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    頸椎病的手術(shù)治療
    
            
    
                 2023-03-19 13:36播放 : 

                
    
                    
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    頸椎病的手術(shù)治療方式較多，根據(jù)手術(shù)入路不同分為頸椎前路手術(shù)、頸椎后路手術(shù)，根據(jù)患者病變程度，椎動(dòng)脈、脊髓情況選擇手術(shù)方式。單間系病變，如1-2個(gè)間隙病變壓迫脊髓神經(jīng)根者，可以選擇前路直接切除病變，再進(jìn)行相應(yīng)融合；三個(gè)節(jié)段以上脊髓受壓者，建議選擇后路手術(shù)使椎管擴(kuò)大達(dá)到減壓目的，建議患者到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取個(gè)體化手術(shù)方案。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    頸椎病如何進(jìn)行手術(shù)治療？
    
    
    所有脊髓型、神經(jīng)根型或者椎動(dòng)脈型這種頸椎病，外科手術(shù)的內(nèi)容，如果用非常簡(jiǎn)練的這個(gè)詞語(yǔ)來(lái)表達(dá)的話，我們稱為第一大外科內(nèi)容叫減壓，減壓就是把壓迫神經(jīng)根的、壓迫椎動(dòng)脈的或者壓迫脊髓的那些病理組織清理干凈、清除掉。所以無(wú)論微創(chuàng)還是開(kāi)放性手術(shù)，手術(shù)的內(nèi)含極其重要，如果壓迫沒(méi)有徹底清除，受壓的神經(jīng)、血管或者脊髓，它的功能就很難達(dá)到完全恢復(fù)。所以在頸椎病的外科手術(shù)當(dāng)中，最經(jīng)典的就是所謂的椎間盤(pán)切除、骨刺或者韌帶鈣化增生這些病理結(jié)構(gòu)的清理，傳統(tǒng)的手術(shù)有不同科醫(yī)生都在做，有骨科醫(yī)生，有神經(jīng)外科醫(yī)生，這兩大醫(yī)生在做。如果就是我們傳統(tǒng)肉眼下做，那么是最傳統(tǒng)、最早期的都是這樣。那隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，我們講的叫顯微鏡，那么顯微鏡的這種技術(shù)，也就是能夠把病變看得更加清楚，用更加精細(xì)的外科器件來(lái)操作，這是神經(jīng)外科醫(yī)生，大部分都是這樣做的。我們用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)講，可以叫頸椎病椎間盤(pán)顯微鏡下切除，那很顯然它可以清理更加干凈。所以無(wú)論哪種方法，減壓，讓神經(jīng)讓脊髓或者相應(yīng)的血管得到充分的減壓，這是第一項(xiàng)內(nèi)容。如果清理完了以后，頸椎兩個(gè)椎體之間，本身應(yīng)該有正常的，我們講叫椎間盤(pán)這些結(jié)構(gòu)。那現(xiàn)在清理完了以后，中間是空的，頸椎病第二項(xiàng)手術(shù)內(nèi)容就是讓空的兩個(gè)骨頭之間，要實(shí)現(xiàn)類(lèi)似于我們?cè)瓉?lái)身體的這種狀態(tài)。那么最經(jīng)典的叫融合手術(shù)，在頸椎椎體之間要放上不同的這種我們稱為融合器，或者是相應(yīng)的叫骨頭。讓空的椎間隙里面，要有一定的支撐物。那么先進(jìn)的技術(shù)發(fā)展到今天，有一種我們講叫人工椎間盤(pán)，可能生頸椎病的病人他可能了解，對(duì)大部分來(lái)講，人工椎間盤(pán)就是把原來(lái)壞掉的，或者退化、老化的椎間盤(pán)清理掉以后，在這個(gè)正常的椎體中央，我們叫椎間隙放進(jìn)人工的椎間盤(pán)，這樣讓頸椎又起到比較好的穩(wěn)定作用，同時(shí)還能夠讓頸椎依然保持一定程度的低頭、仰頭、左右旋轉(zhuǎn)等等功能。所以頸椎病在第一項(xiàng)內(nèi)容做完以后，叫減壓以后，在里面是裝人工的椎間盤(pán)還是裝融合的材料，這個(gè)是目前外科手術(shù)當(dāng)中兩項(xiàng)主要的技術(shù)。絕大部分病人通過(guò)減壓，通過(guò)人工間盤(pán)的植入或者是融合頸椎的正常的功能，得到保留。神經(jīng)的或者脊髓的或者血管的壓迫得到緩解，那么相應(yīng)的功能也得到改善。所以頸椎病往往都受到很好的外科治療的效果。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王貴懷│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(37414)
    
    
    

    




















    
    
    頸椎病手術(shù)的治療方法
    
    
    "目前咱們國(guó)內(nèi)對(duì)于頸椎病的手術(shù)治療技術(shù)上已經(jīng)非常的成熟，基本上在跟國(guó)際是接軌的，所以對(duì)于很多患者對(duì)于頸椎手術(shù)會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，其實(shí)是沒(méi)有太大的必要，這個(gè)手術(shù)技術(shù)本身是很成熟的。對(duì)于頸椎的手術(shù)，我們又分為頸椎的微創(chuàng)手術(shù)和頸椎的一些常規(guī)手術(shù)。頸椎微創(chuàng)手術(shù)包括從目前來(lái)說(shuō)主流的就是一些頸椎的內(nèi)鏡手術(shù)，在局麻下或者全麻下一個(gè)內(nèi)鏡手術(shù)，它的切口可能只有七八毫米大小，通過(guò)內(nèi)鏡來(lái)解除頸椎神經(jīng)根或者脊髓的壓迫。這個(gè)手術(shù)目前來(lái)說(shuō)最佳的適應(yīng)癥還是神經(jīng)根型的頸椎病比較適合。還有一些人，醫(yī)生的話喜歡從前方椎間盤(pán)通過(guò)內(nèi)鏡下直接摘除。常規(guī)手術(shù)就主要一些頸椎前路的頸椎間盤(pán)切除手術(shù)、頸椎的椎體次全切除手術(shù)，包括后路的頸椎后路了一些開(kāi)門(mén)手術(shù)、全椎板切除手術(shù)，這是目前咱們頸椎的手術(shù)的一些主要手術(shù)方式。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊華東│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
    
        
    2017/10/20收聽(tīng)(72140)
    
    
    

    


    
    
    頸椎病手術(shù)的治療方法有哪些？
    
    
    "頸椎病手術(shù)的治療方法有微創(chuàng)手術(shù)治療、開(kāi)放手術(shù)兩種。微創(chuàng)手術(shù)有射頻消融術(shù)，頸椎間孔鏡手術(shù)等等，這些方法是這幾年來(lái)比較盛行的治療方法，因?yàn)樗膬?yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，病人術(shù)后恢復(fù)快，因此得到大家的認(rèn)可。傳統(tǒng)改良的開(kāi)放手術(shù)方法，它的優(yōu)點(diǎn)是治療比較徹底，遠(yuǎn)期療效比較好，復(fù)發(fā)率低，能解決很多很大的壓迫問(wèn)題，范圍也比較廣。開(kāi)放手術(shù)也好，微創(chuàng)手術(shù)也好，它的目的是解除椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫。理論上來(lái)講，神經(jīng)根型頸椎病，手術(shù)以后是立竿見(jiàn)影的，壓迫一去除，病人麻疼感覺(jué)會(huì)很快的消除。對(duì)于脊髓型頸椎病，有的病人做完了效果特別好，有的病人做完了癥狀緩解或者緩解比較慢，是跟病人受壓迫的時(shí)間長(zhǎng)短、壓迫的程度相關(guān)。根據(jù)不同的壓迫程度、壓迫范圍，我們選擇不同的手術(shù)方法，選擇是微創(chuàng)，還是開(kāi)放，必須在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估之后才能進(jìn)行。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韋竑宇│中日友好醫(yī)院
    
        
    2017/12/17收聽(tīng)(54396)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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