首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
精神科
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混合性焦慮抑郁障礙屬于神經(jīng)癥范疇?；颊咄瑫r(shí)具有焦慮癥狀和抑郁癥狀，并伴有植物神經(jīng)紊亂癥狀，表現(xiàn)為口干、胸悶、氣短、心悸。但患者的焦慮癥狀和抑郁癥狀達(dá)不到焦慮障礙和抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此類患者臨床癥狀較輕，但仍然給患者帶來精神上的巨大痛苦，影響患者社會功能。因此，建議患者能夠積極到精神科專科醫(yī)院進(jìn)行全面評估，在醫(yī)生指導(dǎo)下接受合理的治療，改善疾病癥狀。
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首先需要說明的是，混合性焦慮抑郁障礙不屬于重癥精神疾病的范疇。在臨床上焦慮和抑郁都非常常見，這兩者可以說是難兄難弟，焦慮和抑郁障礙常常會呈現(xiàn)出共病的狀態(tài)，比如抑郁障礙伴焦慮或者焦慮障礙伴抑郁癥狀?；旌闲越箲]抑郁障礙是指患者存在焦慮癥狀，也存在抑郁癥狀，但是無論是焦慮還是抑郁，都不符合相應(yīng)的焦慮癥和抑郁癥的一些診斷。所以對于混合性焦慮抑郁障礙而言，它的治療就是對癥的抗抑郁和抗焦慮的處理，預(yù)后通常還不錯(cuò)。
陳靜│武漢市精神衛(wèi)生中心
2017/08/29收聽(76638)
"混合性焦慮與抑郁障礙，這個(gè)癥狀是否嚴(yán)重，取決于焦慮癥狀和抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。在ICD和DSM分類系統(tǒng)中，有單獨(dú)的一項(xiàng)叫混合性焦慮與抑郁障礙，說明焦慮和抑郁癥兩者常常有癥狀的交叉。如果焦慮癥狀比較嚴(yán)重，抑郁癥狀比較輕度，不具備診斷是抑郁癥，這時(shí)候診斷是焦慮障礙。如果是輕度的焦慮障礙，不具備診斷焦慮癥的條件，而抑郁癥狀比較嚴(yán)重，這時(shí)候診斷是抑郁障礙。如果具有嚴(yán)重的焦慮障礙，又有嚴(yán)重的抑郁障礙，在診斷上可以分開兩個(gè)診斷，也可以用同一診斷的原則，診斷是抑郁癥。在治療上可以使用抗抑郁的藥治療，這兩者癥狀都能夠達(dá)到很好的緩解。具體是否嚴(yán)重，取決于患者的自我體驗(yàn)，以及抑郁癥、焦慮癥癥狀的嚴(yán)重程度。"
萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
2021/04/08收聽(28746)
混合性焦慮和抑郁障礙，是在新的診斷分類里出現(xiàn)的一類診斷名稱，主要是指許多患者同時(shí)伴有焦慮和抑郁的癥狀。這類診斷是要求患者抑郁和焦慮的癥狀嚴(yán)重程度比較輕，并且持續(xù)的時(shí)間是幾天，不超過兩周的時(shí)間，這時(shí)候就會給予混合性焦慮和抑郁障礙的診斷。而如果患者的焦慮癥狀嚴(yán)重程度已經(jīng)達(dá)到了焦慮癥的診斷，應(yīng)該傾向于診斷焦慮癥，反之如果是抑郁癥狀的嚴(yán)重程度，符合抑郁癥的診斷，應(yīng)該是給予抑郁癥的診斷，而不能用混合性焦慮和抑郁障礙的診斷。
鄭麗娜│聊城市人民醫(yī)院
2019/12/17收聽(73160)
混合性焦慮抑郁障礙并不嚴(yán)重?；旌闲越箲]抑郁障礙在國外的診斷標(biāo)準(zhǔn)中較早使用，稱為MADD，核心內(nèi)... 陸崢│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/05/11播放(87600)
混合性焦慮抑郁障礙并不嚴(yán)重?；旌闲越箲]抑郁障礙在國外的診斷標(biāo)準(zhǔn)中較早使用，稱為MADD，核心內(nèi)...
陸崢│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/05/11播放(87600)
"混合性焦慮和抑郁障礙一般多采用抗抑郁劑治療，大部分的抗抑郁劑對焦慮情緒和抑郁情緒均有效果，比如帕羅西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、多塞平、阿米替林、曲唑酮、米氮平等。也可以使用心理治療的辦法，比如認(rèn)知療法、行為療法、精神分析、家庭和婚姻治療等，通過讓患者寫認(rèn)知行為日記，促使患者認(rèn)識、了解自身存在的不良認(rèn)知，也就是負(fù)性的想法，促使表達(dá)、宣泄不良的情緒；通過放松療法、系統(tǒng)脫敏療法，使患者的焦慮情緒能夠得到緩解；精神分析可以讓患者識別和釋放他們潛意識當(dāng)中壓抑的沖突；家庭治療主要是幫助患者解決家庭問題，緩解與家人的關(guān)系，爭取更大的理解和支持等。"
李婷│聊城市人民醫(yī)院
2019/07/19收聽(10860)
焦慮癥是神經(jīng)癥中的一種，分為急性焦慮發(fā)作和廣泛性焦慮發(fā)作，廣泛性焦慮發(fā)作是慢性焦慮，即現(xiàn)在所講... 龔維義│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/02播放(97132)
焦慮癥是神經(jīng)癥中的一種，分為急性焦慮發(fā)作和廣泛性焦慮發(fā)作，廣泛性焦慮發(fā)作是慢性焦慮，即現(xiàn)在所講...
龔維義│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/02播放(97132)
抑郁障礙的發(fā)病原因包括：1、與性格有關(guān)：抑郁癥患者大多存在性格缺陷，性格特征包括斤斤計(jì)較，心胸... 龔傳鵬│武漢市精神衛(wèi)生中心 2023/06/13播放(56398)
抑郁障礙的發(fā)病原因包括：1、與性格有關(guān)：抑郁癥患者大多存在性格缺陷，性格特征包括斤斤計(jì)較，心胸...
龔傳鵬│武漢市精神衛(wèi)生中心
2023/06/13播放(56398)
患抑郁障礙的原因很復(fù)雜，可能跟性格，這是很重要的，跟性格有一定的關(guān)系，往往抑郁癥的患者可能就是他性格有一定的缺陷，比如可能會斤斤計(jì)較，心胸比較狹窄，看事物容易看到事物的負(fù)性的一面，往往可能會對事物過多的擔(dān)憂，過多的擔(dān)心，這是他的性格特征。還有從小的教育，成長過程中遇到的創(chuàng)傷可能比較多，再就是遇到創(chuàng)傷沒有很好的排解的方式，或者是還有可能小時(shí)候受到心理的或者身體的虐待、忽視，可能會導(dǎo)致抑郁發(fā)作的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。
2017/10/17收聽(53012)
"廣泛性焦慮的癥狀臨床上分為三種。第一、精神焦慮就是對絕大部分事物或事件出現(xiàn)莫名其妙的緊張、擔(dān)心、害怕、恐懼，甚至強(qiáng)迫，因此患者天天杞人憂天。第二、軀體焦慮?；颊咄霈F(xiàn)植物神經(jīng)功能的紊亂，例如頭暈、頭痛、頭皮發(fā)麻、背部、腰部、肩部、四肢不適感覺及疼痛。出現(xiàn)心慌、氣短、呼吸困難、心悸、心跳加快、胸悶。有腸功能不適體驗(yàn)如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、胃部不適感。有泌尿系統(tǒng)不適，尿頻、尿急以及皮膚出汗等癥狀。第三、運(yùn)動(dòng)焦慮?；颊邥霈F(xiàn)坐立不安、煩躁、來回走動(dòng)。因此，對于符合以上癥狀并且在影響到患者生活、學(xué)習(xí)、工作、家庭、社交的情況下，持續(xù)6個(gè)月以上，排除精神分裂癥、抑郁癥等疾病以外，就可以診斷是廣泛性焦慮癥。"
龐吉成│淄博市婦幼保健院
2019/07/01收聽(98850)
廣泛性焦慮癥是慢性焦慮的一種表現(xiàn)，它基本上會持續(xù)超過3個(gè)月甚至6個(gè)月以上，第一以游走性的擔(dān)心為... 李莉│湖南省腦科醫(yī)院 2023/04/18播放(97738)
廣泛性焦慮癥是慢性焦慮的一種表現(xiàn)，它基本上會持續(xù)超過3個(gè)月甚至6個(gè)月以上，第一以游走性的擔(dān)心為...
李莉│湖南省腦科醫(yī)院
2023/04/18播放(97738)
抑郁障礙根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度的抑郁障礙、中度的抑郁障礙、重度的抑郁障礙，標(biāo)準(zhǔn)包括是否出現(xiàn)消極... 龔傳鵬│武漢市精神衛(wèi)生中心 2023/09/05播放(80198)
抑郁障礙根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度的抑郁障礙、中度的抑郁障礙、重度的抑郁障礙，標(biāo)準(zhǔn)包括是否出現(xiàn)消極...
2023/09/05播放(80198)
抑郁障礙是最常見的精神障礙，以顯著而持久的心情低落為主要表現(xiàn)的心境障礙，持久而顯著的情緒低落至... 曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/01播放(79372)
抑郁障礙是最常見的精神障礙，以顯著而持久的心情低落為主要表現(xiàn)的心境障礙，持久而顯著的情緒低落至...
曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/01播放(79372)
抑郁障礙臨床表現(xiàn)如下：1、情感癥狀：是抑郁障礙的核心癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興... 陳靜│武漢市精神衛(wèi)生中心 2023/06/20播放(68624)
抑郁障礙臨床表現(xiàn)如下：
1、情感癥狀：是抑郁障礙的核心癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興...
2023/06/20播放(68624)
老年期抑郁障礙，其實(shí)跟我們的抑郁癥，從臨床來說是沒有太多區(qū)別，只是說它發(fā)生在老年的階段，因?yàn)槿说嚼夏昊院?，我們的機(jī)體的功能都會出現(xiàn)退化，這個(gè)時(shí)候他的情緒的不穩(wěn)定或者他體內(nèi)激素水平的一些變化，導(dǎo)致出現(xiàn)了情緒的一些問題。他會有心情不好、擔(dān)心子女的這些情況，那些家里的不順等等這些情況。其實(shí)準(zhǔn)確來說，我們認(rèn)為老年期抑郁只是抑郁癥發(fā)生在老年的階段，它其實(shí)跟我們常見的抑郁癥是一樣的狀態(tài)，但是更多的表現(xiàn)在軀體方面，所以這是老年抑郁癥的一個(gè)特點(diǎn)。很多老年人來到醫(yī)生這來診斷的時(shí)候、來看醫(yī)生的時(shí)候，更多訴說的是他軀體的不適、周身不適、關(guān)節(jié)疼、肌肉酸痛等等這些，其實(shí)最終醫(yī)生在跟他評估的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)，他是一個(gè)抑郁的問題。所以我們東方的老年人，他們來精神科看的最后診斷抑郁癥的時(shí)候，很多都不是以情緒表現(xiàn)出來的，都是以軀體的不適表現(xiàn)出來。我們原來有一個(gè)診斷叫隱匿性抑郁，就說的是這一類，就是老年人特有的，表現(xiàn)是來醫(yī)院看醫(yī)生的時(shí)候只是主訴了很多自己身體的不適，特別是關(guān)節(jié)的問題，因?yàn)槲覀兝夏耆岁P(guān)節(jié)退化也有很多，包括他的記憶力也出現(xiàn)了問題以后，這些方面都會表現(xiàn)出來，所以不是以情緒表現(xiàn)出來的。
劉修軍│武漢市精神衛(wèi)生中心
2017/10/17收聽(42924)
對患者的抑郁障礙進(jìn)行開導(dǎo)有一定方法，不宜對患者說不要不開心，為什么不開心這種話開導(dǎo)患者。若如此... 唐佩茜│湖南省腦科醫(yī)院 2023/09/17播放(80398)
對患者的抑郁障礙進(jìn)行開導(dǎo)有一定方法，不宜對患者說不要不開心，為什么不開心這種話開導(dǎo)患者。若如此...
唐佩茜│湖南省腦科醫(yī)院
2023/09/17播放(80398)
老年期抑郁障礙，又稱隱匿性抑郁，與常見抑郁癥狀態(tài)并無太大差異，是老年期這一特定人群的抑郁病癥。... 劉修軍│武漢市精神衛(wèi)生中心 2023/10/31播放(69296)
老年期抑郁障礙，又稱隱匿性抑郁，與常見抑郁癥狀態(tài)并無太大差異，是老年期這一特定人群的抑郁病癥。...
2023/10/31播放(69296)
分離性焦慮兒童的護(hù)理，照料者即為主要承擔(dān)者，如父母或爺爺奶奶、外公外婆以及聘請照料人員。兒童發(fā)... 康延海│海南省人民醫(yī)院 2023/08/08播放(73332)
分離性焦慮兒童的護(hù)理，照料者即為主要承擔(dān)者，如父母或爺爺奶奶、外公外婆以及聘請照料人員。兒童發(fā)...
康延海│海南省人民醫(yī)院
2023/08/08播放(73332)
抑郁障礙的臨床表現(xiàn)包括三個(gè)方面的內(nèi)容：情感癥狀、軀體癥狀和認(rèn)知癥狀。其中情感癥狀是抑郁障礙里的核心癥狀，也是最主要的癥狀。患有抑郁障礙的患者，會出現(xiàn)持續(xù)的心境低落，并且伴有興趣減退或者精力的缺乏。需要說明的是，這種狀態(tài)下持續(xù)的心境低落和我們?nèi)粘Ｋf的不開心是有差別的，這種差別是在于，第一嚴(yán)重程度是不一樣的。第二就是這種持續(xù)的心境低落比平常的不開心，持續(xù)的時(shí)間會長一些，通常至少會達(dá)到兩周，而且會廣泛的影響到患者的生活或者工作，第二就是關(guān)于患者的軀體的癥狀，身體癥狀主要表現(xiàn)為患者的飲食、睡眠、體重、性欲這些方面，通常一般會呈現(xiàn)為食欲的下降、失眠、體重的減輕、性欲的減退，但是也有一些患者會呈現(xiàn)為相反的癥狀，在認(rèn)知癥狀上面，患者通常表現(xiàn)的是很難持續(xù)的保持注意力的集中，還有記憶力會出現(xiàn)下降，另外會出現(xiàn)思維的遲緩，所以特別是一些學(xué)生群體就會說自己上課會走神，學(xué)習(xí)不能集中注意力，覺得自己的腦子生銹了轉(zhuǎn)不動(dòng)，通常會出現(xiàn)這樣的癥狀。一些嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)一些消極的觀念，更嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)消極的，也就是自殺的一些行為。還有一些患者就是在這種狀態(tài)下會出現(xiàn)一些精神病性的這樣的癥狀。
2017/12/05收聽(24444)
抑郁障礙是可以分期的，抑郁障礙一般來分為輕度的抑郁障礙、中度的抑郁障礙、重度的抑郁障礙，分期是根據(jù)抑郁障礙的嚴(yán)重程度，比如有沒有消極自殺，有沒有合并其他的嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，比如有幻覺，妄想，攻擊行為，攻擊行為包括對外的攻擊，對內(nèi)的攻擊，對內(nèi)的攻擊指的是自殺、自傷。還有更輕一點(diǎn)的，叫心境惡劣，也就是持續(xù)存在的長期感覺到心情不開朗，不開心，沮喪，但是還沒達(dá)到抑郁癥的程度叫心境惡劣，這也就是我們所說的抑郁情緒，但這也是屬于抑郁障礙的一類。
2017/10/17收聽(66980)
"抑郁障礙的臨床癥狀，主要是三低的癥狀，有情緒低落、思維活動(dòng)緩慢，以及意志活動(dòng)減退，同時(shí)還有其它癥狀，像有焦慮癥狀、自責(zé)、自罪，還有自殺的觀念和行為，有精神病的癥狀。有的患者會出現(xiàn)明顯的軀體癥狀，就是有睡眠障礙、食欲下降、性欲下降、體重下降、便秘，以及軀體疼痛不適、乏力、陽痿、閉經(jīng)。抑郁癥的患者經(jīng)常會出現(xiàn)情緒低落、不開心、憂心忡忡，往往有想死的想法，同時(shí)伴有消極的行為。這些患者同時(shí)感覺到腦子不靈活，思維像蒙了一層漿糊，像生銹的機(jī)器，患者往往主動(dòng)性語言明顯減少。診斷明確的抑郁癥患者，可以使用抗抑郁的藥治療，往往有很好的效果。如果伴有精神病的癥狀，需要用抗抑郁的藥，聯(lián)合抗精神病藥治療，往往都能夠取得很好的治療效果。對于木僵的抑郁癥患者，可以使用電抽搐治療，也能很好緩解抑郁癥的癥狀。"
2021/05/28收聽(19444)
湖南省腦科醫(yī)院 李莉
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北京廣安門中醫(yī)院 徐欣
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海南省中醫(yī)院 劉衛(wèi)花
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南昌大學(xué)二附院 盧和麗
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