廣東省第二人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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難治性癲癇符合以下幾點:
1、療程在兩年以上；
2、使用最合理的藥物兩種以上；
3、發(fā)作頻率高。
對于藥物難治性癲癇，最首選的方法就是手術(shù)治療，包括局部病灶的切除、大腦半球的切除、以及大腦間聯(lián)系的切除等。此外可進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療，對于兒童還可采用生酮飲食治療。這些治療方案不是治療癲癇的首選，但對于藥物難治性癲癇，一般會考慮這三種治療方案。
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難治性癲癇的主要治療方法，是聯(lián)合藥物和手術(shù)治療，具體如下：1、聯(lián)合藥物治療：避免... 彭華│上海長征醫(yī)院 2023/06/26播放(85396)
難治性癲癇的主要治療方法，是聯(lián)合藥物和手術(shù)治療，具體如下：
1、聯(lián)合藥物治療：避免...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/06/26播放(85396)
"目前治療方法有致癇灶切除手術(shù)，它主要是對致癇病灶進(jìn)行破壞，直接切除。還有功能性手術(shù)，主要對神經(jīng)傳導(dǎo)通路以及神經(jīng)元的興奮性進(jìn)行調(diào)節(jié)。另外，還有其它的手術(shù)方式，比如放射治療，立體定向手術(shù)等。"
黃紹寬│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2017/11/26收聽(98238)
"難治性癲癇的治療方法，有進(jìn)一步調(diào)整藥物，比如藥物種類增加、劑量加大，這種方法是不奏效的。難治性癲癇更多選擇是外科治療，包括兩種方式，第一個是開刀開顱，開顱手術(shù)很多家屬接受不了。開顱手術(shù)有嚴(yán)格手術(shù)指征。首先發(fā)現(xiàn)明確的病灶，這個病灶在手術(shù)安全切除范圍之內(nèi)。手術(shù)效果是最好的，常?？梢赃_(dá)到根治，而且相對風(fēng)險不是家屬想的那么大。神經(jīng)外科天天做開顱手術(shù)，如果每一臺開顱手術(shù)有那么大風(fēng)險，也不會經(jīng)常做。所以家屬對開顱手術(shù)有一定恐懼，需要一個慢慢接受過程。如果病人手術(shù)指征非常明確，手術(shù)做完后有可能完全治好，不妨嘗試開顱手術(shù)方式。除了開顱手術(shù)方式，還有微創(chuàng)治療方式，微創(chuàng)治療方式目前最多是神經(jīng)調(diào)控治療。神經(jīng)調(diào)控治療方式有幾種，目前用比較多的是迷走神經(jīng)刺激術(shù)，這不需要開顱手術(shù)，在左側(cè)脖子部位做一個小切口，在迷走神經(jīng)上裝一個刺激裝置，在胸口埋一個脈沖發(fā)生器，通過脈沖發(fā)生器刺激迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)是跟大腦廣泛相連，通過刺激迷走神經(jīng)后，對大腦里的癲癇放電，有一定抑制作用，從而達(dá)到減少或者減輕癲癇發(fā)作目的。這種方式目前只是一種姑息治療方式，不能通過治療達(dá)到根治癲癇目的。與開顱手術(shù)比較，如果開顱手術(shù)指征很明確，應(yīng)首選開顱手術(shù)，因為開顱手術(shù)直接切除癲癇病灶，有可能根治。盡管是微創(chuàng)，它療效可能不如開顱手術(shù)，它有自己使用范圍，不能開刀手術(shù)、藥物治療與控制不理想、整個大腦里全是放電、非常頑固的癲癇，有適應(yīng)癥。所以目前做的迷走神經(jīng)刺激術(shù)也有一定療效。"
盧軍│湖南省腦科醫(yī)院
2018/04/16收聽(45162)
癲癇人群中25％左右為難治性癲癇，多數(shù)難治性癲癇是醫(yī)源性難治性癲癇，是用藥不正規(guī)、服藥不規(guī)范所... 馬勛泰│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/02/16播放(76238)
癲癇人群中25％左右為難治性癲癇，多數(shù)難治性癲癇是醫(yī)源性難治性癲癇，是用藥不正規(guī)、服藥不規(guī)范所...
馬勛泰│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/02/16播放(76238)
難治性癲癇的診斷首先是其定義的問題，狹義來說，是兩種或兩種藥物規(guī)范治療仍無效果無法得到較好控制... 易艷輝│湖南省腦科醫(yī)院 2023/03/04播放(84380)
難治性癲癇的診斷首先是其定義的問題，狹義來說，是兩種或兩種藥物規(guī)范治療仍無效果無法得到較好控制...
易艷輝│湖南省腦科醫(yī)院
2023/03/04播放(84380)
"藥物難治性癲癇因為藥物難治了，只能考慮手術(shù)了。藥物難治性癲癇手術(shù)有幾種方法，一個是根治性的手術(shù)，找到致癇灶，去掉病就好了。還有一種是找不到致癇灶的，那就是姑息性的手法，比如迷走神經(jīng)刺激術(shù)、胼胝體的切開術(shù)、深部核團刺激術(shù)、生物反饋治療等等各種手術(shù)治療，藥物難治性癲癇藥物不好治了，所以主要是手術(shù)治療。"
張光明│航空總醫(yī)院
2017/10/27收聽(60924)
難治性癲癇患者可以考慮選擇使用新型抗癲癇藥物，如拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁、奧卡西平、左乙拉西... 劉紅梅│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/07/16播放(66454)
難治性癲癇患者可以考慮選擇使用新型抗癲癇藥物，如拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁、奧卡西平、左乙拉西...
劉紅梅│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/07/16播放(66454)
煙霧病經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)是指雙側(cè)病變，即雙側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段閉塞。另外，顱底存在較多類似煙霧樣新生血管，因... 趙沃華│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/03/30播放(50282)
煙霧病經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)是指雙側(cè)病變，即雙側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段閉塞。另外，顱底存在較多類似煙霧樣新生血管，因...
趙沃華│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/03/30播放(50282)
"煙霧病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腦血管造影，其特殊表現(xiàn)為頸內(nèi)動脈床突上段狹窄或閉塞，在腦底部位纖細(xì)的異常血管網(wǎng)呈煙霧狀，廣泛的血管吻合如大腦后動脈與胼周動脈吻合網(wǎng)，頸外動脈與顳動脈吻合。頭部CT和磁共振可顯示腦梗死、腦萎縮和腦室內(nèi)出血，MRA可見煙霧狀的腦底異常血管網(wǎng)征象。治療：由于該病病因不清，目前沒有特殊的治療方法。繼發(fā)性腦底異常血管網(wǎng)，針對病因治療。腦缺血患者可給予擴張血管劑治療。急性腦內(nèi)出血造成腦壓迫者，應(yīng)緊急手術(shù)清除血腫。單純腦室內(nèi)出血可行側(cè)腦室穿刺、引流。血腫吸收后繼發(fā)腦積水，則需要進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)、顳肌貼敷術(shù)等再重建，對于改善血運和神經(jīng)功能障礙有幫助。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/11/02收聽(40094)
體位性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及診斷方法，常見分析如下：1、 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/03/17播放(44457)
體位性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及診斷方法，常見分析如下：
1、 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/03/17播放(44457)
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/03/17播放(44457)
難治性癲癇是癲癇的一種，顧名思義就是經(jīng)過長期的藥物治療或其他治療仍然不能完全控制癲癇的發(fā)作。難... 易偉│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/20播放(38970)
難治性癲癇是癲癇的一種，顧名思義就是經(jīng)過長期的藥物治療或其他治療仍然不能完全控制癲癇的發(fā)作。難...
易偉│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/20播放(38970)
尿路感染的標(biāo)準(zhǔn)診療方法包括患者的癥狀、體檢以及實驗室檢查，其中癥狀對尿路感染有診斷意義的有尿頻、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角壓痛。如果女性患者同時存在尿痛和尿頻，則尿路感染的可能性為90%。急性膀胱炎患者的體檢可有恥骨上區(qū)的壓痛，但缺乏特異性，發(fā)熱、心動過速、肋脊角壓痛對腎盂腎炎的診斷特異性較高。在實驗室檢查當(dāng)中最常用的是尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng)，尿常規(guī)檢查包括尿液的物理學(xué)檢查、尿生化檢查和尿沉渣檢查。應(yīng)用最普遍的是尿液的干化學(xué)分析儀檢查和尿沉渣人工鏡檢，而尿培養(yǎng)主要采用的是治療前的中段尿標(biāo)本培養(yǎng)，是診斷尿路感染最可靠的指標(biāo)。
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/08/24收聽(20952)
難治性癲癇，在國內(nèi)外一些學(xué)者中，特別是搞癲癇的一些臨床工作者一直在沿用的概念。什么叫難治性癲癇呢？實際國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者意見并不一致，我們國內(nèi)沿用的是北京大學(xué)吳訓(xùn)教授在很多年前提到了一個講法。首先癲癇的發(fā)作每個月在四次以上，而且臨床的一線的抗癲癇藥反復(fù)治療效果都不好，同時這類癲癇的病人的癲癇發(fā)作對日常生活、學(xué)習(xí)都造成了影響，這種情況把這個病人的癲癇叫難治性癲癇。
熊華春│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/12/05收聽(69810)
"難治性癲癇是藥物頑固性癲癇，藥物治療不能控制的癲癇發(fā)作。正規(guī)定義是選用1-2種正規(guī)的抗癲癇藥物，觀察1-2年仍不能控制癲癇發(fā)作，每個月至少有2-4次發(fā)作，稱為難治性癲癇。難治性癲癇占所有癲癇病人總數(shù)大概20%-30%，這一部分癲癇病人在理論上有手術(shù)治療可能。當(dāng)病人有難治性癲癇，建議送到?？漆t(yī)院進(jìn)行專科的進(jìn)一步診療，明確有無手術(shù)治療的指征。"
2018/04/16收聽(36658)
"難治性癲癇不是都通過手術(shù)治療方式解決。因為一些難治性癲癇沒有也不能做手術(shù)，比如整個全腦放電，整個大腦全是癲癇樣放電，根本沒有辦法知道哪些放電是通過開刀手術(shù)能根治，或者雙側(cè)獨立癲癇放電，不可能雙側(cè)整個大腦打開做手術(shù)，治療癲癇灶。所以不是所有難治性癲癇都能夠通過手術(shù)治療，難治性癲癇是手術(shù)治療指征。理論上只要是藥物頑固性癲癇，有手術(shù)治療的可能。所以不要因為犯了難治性癲癇病，就處于一種排斥消極抵觸情緒。當(dāng)發(fā)現(xiàn)難治性癲癇，應(yīng)積極在?？漆t(yī)院尋求手術(shù)治療的可能。"
2018/04/17收聽(61428)
"社區(qū)獲得性肺炎是院外感染引起的肺實質(zhì)性炎癥，一般社區(qū)獲得性肺炎的病原體是廣泛敏感的病原菌，可以是革蘭氏陰性菌，也可以是革蘭氏陽性菌，或者是支原體、衣原體、立克次體這種非典型菌，無論是哪種，對大多數(shù)的抗生素都是敏感的。它主要的診斷包括以下幾個方面：一、有新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或者原來的呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)咳膿痰的情況，可以有胸痛，也可以沒有胸痛，大多數(shù)病人都合并發(fā)熱，會有肺實變的體征，可以聽到肺部的濕啰音。二、血的化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反應(yīng)蛋白升高。三、胸部X線表現(xiàn)為有斑片狀的或者是片狀的肺部陰影，可以有肺間質(zhì)的改變，患者可以有胸腔積液，也可以不合并胸腔積液。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/15收聽(60848)
難治性癲癇，其有兩個含義，一種稱為狹義上的難治性癲癇，即藥物控制不佳的癲癇。另一種稱為廣義的難... 易艷輝│湖南省腦科醫(yī)院 2023/09/02播放(69410)
難治性癲癇，其有兩個含義，一種稱為狹義上的難治性癲癇，即藥物控制不佳的癲癇。另一種稱為廣義的難...
2023/09/02播放(69410)
對抗癲癇藥物治療反應(yīng)差，癲癇發(fā)作難以控制，稱為難治性癲癇，也稱頑固性癲癇。難治性癲癇，國內(nèi)沿用... 熊華春│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/10/14播放(79770)
對抗癲癇藥物治療反應(yīng)差，癲癇發(fā)作難以控制，稱為難治性癲癇，也稱頑固性癲癇。難治性癲癇，國內(nèi)沿用...
2023/10/14播放(79770)
"大部分癲癇患者是可以用藥物控制發(fā)作的，但是仍然有小部分患者對抗癲癇藥物的治療反應(yīng)差，癲癇發(fā)作難以控制，稱為難治性癲癇，也稱頑固性癲癇。在我國將難治性癲癇定義為頻繁的癲癇發(fā)作，至少每月四次以上，應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊痪€抗癲癇藥物正規(guī)治療，且藥物的血藥濃度在有效范圍內(nèi)，至少觀察兩年，仍不能控制發(fā)作且影響日常生活，無進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位性病變。目前國內(nèi)對難治性癲癇的診斷大都以此為標(biāo)準(zhǔn)。難治性癲癇約占癲癇患者的20%-30%。難治性癲癇因各國學(xué)者在使用抗癲癇藥物的種類、治療時間、療效判斷、單用或合用藥物等方面未達(dá)成共識，并存在明顯的缺陷，至今為止沒有一個公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。"
司維│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/11/22收聽(67592)
難治性癲癇是指運用兩種抗癲癇藥物治療后依然無效的癲癇。權(quán)威的研究表明兩種癲癇藥物控制無效的時候... 郭強│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/01/01播放(79186)
難治性癲癇是指運用兩種抗癲癇藥物治療后依然無效的癲癇。權(quán)威的研究表明兩種癲癇藥物控制無效的時候...
郭強│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/01/01播放(79186)
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