湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院
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母乳性黃疸的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與母乳內(nèi)缺乏一種促進(jìn)膽紅素代謝的酶所致，從而引起小兒腸道內(nèi)的膽紅素不能正常排泄，由于小兒肝腸循環(huán)的存在，膽紅素被重新吸收回血液。母乳性黃疸可以給小兒應(yīng)用雙歧桿菌，改善腸道正常菌群，促進(jìn)腸蠕動，加速膽紅素的排出，對母乳性黃疸的治療有較好作用。母乳性黃疸隨著小兒自身能夠生成促進(jìn)膽紅素代謝的酶以后，黃疸可以逐漸消失，一般在出生后三個月左右可以完全消失。
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"母乳性黃疸指生后母乳喂養(yǎng)，或者以母乳喂養(yǎng)為主，沒有其他原因而出現(xiàn)的高膽紅素血癥。膽紅素常常高達(dá)15-20mg\/dL，以間接膽紅素升高為主，而且新生兒一般情況良好，吃奶也好，生長發(fā)育也正常，找不到其他的黃疸因素，考慮就是母乳性黃疸。母乳性黃疸分早發(fā)性母乳性黃疸和晚發(fā)性母乳性黃疸，早發(fā)性母乳黃疸出現(xiàn)的時間與生理性黃疸比較相近，考慮主要是與母親給寶寶開奶時間過晚，以及母乳喂養(yǎng)不足，因此對于早發(fā)性母乳性黃疸，鼓勵早開奶，加強(qiáng)喂養(yǎng)。晚發(fā)性母乳性黃疸主要與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)系，常常發(fā)生在生后1-2周，可持續(xù)到8-12周。一般來說，當(dāng)確診為母乳性黃疸的時候，膽紅素濃度沒有超過15mg\/dL的時候不提倡停母乳，這個時候建議加強(qiáng)喂養(yǎng)，給寶寶口服益生菌，減少腸肝循環(huán)。如果超過15mg\/dL暫停母乳三天，達(dá)到光療值的時候再給予光療治療。"
王翠玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/23收聽(82380)
母乳性黃疸有早發(fā)型和晚發(fā)型兩種類型，具體原因如下：1、早發(fā)型母乳性黃疸：主要見于... 張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/06播放(40882)
母乳性黃疸有早發(fā)型和晚發(fā)型兩種類型，具體原因如下：
1、早發(fā)型母乳性黃疸：主要見于...
張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/06播放(40882)
"造成母乳性黃疸的原因，主要包括以下幾種情況：首先，由于母乳的量分泌不夠引起的。在兒童剛出生的幾天內(nèi)母乳量分泌嚴(yán)重不足，會造成母乳性的黃疸，如果母乳量不足，就會引起兒童腸道中大便形成過少，引起腸道中膽紅素的肝腸循環(huán)增加。膽紅素肝腸循環(huán)增加以后，血液中的膽紅素水平就會明顯上升，引起母乳性黃疸。其次，由于母乳中的酶所影響。因為母乳中含有β葡萄糖醛酸苷酶，可以將腸道中的結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)換為非結(jié)合膽紅素，非結(jié)合膽紅素又重新被吸收入血液中，引起膽紅素水平的升高，造成母乳性的黃疸。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2020/02/18收聽(77960)
"母乳性黃疸的病因，目前為止尚沒有完全研究清楚。目前的研究表明，具體如下：第一、母乳性黃疸與部分母親乳汁當(dāng)中β葡糖醛酸糖苷酶水平較高有關(guān)系，這種酶可以通過腸道內(nèi)葡萄糖醛酸跟膽紅素分離，使腸道內(nèi)未結(jié)合的膽紅素含量明顯增高，繼而引起腸道對膽紅素的重吸收增加，增加了肝臟處理膽紅素的負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致孩子出現(xiàn)黃疸。第二、還有研究認(rèn)為母乳性黃疸與肝臟當(dāng)中UGT酶的基因相關(guān)，認(rèn)為肝臟處理膽紅素的能力先天不足，才是導(dǎo)致孩子出現(xiàn)母乳性黃疸的主要原因。"
張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/10/21收聽(24914)
寶寶出生以后可以有生理性黃疸，生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過兩周。但是，有的寶寶尤其是全母乳喂養(yǎng)的寶寶，在生后的三個月內(nèi)仍然有黃疸，表現(xiàn)為非溶血性的，高未結(jié)合膽紅素血癥，這種診斷是排除性的，要除外一些疾病的影響，如巨細(xì)胞病毒感染、敗血癥、甲狀腺功能減低癥以及膽道閉鎖等。母乳性黃疸是因為母乳中β葡萄糖醛、酸苷酶水平比較高，在腸道內(nèi)能夠增加腸道，葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結(jié)合膽紅素被腸道再吸收，從而增加肝臟處理膽紅素的負(fù)擔(dān)，母乳性黃疸一般不需要特殊治療。
張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/09/07收聽(69410)
母乳性黃疸是什么？母乳性黃疸就是吃母乳造成的黃疸，首先要明確黃疸的概念，黃疸是指新生兒期出現(xiàn)的一種黃疸，它分為生理性黃疸和病理性黃疸。一般新生兒生下來可以出現(xiàn)生理性黃疸，生理性黃疸一般是生后2-3天出現(xiàn)，3-4天出現(xiàn)高峰，一般7-10天就消退。病理性黃疸是生后24小時之內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且黃疸的值超過12mg/dL，是病理性黃疸。母乳性黃疸一般發(fā)生在新生兒生后的中晚期，就是新生兒生后的10天左右出現(xiàn)，是除了生理性黃疸和病理性黃疸以外，孩子吃母乳造成的黃疸，要除外病理性黃疸，才能考慮母乳性黃疸。對于病理性黃疸，比如溶血或感染，除外這些才能考慮母乳性黃疸。目前母乳性黃疸的患者可以采取停母乳3天，吃奶粉3天。如果停母乳3天以后黃疸消退或者有所消退，就考慮母乳性黃疸，母乳性黃疸一般出現(xiàn)在新生兒的中晚期，就是新生兒生后10-20天。
周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/08收聽(18868)
"對于寶寶有母乳性黃疸，實際上還是比較常見的，有很多孩子會有母乳性黃疸。母乳性黃疸對孩子影響并不大，也分早發(fā)性和晚發(fā)性兩種，具體如下：第一、早發(fā)性母乳性黃疸，主要見于生后七天之內(nèi)的孩子，主要是因為孩子在生后沒有充足的母乳攝入，也就是孩子吃得太少，可能會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)比較明顯的皮膚黃染。孩子往往同時還會像體重明顯的下降的表現(xiàn)，需要積極給孩子做相應(yīng)的退黃治療，同時要保證孩子充足的奶量，黃疸就會比較迅速的消失。第二、還有些孩子是晚發(fā)性母乳性黃疸，晚發(fā)性母乳性黃疸的主要見于七天以上的孩子。具體誘因?qū)嶋H上還不是特別的明確，有各種各樣的假說。大部分人會認(rèn)為晚發(fā)性母乳性黃疸，是和孩子母乳中的特殊成分有關(guān)系的，會導(dǎo)致孩子肝腸循環(huán)比較特殊，導(dǎo)致更多的膽紅素在腸道里面會重新收回于體內(nèi)，所以導(dǎo)致出現(xiàn)持續(xù)的皮膚黃染。無論是早發(fā)性，還是晚發(fā)性母乳性黃疸，總體來說對孩子影響都不是特別大，只需要做積極對因和對癥治療就可以。"
2020/12/15收聽(41740)
"母乳性黃疸可分為早發(fā)型和晚發(fā)型。真正的母乳性黃疸是指晚發(fā)型，而早發(fā)型又稱為是母乳喂養(yǎng)性黃疸，這是兩種不同的情況。母乳喂養(yǎng)性黃疸是由于母乳攝入不足，腸肝循環(huán)增加，而導(dǎo)致患兒的血清總膽紅素水平增高。而晚發(fā)型母乳性黃疸通常發(fā)生在第1周后期至第2周左右達(dá)到高峰，然后逐漸下降，如果繼續(xù)喂養(yǎng)黃疸可歷時3-12周消退，而終止母乳喂養(yǎng)后血清總膽紅素可在24-72小時后明顯下降，恢復(fù)母乳喂養(yǎng)后，血清總膽紅素雖可略有回升，但幅度小于42.7μmol\/L。母乳性黃疸的原因尚未肯定，可能是由于母乳中有未識別的因子增加了腸道未結(jié)合膽紅素的吸收。\r"
陳自佳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/06/20收聽(29430)
母乳性黃疸與生理性黃疸比較相近，主要認(rèn)為母乳喂養(yǎng)不當(dāng)，攝入不足都是有關(guān)系的，母乳性黃疸主要是以母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生以后4-7天出現(xiàn)黃疸，2-4周達(dá)到高峰，血清總膽紅素很高，但是嬰兒的一般狀況都比較良好，也沒有溶血或者貧血的表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)3-4周，也就是持續(xù)1個月，然后從第2個月開始就逐漸的消退，少數(shù)消退慢一點，可能需要2個月左右才能夠消退。母乳性黃疸的孩子，在黃疸的期間如果停了母乳3-4天了，黃疸會有明顯的降低。到目前來講，母乳性黃疸的病因都并不是特別的明確。
劉奕│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/06/20收聽(24718)
"母乳性黃疸的發(fā)生，首先，為母乳喂養(yǎng)的足月兒；其次，應(yīng)排除其他原因引起的黃疸：1、出生24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸。2、血型不合引起的溶血性黃疸。3、先天性膽管閉鎖引起的黃疸。4、感染導(dǎo)致敗血癥引起的黃疸。5、血管外溶血，例如較大的頭顱血腫、皮下血腫、顱內(nèi)出血或其他部位出血引起的黃疸。所以，需要在醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查排除以上原因。寶寶生長發(fā)育正常，一般情況良好，停母乳喂養(yǎng)1-3天后，黃疸明顯下降，血膽紅素迅速下降30%-50%左右即可考慮。母乳性黃疸一般可持續(xù)三個月左右，無需特殊處理，可增加寶寶日照，但是家長需密切觀察，如發(fā)現(xiàn)黃疸過高，仍需治療。"
李梅│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2020/07/28收聽(74176)
母乳性黃疸是指發(fā)生在健康母乳喂養(yǎng)兒中的，以未結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸。母乳性黃疸在臨床上分為兩型，第一、母乳喂養(yǎng)性黃疸，也稱作早發(fā)型黃疸，早發(fā)型黃疸主要是由于喂養(yǎng)不夠、胎便排出延遲、膽紅素腸肝循環(huán)增加而導(dǎo)致的膽紅素增高。早發(fā)型母乳性黃疸常常伴有孩子生理性體重下降超過12%。第二、母乳性黃疸也叫晚發(fā)型母乳性黃疸。晚發(fā)型母乳性黃疸的原因目前還不是很清楚，但是認(rèn)為是跟母乳中存在的某些因子可以使促進(jìn)膽紅素的腸肝循環(huán)增加重吸收增加。早發(fā)型母乳性黃疸多半是在生后2-3天出現(xiàn)，大約在4-5天達(dá)到高峰，它的時間跟生理性黃疸出現(xiàn)的時間差不多，但是不會隨著生理性黃疸的消退而消退。晚發(fā)型母乳性黃疸多半在生后1周，它持續(xù)的時間比較長，可以持續(xù)4-12周。
賴宏│中日友好醫(yī)院
2017/10/17收聽(68040)
母乳性黃疸分兩種，一種是早期的母乳性黃疸，因為孩子生后吃奶少，排便少，造成肝腸循環(huán)增加所引起的膽紅素回收增加，從而導(dǎo)致孩子黃疸。另一種是晚發(fā)黃疸，一般是由于母乳中有一種成分影響寶寶黃疸代謝有關(guān)。母乳性黃疸表現(xiàn)為生后母乳喂養(yǎng)4-7天時出現(xiàn)黃疸，2-4周達(dá)高峰，寶寶生后一個月還有黃疸，除外其他原因出現(xiàn)高膽紅素血癥者，膽紅素常在15-20mg/dL，以間接膽紅素升高為主，母乳性黃疸的孩子一般情況良好，吃奶好且無貧血，生長發(fā)育正常。當(dāng)高度懷疑母乳喂養(yǎng)性黃疸時，試驗性治療可給予停母乳后觀察48h后血清膽紅素明顯下降，或停母乳3-4天后，患兒黃疸明顯減退。當(dāng)明確母乳性黃疸時，不提倡停母乳，一般三周到三個月黃疸可消退，如果黃疸嚴(yán)重時，要及時去醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予退黃治療。
劉春玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/07/14收聽(89538)
母乳性黃疸是指發(fā)生于健康母乳喂養(yǎng)兒，以未結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸。母乳性黃疸分為：早發(fā)型黃疸及... 賴宏│中日友好醫(yī)院 2023/02/26播放(71646)
母乳性黃疸是指發(fā)生于健康母乳喂養(yǎng)兒，以未結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸。母乳性黃疸分為：早發(fā)型黃疸及...
2023/02/26播放(71646)
母乳性黃疸多見于足月的純母乳喂養(yǎng)的孩子，其表現(xiàn)除黃疸外，持續(xù)時間較長。正常足月孩子2周左右，黃... 孟瓊│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/10/12播放(79882)
母乳性黃疸多見于足月的純母乳喂養(yǎng)的孩子，其表現(xiàn)除黃疸外，持續(xù)時間較長。正常足月孩子2周左右，黃...
孟瓊│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/10/12播放(79882)
"母乳性黃疸分為兩種，一種是早期的母乳性黃疸，是因為孩子生后吃奶少、排便少，造成肝腸循環(huán)增加所引起的膽紅素回收增加，從而導(dǎo)致孩子黃疸。另一種是晚發(fā)黃疸，一般是由于母乳中有一種成分影響寶寶黃疸代謝有關(guān)。母乳性黃疸表現(xiàn)為生后母乳喂養(yǎng)4-7天時出現(xiàn)黃疸，2-4周達(dá)高峰。寶寶生后一個月還有黃疸，除外其它原因出現(xiàn)高膽紅素血癥者，膽紅素常在15-20mg\/dl，以間接膽紅素升高為主。母乳性黃疸的孩子一般情況良好，吃奶好、無貧血，生長發(fā)育正常。當(dāng)高度懷疑母乳喂養(yǎng)性黃疸時可試驗性治療，給予停母乳后觀察48小時，血清膽紅素明顯下降或停母乳3-4天后，患兒黃疸明顯減退。當(dāng)明確母乳性黃疸時不提倡停母乳，一般三周到三個月黃疸可消退。如果黃疸嚴(yán)重時要及時去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予退黃治療。"
2020/08/10收聽(57138)
"母乳性黃疸通常發(fā)生于純母乳喂養(yǎng)，或者以母乳喂養(yǎng)為主的新生兒。黃疸出現(xiàn)在孩子出生之后3-5天，兩周左右達(dá)到高峰，之后黃疸逐漸下降。母乳性黃疸形成的原因是由于母乳當(dāng)中的β-葡萄糖醛酸苷酶水平較高，導(dǎo)致腸道內(nèi)跟膽紅素分離，從而使腸腔內(nèi)未結(jié)合膽紅素含量增加，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)黃疸。孩子沒有明顯的不適癥狀，只是表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃，孩子精神狀態(tài)良好，吃奶、睡眠、大小便都正常，生長發(fā)育也良好，停用母乳3天左右，孩子的黃疸值可以下降到30%-50%。"
2020/10/28收聽(48502)
"母乳性黃疸退了又反復(fù)，與母乳中的有些特殊成分、嬰兒的腸肝循環(huán)、母乳喂養(yǎng)量的變化等均相關(guān)。膽紅素在嬰兒體內(nèi)需要由未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素才能被排出體外，由于母乳中有這些成分的阻礙，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素增多，所以會出現(xiàn)母乳性黃疸。再加上嬰兒早期腸肝循環(huán)較強(qiáng)，會將膽紅素重吸收入血，導(dǎo)致血清膽紅素值更高。隨著嬰兒長大，腸肝循環(huán)會減弱，母乳喂養(yǎng)時當(dāng)孩子由于不吃奶給予延遲喂養(yǎng)，因為媽媽奶量不足喂養(yǎng)的次數(shù)減少，或者給予奶粉喂養(yǎng)等，都會使母乳性黃疸減弱。當(dāng)母乳喂養(yǎng)量增加、次數(shù)增多、媽媽奶水較多等情況下，又會使母乳性黃疸的癥狀反復(fù)并加重。"
遲瑛嬌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/02/08收聽(63820)
怎么知道是否是母乳性黃疸，具體如下：1、母乳性黃疸一定是排他性診斷，一定要清楚母... 李梅│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/05/26播放(58246)
怎么知道是否是母乳性黃疸，具體如下：
1、母乳性黃疸一定是排他性診斷，一定要清楚母...
李梅│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/05/26播放(58246)
"出現(xiàn)母乳性黃疸與新生兒膽紅素代謝的特點有關(guān)，主要有以下幾點：1、膽紅素生成相對過多，新生兒每日生成膽紅素約為8.8mg\/dl，而成人僅為每分升3.8mg\/dl，而血紅蛋白的分解速度是成人的兩倍。2、轉(zhuǎn)運膽紅素的能力不足。3、肝臟細(xì)胞攝取、轉(zhuǎn)化、排泄膽紅素能力差。4、肝腸循環(huán)的特點，新生兒腸道正常菌群尚未建立。母乳性黃疸目前無特異診斷方法，實行排除法診斷，同時需要與黃疸有關(guān)疾病鑒別，盡管母乳性黃疸可持續(xù)12周，但預(yù)后很好。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/08/05收聽(56676)
"母乳性黃疸是指母乳喂養(yǎng)的寶寶，在生后三個月內(nèi)仍有黃疸。研究表明，部分母親母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的水平比較高，在腸道內(nèi)通過增加腸葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結(jié)合的膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負(fù)擔(dān)。所以母乳喂養(yǎng)的寶寶吃母乳，可能會造成黃疸持續(xù)時間過長的情況。母乳性黃疸一般不需要特殊治療，停喂母乳2-3天，孩子的黃疸可以下降一半左右，一般不會造成膽紅素腦病等。母乳性黃疸的診斷是排除性的，要排除感染性、膽道疾病、肝臟疾病引起的黃疸，以及甲狀腺功能低下等遺傳、代謝病引起的黃疸，才能診斷母乳性黃疸。如果寶寶的黃疸持續(xù)不退，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除其他病的診斷，才能診斷為母乳性黃疸。"
2020/10/29收聽(41098)
廣東省第二人民醫(yī)院 孟瓊
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 李梅
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武漢協(xié)和醫(yī)院 李瓊
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鄭州婦幼保健院 王潔翡
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