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王紅賢
副主任醫(yī)師

臨汾市中心醫(yī)院

心血管內(nèi)科

間歇依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速怎么辦

2023-06-02 05:45播放 :

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間歇依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速發(fā)生時，易惡化成室速、室顫，此時需心電監(jiān)測，同時補鉀、鎂，縮短QT間期，緊急藥物治療，可選擇利多卡因，如發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速合并血流動力學(xué)不穩(wěn)定，出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈，甚至?xí)炟剩走x心臟同步電復(fù)律或電除顫，終止后需尋找誘因，預(yù)防誘因，若誘因不可逆，不可糾正，需植入ICD預(yù)防猝死。

具體用藥請結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。

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"間歇性依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速是多型性室性心動過速的一個特殊類型。本型室速的病因可為先天性電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥，低鎂血癥等，或是應(yīng)用A類或某些C類藥物，吩噻嗪和三環(huán)類抗抑郁藥，顱內(nèi)病變，心動過緩等。所以間歇性依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的治療，應(yīng)努力的尋找和去除導(dǎo)致QT間期延長的病變和停用有關(guān)的藥物。其藥物的治療首先是給予靜脈注射，通常是硫酸鎂2克稀釋至40毫升，緩慢靜注，然后以每分鐘8毫克靜脈滴注。先天性長QT間期綜合征所引起的間歇依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，應(yīng)選用β受體阻滯劑治療，也可以予心房心室起搏治療。起搏前先試用異丙腎上腺素或阿托品，對藥物治療無效者，可考慮做進胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。對于QRS波群酷似尖端扭轉(zhuǎn)，但QT間期正常的多型室速，可以按照單形性室速處理，給予抗心律失常藥物治療。"

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老是眨眼怎么辦

"患者老是眨眼，可以使用物理療法，也就是熱敷，通過熱敷改善局部的循環(huán)，可以改善眨眼的癥狀。對于眨眼，一定要尋找出眨眼的原因，可能是眼部不適，像炎癥、過敏、倒睫或者視疲勞，都可能會引起眨眼，具體治療如下：1、視疲勞：如果是視疲勞，晚上休息不好、熬夜，第二天早上可能眼干、眼澀，就會眨眼，甚至可能揉眼。這種情況要注意生活質(zhì)量，不要熬夜，在熱敷的同時，可以滴用人工淚液來緩解癥狀。2、眼部炎癥：出現(xiàn)眼部炎癥，像結(jié)膜充血、分泌物增多，可以選用合適的抗炎眼藥水來對癥治療。3、過敏：可以使用抗過敏的眼藥水。4、倒睫：根據(jù)倒睫的原因，可以選擇電解倒睫治療。"

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"一直咳嗽要找尋一直咳嗽的原因，這樣來選擇合理的措施來治療。臨床上比較常見的是呼吸系統(tǒng)的疾病，比如慢性支氣管炎，尤其是喘息性支氣管炎、支氣管哮喘以及慢性肺炎、支氣管擴張癥等。這時主要是對癥止咳化痰可以選擇止咳藥物，比如桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖漿等。還可以選擇霧化吸入，比如布地奈德霧化液、沙丁胺醇霧化液，以及特布他林霧化液，可以達到止咳、平喘的目的。針對于合并有細菌感染，可以選擇抗生素比如阿莫西林、頭孢哌酮等藥物。另外比較少見的就是支氣管肺癌以及肺泡細胞癌，這個時候要及時的進行手術(shù)治療，并且給予放療和化療。"

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"眨眼睛可以考慮結(jié)合病因和癥狀進行治療，例如點滋潤類型或抗生素類滴眼液，補充維生素A等。另外也可以考慮中醫(yī)治療，中醫(yī)認為眨眼睛與飲食不節(jié)、脾胃受損、燥邪犯肺，以及肝腎陰虛等有關(guān)。臨床上，根據(jù)辨證用藥，例如脾虛肝旺型，患者會有眼睛輕度干澀、不舒服、煩躁不寧、飲食偏嗜等，考慮健體清熱消積。燥邪犯肺型眼睛多干澀、鼻干口燥等，考慮養(yǎng)陰清肺。陰虛火旺型或者肝腎不足型，眼睛干澀較甚，頭暈、耳鳴、健忘、失眠、多夢、五心煩熱等，可以考慮滋陰降火。"

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便秘肛裂怎么辦怎么辦

"對于便秘引起的肛裂，需要從兩個方面來治療，一方面要從病因入手以緩解便秘的情況，可以通過調(diào)整飲食，例如多食用粗纖維食物，如芹菜、韭菜、竹筍、萵筍、蘿卜、紅薯、白菜、蘋果、梨子、玉米面、高粱米面、糙米、各種豆類等促進排便，還要多飲水來軟化大便，并要養(yǎng)成按時排便的好習(xí)慣。另一方面是對于肛裂比較輕的患者可以采用藥物治療，例如外涂藥物熊膽痔瘡膏以及局部熱水坐浴，也可以用高錳酸鉀溶液坐浴等。對于比較重、病情較長且是久治不愈的患者，可以采用手術(shù)治療。"

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痔瘡破了怎么辦怎么辦

痔瘡破了后病人會有明顯的肛門疼痛以及排便帶血，甚至也容易誘發(fā)局部軟組織感染，最有效的治療辦法是選擇手術(shù)。對于單純的外痔表面的破裂，可以在局部麻醉下將痔核切開、切除，修整創(chuàng)緣，術(shù)后間斷換藥。內(nèi)痔可以選擇局部結(jié)扎或者在硬膜外麻醉下應(yīng)用吻合器，將內(nèi)痔黏膜進行局部切除。在手術(shù)以后也應(yīng)該抗感染治療，尤其是在急性期叮囑患者以全流質(zhì)飲食為主，避免形成干質(zhì)糞便對創(chuàng)面的刺激，影響到創(chuàng)面愈合。另外，也可以在每天睡前用溫鹽水坐浴，能夠改善肛周的靜脈血液循環(huán)，起到緩解疼痛以及腫脹的作用?？梢酝庥弥摊徦▌┗蛘咧摊徃鄤?。

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小便很紅怎么辦怎么辦

"小便很紅，這種情況常見于血尿，血尿酸，泌尿外科十分常見的一種癥狀。引起血尿的原因很多，所以出現(xiàn)血尿以后，患者通常需要去泌尿外科就診，做全面的檢查來明確具體的疾病。不同原因引起的血尿，通常癥狀也不完全一樣。如果是無痛性的肉眼血尿，通常要考慮泌尿系腫瘤，需要進一步做泌尿系的彩超或者CT檢查來幫助診斷。如果血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，考慮可能存在有泌尿系的炎癥，此時可以通過尿液常規(guī)檢查來明確診斷。血尿伴有低熱等全身的癥狀，不能排除存在有結(jié)核的可能性，需要進一步排查是否存在有尿路結(jié)核。"

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"兩個牙齒中間有個洞可進行以下治療：1、前牙產(chǎn)生鄰面齲壞時，可使用車針自舌面磨除腐壞牙體組織，保留唇側(cè)結(jié)構(gòu)，后牙鄰面發(fā)生齲壞，可以自頜面垂直向下磨除腐質(zhì)，制備洞形。在充填時，鄰間隙要放置成型片，使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂分別充填兩側(cè)窩洞，去除多余材料，形成良好的鄰接關(guān)系。2、齲洞較深，暴露牙髓時，可以在局麻下摘除牙髓，完成根管治療后，分別制作嵌體或全冠修復(fù)，也可以設(shè)計聯(lián)冠修復(fù)，關(guān)閉縫隙。"

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"中醫(yī)的蜘蛛瘡，西醫(yī)又叫帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種皮膚病。治療帶狀皰疹最好的方法是用針灸和點刺拔罐放血療法。針灸是選擇局部對穴位進行維持，防止皮損的擴大。也可以引火毒為主，點刺拔罐放血是用消毒好的三棱針，點刺皮膚后，在上面進行拔罐放血，治療完后，消毒皮膚，外涂阿昔洛韋軟膏。臉部的帶狀皰疹不適合點刺拔罐放血，可以進行梅花針點刺皮膚，同樣可以起到治療的效果。"

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