌肉牽拉時，往往形成回縮的狀態(tài)，肌肉也會逐漸發(fā)生痙攣，行CT、核磁、X線可以明確診斷。如果是穩(wěn)定骨折，可以經(jīng)過牽引使骨折斷端恢復(fù)，骨的連續(xù)性逐漸達(dá)到愈合。如果是不穩(wěn)定性骨折，通過牽引可以使肌肉保持一定的張力，使骨折斷端達(dá)到一定的吻合度，能夠減少手術(shù)中的難度系數(shù)，使骨折的手術(shù)更容易進(jìn)行，促進(jìn)骨折的愈合。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/05/14收聽(76326)
骨折牽引要多久，不同的部位有不同的時間，一般下肢牽引需要8周，上肢可能6周左右。但是現(xiàn)在骨折完... 李子榮│中日友好醫(yī)院 2023/07/12播放(26489)
骨折牽引要多久，不同的部位有不同的時間，一般下肢牽引需要8周，上肢可能6周左右。但是現(xiàn)在骨折完...
李子榮│中日友好醫(yī)院
2023/07/12播放(26489)
"骨折牽引治療多見于下肢較為嚴(yán)重的骨折，比如股骨骨折、髖臼骨折脫位等。牽引后手術(shù)的時間，需要根據(jù)局部腫脹消退以及全身綜合情況分析。如果是沒有合并身體其它部位嚴(yán)重?fù)p傷，牽引治療一周左右，局部腫脹會明顯減輕，這個時候可以考慮手術(shù)治療骨折。如果是合并較為嚴(yán)重的心肺腹腔臟器損傷，需要差不多十天左右，身體基本情況穩(wěn)定以后再考慮手術(shù)治療。牽引治療期間，需要鼓勵患者收縮肢體肌肉訓(xùn)練，這樣有助于減少肌肉萎縮，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。如果是皮膚牽引，注意觀察皮膚，避免牽引時壓迫皮膚導(dǎo)致局部褥瘡等問題。如果是骨牽引，牽引釘?shù)佬枰ㄆ诰凭尽?
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/18收聽(43670)
濱醫(yī)煙臺附院 徐林
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湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
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重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
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郴州市第一人民醫(yī)院 王朝暉
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