廣東省第二人民醫(yī)院
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室性心動過速的鑒別方法如下：
1、室性心動過速表現(xiàn)為房室分離，即P波與QRS波無關(guān)；
2、QRS寬度，在右束支傳導(dǎo)阻滯時＞0.14秒，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時＞0.16秒；
3、QRS胸導(dǎo)聯(lián)V1到V6均呈負向波；
4、左兔耳征，即完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時呈rsR型，室性心動過速時V1導(dǎo)聯(lián)部分是Rsr型，Vi/Vt＜1，還可見室性融合波，即竇性搏動和室性搏動同時出現(xiàn)引起的波形變化。
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室性心動過速起源于心室，室上性心動過速起源于心房或者房室結(jié)等部位，兩者在心電圖上有明顯區(qū)別，具... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/12播放(41290)
室性心動過速起源于心室，室上性心動過速起源于心房或者房室結(jié)等部位，兩者在心電圖上有明顯區(qū)別，具...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/12播放(41290)
室性心動過速指發(fā)生在希氏束以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心肌的快速性心律失常，為嚴重的心律失常，即... 樊友啟│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/12/21播放(84762)
室性心動過速指發(fā)生在希氏束以下的束支、心肌傳導(dǎo)纖維、心肌的快速性心律失常，為嚴重的心律失常，即...
樊友啟│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/12/21播放(84762)
"室性心動過速，如果沒有心臟病的基礎(chǔ)，也沒有電解質(zhì)的異常，只是在24小時動態(tài)心電圖的時候，發(fā)現(xiàn)短陣的室速，很快就自行消失了，發(fā)作不是很多。這種狀況可以觀察，不需要進行特殊的治療。但是大部分室性心動過速，都發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人當(dāng)中。這樣的心動過速，會有增加病死率的風(fēng)險。一旦出現(xiàn)比較長的心動過速，應(yīng)該盡快終止。如果是因為電解質(zhì)的問題，比如低血鉀，或者使用藥物的問題，比如洋地黃中毒，或者是因為心功能的問題，心梗之后帶來的室性心動過速。除了室性心動過速本身需要進行糾正，疾病的原因也是需要糾正的，否則會反復(fù)出現(xiàn)。室性心動過速，使用的藥物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明顯的器質(zhì)性心臟病存在，這種室性心動過速使用胺碘酮和利多卡因會比較好，一般可以使用胺碘酮進行治療。但如果是尖端扭轉(zhuǎn)型室速，胺碘酮是不能應(yīng)用的，要使用提高心率的藥物，比如異丙腎上腺素或者阿托品的治療。室性心動過速使用的治療基本上都是一個急性用藥過程，終止持續(xù)性室速的，這時要選擇靜脈性的抗心律失常的治療。如果室性心律失常，不是持續(xù)需要終止的狀態(tài)，是短陣室速非常頻發(fā)或者有段時間比較長的，需要口服藥物性治療的，首選胺碘酮。沒有尖端扭轉(zhuǎn)室速的存在，可以首選胺碘酮治療。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/31收聽(18248)
"室性心動過速，又簡稱室速。通常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病的患者，最常見的是冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者，其次可以見于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病等。其他原因，包括代謝障礙、藥物中毒以及Q-T間期綜合征等。室速偶爾發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者，臨床癥狀輕重，視發(fā)作時的心室率、持續(xù)時間、基礎(chǔ)的心臟病病變不同而不同。非持續(xù)性室速 ，也就是發(fā)作時間＜30s，能自行終止的患者通常沒有癥狀。持續(xù)性的室速發(fā)作時間超過30s，需要藥物或者電復(fù)率才能終止。常常伴有明顯的血流動力學(xué)的障礙與心肌缺血。臨床的癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。室速的心電圖有以下的特征：1、3個或以上的室性期前收縮連續(xù)的出現(xiàn)。2、QRS波群的形態(tài)是寬大畸形的時限超過0.12s。T波方向與QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分鐘，心率規(guī)則，但也有略不規(guī)則的。4、心房的獨立活動與QRS波群，沒有固定的關(guān)系，形成了房室的分離。5、有心室的奪獲或者室性的融合波。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/22收聽(45930)
"室性心動過速，就是心室跳動的過快。大家都知道我們心臟是干什么用的呢？是給全身供血用的，心臟每跳動1次，也就是每收縮1次，就給我們?nèi)砉?次血，如果心跳的太慢，供血就會減少。心跳得太快就會供血很多嗎？其實不然，因為我們心臟每射出一次血，就要休息一下，讓這些血重新回到心臟來。如果心臟跳得特別快，也就是心臟它沒有休息的時間，心臟沒有充分的舒張期，打出去的血是很少的。也就是說雖然跳得很快，但是工作效率是很低的，并沒有打出足夠的血容量，同樣會引起我們的全身的缺血。所以室性心動過速就是心室跳動的過快，往往是一種嚴重的心律失常，因為它越快，我們的全身的供血越不足。"
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/14收聽(62520)
室性心動過速是一種常見的心律失常，它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現(xiàn)，此病常見于沒有器質(zhì)性心臟病的人，年輕人多于老年人，女性稍多于男性，現(xiàn)已證明陣發(fā)性室上速與某種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，而這種微小結(jié)構(gòu)上的改變，大多數(shù)情況下不經(jīng)過特殊檢查是發(fā)現(xiàn)不了的。病人在平常狀態(tài)下沒有任何先兆，心跳突然加速，脈搏多在160到240次/分，小孩可達300次/分，這種心跳也是突然恢復(fù)正常，發(fā)作時間長短不一，短則幾秒，長則幾天，多數(shù)病人發(fā)病后可自行終止，少數(shù)病人必須用藥后才能終止。其他癥狀輕重不一，輕時可只有心慌、憋氣、頭暈、乏力，重時可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥、抽搐或休克，癥狀的輕重取決于發(fā)作時心率的快慢，是否有其他心臟病，及病人的耐受程度。
王歐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/11/17收聽(82572)
室性心動過速，多發(fā)于各種器質(zhì)性心臟病的患者，也可發(fā)生于沒有器質(zhì)性心臟病的患者。在器質(zhì)性心臟病患... 謝富蘭│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/11/24播放(57618)
室性心動過速，多發(fā)于各種器質(zhì)性心臟病的患者，也可發(fā)生于沒有器質(zhì)性心臟病的患者。在器質(zhì)性心臟病患...
謝富蘭│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/11/24播放(57618)
室性心動過速的患者需注意以下幾點：1、要防止電解質(zhì)紊亂和保持酸堿平衡；2、... 謝富蘭│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/07/11播放(73354)
室性心動過速的患者需注意以下幾點：1、要防止電解質(zhì)紊亂和保持酸堿平衡；2、...
2023/07/11播放(73354)
"對于實性心動過速的治療方法有很多，常見的方式有如下幾種：首先，可以先行藥物治療，而后也可以應(yīng)用導(dǎo)管行消融治療，或者可以進行ICD進行治療，可以選擇藥物治療的實性心動過速的患者，通常并沒有明顯的血流動力學(xué)障礙，可以給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時監(jiān)測患者的血壓，心率脈搏動脈血氧飽和度。其次，還可以給予β受體阻滯劑，如索他洛爾或者普羅帕酮，也可以進行實性心動過速的藥物治療，如果上述藥物無效時也可以用胺碘酮進行治療。如果患者治療時出現(xiàn)明顯的低血壓休克心絞痛時，必須快速實施直流電復(fù)律，進行復(fù)律治療，同時室性心動過速還可以選擇導(dǎo)管消融治療，患者還可以選擇ICD治療，也就是盡快應(yīng)用除顫器進行治療。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/03收聽(77758)
室性心動過速經(jīng)過積極的治療，可以長期存活。室性心動過速又分兩種情況，一種是持續(xù)性室速，一種是非... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/12播放(35377)
室性心動過速經(jīng)過積極的治療，可以長期存活。室性心動過速又分兩種情況，一種是持續(xù)性室速，一種是非...
2023/05/12播放(35377)
室性心動過速分為持續(xù)性室速和陣發(fā)性室速。陣發(fā)性室速指的是心動過速持續(xù)時間在半分鐘以內(nèi)，不伴有血... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/20播放(63744)
室性心動過速分為持續(xù)性室速和陣發(fā)性室速。陣發(fā)性室速指的是心動過速持續(xù)時間在半分鐘以內(nèi)，不伴有血...
2023/03/20播放(63744)
室性心動過速屬于較危險心動過速，每分鐘心跳在100次以上。出現(xiàn)室性心動過速應(yīng)就診于心血管內(nèi)科進... 肖曉霞│長沙市第三醫(yī)院 2023/12/27播放(95340)
室性心動過速屬于較危險心動過速，每分鐘心跳在100次以上。出現(xiàn)室性心動過速應(yīng)就診于心血管內(nèi)科進...
肖曉霞│長沙市第三醫(yī)院
2023/12/27播放(95340)
"室性心動過速用什么藥，要看是什么原因引起的室性心動過速。 對特發(fā)性室性心動過速，不明原因的室性心動過速要根據(jù)心電圖情況確定室速起源的部位。右室流出道的室性心動過速，首選腺苷靜脈注射，療效確切，對左后分支阻滯型室性心動過速，首選異搏定靜脈注射。器質(zhì)性心臟病如急性心肌梗死，各種類型的心肌病引起的心臟擴大、心衰引起的室性心動過速，可以選用胺碘酮靜脈注射。對QT間期延長引起的室性心動過速，不能應(yīng)用胺碘酮，應(yīng)積極給予補鉀、補鎂。不論什么原因引起的室性心動過速，如果伴有明顯的血流動力學(xué)障礙，如低血壓、休克，建議首選電復(fù)律。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/26收聽(80618)
當(dāng)左右心室激動，頻率超過100次/分鐘，連續(xù)三次以上時，被稱之為室性心動過速。臨床表現(xiàn)根據(jù)病情... 謝富蘭│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/04/30播放(86352)
當(dāng)左右心室激動，頻率超過100次/分鐘，連續(xù)三次以上時，被稱之為室性心動過速。臨床表現(xiàn)根據(jù)病情...
2023/04/30播放(86352)
"竇性心動過速的心律般是超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，竇性心動過速的心電圖多表現(xiàn)為有正常的P波，P波在Ⅱ、ⅢaVF是直立的，aVR是倒置的，P-R間期是0.12-0.2秒，但是竇性心動過速一般P-R間期比較短，另一方面的話，如果是頻發(fā)的超過200百次每分的話，可以表現(xiàn)為P波的正向和P-R間期基本上也可以在正常范圍，只是心率能觀測到在100次-200次左右，但是大部分是在100-150次/分左右，如果超過200多次的，需要考慮是否有迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致了竇性心動過速，需要根除迷走神經(jīng)。"
趙保娟│有來醫(yī)生健康科普平臺
2018/03/27收聽(68022)
室性心動過速較為嚴重，危害如下：1、如病情較輕，患者可有胸悶、心悸、頭暈等癥狀；... 黃冬│上海市第六人民醫(yī)院 2023/04/05播放(80200)
室性心動過速較為嚴重，危害如下：
1、如病情較輕，患者可有胸悶、心悸、頭暈等癥狀；...
黃冬│上海市第六人民醫(yī)院
2023/04/05播放(80200)
"室性心動過速是一種比較嚴重的心律失常，室性心動過速的治療首先需要尋找有無引起心動過速存在的病因，比如心肌病、心肌缺血、甲狀腺功能亢進、電解質(zhì)紊亂等都會造成室性心動過速的出現(xiàn)，應(yīng)該積極的糾正，祛除誘因或者病因。對于沒有明確病因的室性心動，應(yīng)該考慮使用抗心律失常藥物進行治療。如果室速發(fā)作當(dāng)時血壓有下降、血流動力學(xué)不穩(wěn)定，就需要考慮緊急的電復(fù)律治療，還可以考慮心臟的射頻消融手術(shù)來根治室性心動過速。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/06/09收聽(76878)
室性心動過速準確識別、及時治療可以長期存活，當(dāng)然也有部分室性心動過速有猝死的風(fēng)險，就是并沒有準確識別心律失常。一般來說出現(xiàn)室性心動過速，大部分是患者有心肌病、心功能不全。在臨床上最常見的比如冠心病、嚴重的缺血性心肌病，患者是因為反復(fù)心梗之后，心肌有壞死、心臟擴大、心功能下降。另外就是各種類型的心肌病，比如擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，還有一些離子通道的疾病，這些容易發(fā)生室性心律失常。室性心動過速是比較常見的，如果通過檢查發(fā)現(xiàn)有室性心動過速，必要的時候可以植入埋藏式除顫器，就是ICD，這樣可以大大減少室性心動過速所帶來的危害，可以預(yù)防猝死。當(dāng)然也可以通過射頻消融打斷傳導(dǎo)的通道，具體的治療方案要結(jié)合患者的具體病因來進行。
張妮│北京醫(yī)院
2020/08/28收聽(94322)
室性心動過速是較嚴重的心律失常，發(fā)生時可以通過藥物終止，如合并血流動力學(xué)不穩(wěn)定，需立即電復(fù)律終... 王紅賢│臨汾市中心醫(yī)院 2023/05/12播放(52178)
室性心動過速是較嚴重的心律失常，發(fā)生時可以通過藥物終止，如合并血流動力學(xué)不穩(wěn)定，需立即電復(fù)律終...
王紅賢│臨汾市中心醫(yī)院
2023/05/12播放(52178)
室性心動過速檢查方法如下：1、室性心動過速發(fā)作時做心電圖檢查；2、... 黃冬│上海市第六人民醫(yī)院 2023/10/19播放(84772)
室性心動過速檢查方法如下：
1、室性心動過速發(fā)作時做心電圖檢查；
2、...
2023/10/19播放(84772)
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