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    大三陽(yáng)可以治愈嗎
    
            
    
                 2023-10-27 09:05播放 : 

                
    
                    
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    大三陽(yáng)實(shí)際上是老百姓比較通俗的一種說法。醫(yī)生最初不太同意這種說法，后來發(fā)現(xiàn)這種說法對(duì)于醫(yī)生和病人的溝通是很容易的。所謂大三陽(yáng)就是病人的表面抗原陽(yáng)性、e抗原和核心抗體陽(yáng)性。大三陽(yáng)能否治愈，現(xiàn)在是可以達(dá)得到的。從30年前只是僅僅的保肝治療到現(xiàn)在，乙肝有很多的抗病毒治療，包括一些核苷和核苷類似物，以及干擾素的治療。只要經(jīng)過長(zhǎng)期的抗病毒治療，大三陽(yáng)轉(zhuǎn)化成小三陽(yáng)，甚至表面抗原轉(zhuǎn)陰，目前都是可以達(dá)到的。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    大三陽(yáng)可以治愈嗎
    
    
    "大三陽(yáng)的患者，一般自然狀態(tài)下乙肝病毒DNA也是陽(yáng)性的，有病毒復(fù)制，具有傳染性，也容易引起肝損害。感染了乙肝病毒之后，能否治愈還要看是急性的，還是慢性的，具體如下：第一、如果感染了乙肝病毒，大三陽(yáng)DNA陽(yáng)性，引起的是急性乙肝，尤其是在成年人感染乙肝病毒，95%是可以徹底治愈的，治愈也不是靠藥物，而是靠病人的免疫力把病毒清除掉。第二、大三陽(yáng)DNA陽(yáng)性的病人引起的是慢性肝炎，治愈的病人是極少數(shù)的，絕大部分病人是不能夠治愈的，需要抗病毒治療長(zhǎng)期的控制病情，讓病情穩(wěn)定不進(jìn)展。有極少數(shù)的病人，通過核苷類似物、應(yīng)用干擾素，或者核苷類似物加上干擾素聯(lián)合治療，有一部分病人可以表面抗原陰轉(zhuǎn)，達(dá)到病毒的根除，實(shí)現(xiàn)治愈，但是這樣的病人現(xiàn)在還是少數(shù)的。最近幾年采用干擾素聯(lián)合核苷類似物，而且選擇一些優(yōu)化的病人，即接近于能夠陰轉(zhuǎn)，具備了一定基礎(chǔ)條件，比較好的病人，如病毒量低、轉(zhuǎn)氨酶高或者表面抗原定量，下降比較明顯。這一類的病人采用了優(yōu)化的治療措施，也提高了表面抗原的陰轉(zhuǎn)，即治愈率有所提高。但是絕大部分病人，還是要長(zhǎng)期的應(yīng)用抗病毒藥物來維持病情的穩(wěn)定。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/06/02收聽(66766)
    
    
    

    










    
    
    乙肝大三陽(yáng)能治愈嗎
    
    
    "乙肝大三陽(yáng)是指乙肝表面抗原，乙肝E抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性。這三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性，提示體內(nèi)的病毒復(fù)制比較活躍，但是患者不一定有臨床的癥狀，而且不一定出現(xiàn)了肝功能的損傷，因此乙肝大三陽(yáng)和病情的嚴(yán)重程度是不成正比的。對(duì)于乙肝大三陽(yáng)的患者目前還無法得到根治，只能保持乙肝病毒在較低的水平，或者延緩病情向前發(fā)展。對(duì)于乙肝大三陽(yáng)的患者，首先應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查肝功能、乙肝的病毒DNA定量和肝臟的彩超，同時(shí)應(yīng)當(dāng)警惕是否出現(xiàn)了肝硬化和肝癌。對(duì)于乙肝大三陽(yáng)的患者，如果病毒DNA的定量是正常，而且肝功能是正常的，也沒有特別的處理，日常生活中應(yīng)當(dāng)注意避免飲酒和進(jìn)食高脂油膩的食物，而對(duì)于乙肝大三陽(yáng)的患者，如果出現(xiàn)乙肝病毒DNA的定量明顯升高，及時(shí)的給予抗病毒的治療，比如說口服阿德福韋酯以及恩替卡韋等等，這對(duì)于延緩病情向前發(fā)展，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生幾率是非常重要的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2018/06/04收聽(64126)
    
    
    

    




    
    
    乙肝大三陽(yáng)能治愈嗎？
    
    
    "目前對(duì)于乙肝病毒的治療目標(biāo)，主要有以下方面：最佳目標(biāo)就是把乙肝病毒從體內(nèi)完全清除掉，可以通過使用干擾素，聯(lián)合核苷類藥物把病毒從體內(nèi)完全清除，當(dāng)然大多數(shù)病人可能通過這樣的治療還不能夠完全把病毒從體內(nèi)清除掉，只有少部分病人能夠達(dá)到這樣的目標(biāo)，既然這個(gè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)起來比較困難，那么還有第二個(gè)目標(biāo)。第二個(gè)目標(biāo)，就是乙肝病毒通過治療，使得病人體內(nèi)的病毒在體內(nèi)，目前現(xiàn)有的化驗(yàn)方法檢測(cè)不到病毒，這就是非常好的一個(gè)治療目標(biāo)。第三個(gè)治療目標(biāo)就是我們講的乙肝大三陽(yáng)，通過治療以后，把大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾∪?yáng)，稱之為叫血清學(xué)轉(zhuǎn)換，通過大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾∪?yáng)以后，就使得病人的e抗原變?yōu)殛幮?，e抗體變?yōu)殛?yáng)性，那么傳染性就會(huì)大大的降低，病人相關(guān)的肝臟功能的損傷以及乙肝病毒相關(guān)的并發(fā)癥會(huì)有所減少，這是我們治療的另外一個(gè)目標(biāo)，叫血清學(xué)轉(zhuǎn)換。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張玉林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
    
        
    2017/09/06收聽(60570)
    
    
    

    








    
    
    乙肝大三陽(yáng)能治愈嗎？
    
    
    乙肝大三陽(yáng)能治愈嗎？答案是肯定可以。但是跟其他很多情況有關(guān)系，不是每個(gè)人都能達(dá)到治愈的目標(biāo)，因?yàn)橹斡亲罾硐氲哪繕?biāo)。隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，藥物的不斷的生產(chǎn)、更新，這個(gè)目標(biāo)現(xiàn)在有部分人是可以達(dá)到。大三陽(yáng)第一步要達(dá)到最基礎(chǔ)的目標(biāo)，DNA轉(zhuǎn)陰，肝功能正常，很容易達(dá)到；第二步目標(biāo)就是大三陽(yáng)的病人要達(dá)到e抗原的血清轉(zhuǎn)換，就是大三陽(yáng)變成小三陽(yáng)，而且DNA還得陰性，肝功能得正常，這個(gè)時(shí)間就要比較長(zhǎng)，所以2015年的診療常規(guī)對(duì)它的治療的期限是至少要7年，病人應(yīng)當(dāng)有充足的思想準(zhǔn)備，要堅(jiān)持；第三個(gè)，乙肝大三陽(yáng)要轉(zhuǎn)換成小三陽(yáng)，除了用核苷類似物以外，大三陽(yáng)的病人最好不要用阿德福韋酯類的藥，因?yàn)槊绹?guó)的治療常規(guī)2008年就說，大三陽(yáng)的病人應(yīng)當(dāng)是用核苷類似物，不用核苷酸類食物，核苷類似物就是恩替卡韋、拉米夫定。為什么阿德福韋酯的藥大三陽(yáng)盡量的不要用？因?yàn)榘⒌赂ｍf酯的藥抗病毒效果比較差，一般大三陽(yáng)的病人病毒載量都比較高，國(guó)際公認(rèn)要48周觀察療效，有些病人病毒可以下來，讓大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)，是比較難的，因?yàn)椴《据d量要下的正常要48周，兩年才觀察療效，第一步都不容易達(dá)到，所以最好是不用。第二，拉德福韋酯的藥有腎毒性，超過6年以上服用，就有1%的人腎功能受損傷。如果是老年人，本來腎功能就不好，也在吃著拉德福韋酯，可以損害腎臟。另外干擾素，如果是大三陽(yáng)的病人想轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)，有些病人要根據(jù)大夫的經(jīng)驗(yàn)，就是表面抗原滴度比較低，e抗原滴度比較低，聯(lián)合長(zhǎng)效干擾素或國(guó)產(chǎn)的干擾素。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭雁賓│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(82874)
    
    
    

    


    
    
    乙肝大三陽(yáng)是否可以完全治愈
    
    
    據(jù)統(tǒng)計(jì)慢性乙型肝炎導(dǎo)致大三陽(yáng)的患者目前呈現(xiàn)年增加趨勢(shì)，乙肝大三陽(yáng)因?yàn)橹委煏r(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥嚴(yán)重等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人民的生活和健康。之前我們一起學(xué)習(xí)了慢性乙型肝炎大...
    
    
    
        
    溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2020/03/24閱讀(3529)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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