高血壓病人服用藥物后，血壓仍然不達(dá)標(biāo)，需要從兩個方向考慮，一個是查看導(dǎo)致高血壓的原因，有些患者除了原發(fā)性高血壓，還有繼發(fā)性高血壓，另一個是藥物的選擇，包括劑量、種類，是否合理或者劑量不夠，都會導(dǎo)致血壓難以達(dá)標(biāo)。
在繼發(fā)因素里，容易篩查出來如腎功能不全、甲亢、貧血容易篩查出來，但有些病人繼發(fā)性高血壓，經(jīng)過治療后，血壓反復(fù)降不下來，提高警惕去反復(fù)篩查。
如腎上腺功能出問題，就是內(nèi)分泌疾病引起的高血壓，還有就是睡眠-呼吸暫停綜合征，如打呼嚕、肥胖、腦袋大、脖子短又粗，氣道可能有阻塞，夜里打呼嚕，睡覺的時候嚴(yán)重的缺氧，會引起高血壓。青少年女性出現(xiàn)多囊卵巢綜合癥，也會引起高血壓。
所以患者使用一種藥物血壓降不下來，可能需要兩種、三種的聯(lián)合治療。治療劑量可能不夠，或者服用小劑量的藥物，對二級、三級的高血壓可能常達(dá)不到目標(biāo)效果，需要聯(lián)合用藥。還需要改善生活習(xí)慣，如限制鈉鹽的攝入、控制飲食、規(guī)律的運動鍛煉、控制體重等。
