福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市第一醫(yī)院
泌尿外科
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精索靜脈曲張可能導(dǎo)致精液質(zhì)量出現(xiàn)異常，如精子數(shù)目減少、精子活動(dòng)力減弱，從而降低生育率。但并非所有的精索靜脈曲張患者都不能懷孕，部分患者也可通過正常的性活動(dòng)成功受孕。大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，即使男性存在精索靜脈曲張，也不影響DNA的傳遞。因此患者配偶懷孕后的胎兒多數(shù)能夠獲得正常的生長(zhǎng)發(fā)育，患者及家屬無需過分擔(dān)心。
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精索靜脈曲張一旦確診以后，根據(jù)分級(jí)分度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，如果精索靜脈曲張是Ⅰ度，又沒有癥狀，... 郭軍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/01/12播放(68930)
精索靜脈曲張一旦確診以后，根據(jù)分級(jí)分度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，如果精索靜脈曲張是Ⅰ度，又沒有癥狀，...
郭軍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/01/12播放(68930)
"精索靜脈曲張是泌尿外科比較常見的一種疾病。精索靜脈曲張主要是由于靜脈回流的阻力增加，或者是靜脈瓣膜功能異常造成。精索靜脈曲張往往會(huì)出現(xiàn)陰囊墜脹，并且會(huì)出現(xiàn)陰囊皮膚有明顯迂曲的靜脈團(tuán)。由于靜脈回流的阻力增加，使得睪丸淤血。睪丸淤血使得睪丸生精功能異常，從而會(huì)造成精液質(zhì)量下降、精子活力降低，容易造成男性不育的產(chǎn)生。精索靜脈曲張需要進(jìn)行積極的治療，輕度精索靜脈曲張采用保守的方法進(jìn)行治療，比如采用陰囊托帶或者穿緊身內(nèi)褲進(jìn)行治療。如果是重度精索靜脈曲張的患者，一般需要采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/06/27收聽(13288)
精索靜脈曲張是男科常見疾病，占到人群當(dāng)中的10%-15%，通過體檢、醫(yī)生檢查、自我發(fā)現(xiàn)。精索靜... 劉保興│中日友好醫(yī)院 2023/10/03播放(84242)
精索靜脈曲張是男科常見疾病，占到人群當(dāng)中的10%-15%，通過體檢、醫(yī)生檢查、自我發(fā)現(xiàn)。精索靜...
劉保興│中日友好醫(yī)院
2023/10/03播放(84242)
精索靜脈是睪丸、附睪生殖系統(tǒng)的回流靜脈，叫做精索靜脈。通常左側(cè)的精索靜脈會(huì)回流進(jìn)入左側(cè)的腎臟靜脈，而右側(cè)的精索靜脈會(huì)回流進(jìn)入下腔靜脈。精索靜脈曲張，通常情況下是因?yàn)殪o脈的靜脈瓣功能不好，血管血液在向上逆流的過程中，回流的過程中靜脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液不斷地反流。這樣的一個(gè)不斷反流的過程就會(huì)導(dǎo)致精索靜脈不斷擴(kuò)張，陰囊和睪丸附睪局部的靜脈血液不斷瘀滯，所以會(huì)出現(xiàn)影像學(xué)上精索靜脈的血管增粗的現(xiàn)象。從癥狀和體征上來講，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的睪丸會(huì)下降得很厲害，下墜的很厲害。如果去查體，會(huì)摸到睪丸附睪上方的精索會(huì)出現(xiàn)蚯蚓狀的靜脈團(tuán)。對(duì)這樣的精索靜脈曲張的情況，我們通常采用兩種辦法來處理：第一、如果患者陰囊的墜痛癥狀不是特別明顯的情況下，可以考慮使用邁之靈一些活化血管藥物來控制。第二、對(duì)于精索靜脈曲張比較嚴(yán)重，而且還合并很典型的臨床癥狀疼痛，對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)、工作造成比較大的影響的情況下，也可以考慮做精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)來處理。這個(gè)手術(shù)很簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷也很小，恢復(fù)也很快。但是精索靜脈曲張自愈是不可能的，一旦出現(xiàn)曲張，最終曲張的程度會(huì)不斷加重，這是病人的趨勢(shì)。如果我們控制得好，可能曲張的程度會(huì)進(jìn)展很緩慢。所以我們要求患者在精索靜脈曲張已經(jīng)被確診的情況下，盡量不要避免做一些腹壓特別增高的動(dòng)作，比如舉重或下蹲的一些力量訓(xùn)練，這些都對(duì)預(yù)防、控制有很大的好處。
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/16收聽(82796)
"精索靜脈曲張指的是精索內(nèi)的靜脈異常擴(kuò)張，并且會(huì)伸長(zhǎng)、迂曲而形成的一種血管病變。其中左側(cè)精索靜脈曲張比較常見，臨床表現(xiàn)會(huì)有陰囊的墜脹感以及疼痛不適。由于血液長(zhǎng)期滯留會(huì)導(dǎo)致睪丸內(nèi)的血液循環(huán)不暢，以及睪丸周圍的溫度增加，嚴(yán)重的會(huì)引起精子的活力下降，造成男性不育，通過體格檢查以及彩超可以確診。輕微的精索靜脈曲張可以內(nèi)科保守治療，用一些藥物改善擴(kuò)張的靜脈，可以用邁之靈。但是中重度的精索靜脈曲張，如果合并疼痛等不適癥狀以及男性不育的表現(xiàn)可以考慮手術(shù)治療。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2019/07/18收聽(52584)
"精索靜脈曲張一般發(fā)生在左側(cè)，對(duì)于沒有癥狀或者僅有輕微癥狀的患者，可以根據(jù)具體的情況采取非手術(shù)治療，比如使用陰囊托帶，避免過度的性生活，避免造成盆腔和會(huì)陰部的充血等，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。輕度精索靜脈曲張的患者，如果做完檢查之后，精液分析結(jié)果正常，沒有明顯的癥狀，可以定期的隨訪，監(jiān)測(cè)睪丸體積以及精液常規(guī)；如果出現(xiàn)精液分析異常、睪丸疼痛等，符合手術(shù)指征的情況，建議手術(shù)治療。也可以口服藥物，藥物在臨床上證實(shí)也有效，比如臨床常用的就是邁之靈。精索靜脈曲張最根本的治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)治療就是出現(xiàn)癥狀，比如睪丸疼痛、下墜感、精液異常，就需要手術(shù)治療。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/09/27收聽(46050)
"出現(xiàn)精索靜脈曲張不要緊張，對(duì)于較輕癥來講，通過保守治療也可以取得很好的效果。保守治療包括生活方式和飲食的調(diào)節(jié)，比如控制煙酒、清淡飲食、避免做增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。物理療法包括降溫療法以及使用陰囊托帶等，也可以使用藥物，如七葉皂苷類的藥物，具有抗炎、抗?jié)B出、保護(hù)靜脈管壁的作用。此外，也可以使用黃銅類的藥物，具有抗炎、抗氧化的作用，可以改善靜脈的功能。同時(shí)對(duì)于成年人來講，如果存在不育的情況，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)然如果存在的癥狀較重，比如會(huì)陰部或睪丸的墜脹、疼痛比較嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量，保守治療改善不明顯，都可以通過手術(shù)來得到徹底的根治。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/31收聽(18604)
"精索靜脈是睪丸和附睪的回流靜脈，非常重要，睪丸和附睪局部能不能夠形成有效的血液循環(huán)，一方面取決于動(dòng)脈的供應(yīng)怎么樣，另一方面也取決于靜脈的回輸、回流怎么樣。精索靜脈曲張往往發(fā)生在左側(cè)，它的發(fā)病原因，多數(shù)情況下和靜脈瓣功能退化有關(guān)系，所以出現(xiàn)精索靜脈曲張的這個(gè)問題以后，很多患者會(huì)感覺到陰囊下墜的很明顯，甚至于會(huì)因此產(chǎn)生疼痛感，會(huì)影響到患者的學(xué)習(xí)和工作。對(duì)于精索靜脈曲張的病人，我們要評(píng)估，如果是輕中度的精索靜脈曲張，可以考慮使用類似于邁之靈這樣的血管活性藥物，改善靜脈回流，達(dá)到治療的目的。對(duì)于中重度的精索靜脈曲張，還可以考慮做常規(guī)的精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)，通過結(jié)扎舊的、壞的、發(fā)生病變的靜脈來達(dá)到促使新的靜脈血管增殖和新生的治療目的。"
2020/04/19收聽(19982)
"精索靜脈曲張是一種男性常見的疾病，是由于精索靜脈回流腎靜脈受阻，形成一個(gè)銳角，所以血液產(chǎn)生和回流不對(duì)等，然后這些血液淤積在精索靜脈的血管內(nèi)，造成陰囊內(nèi)曲張的靜脈團(tuán)，這就叫精索靜脈曲張。精索靜脈曲張只有兩種情況需要治療：第一、不育，當(dāng)要不到孩子，出現(xiàn)生育困難的時(shí)候，會(huì)去考慮治療精索靜脈曲張；第二、長(zhǎng)時(shí)間久站以后左下腹疼痛，也考慮治療精索靜脈曲張。精索靜脈曲張唯一的治療方案就是手術(shù)治療，有兩種術(shù)式：第一、高位的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，可以選擇開刀，也可以選擇腹腔鏡的形式；第二、經(jīng)低位的腹股溝管，在顯微鏡下進(jìn)行精索曲張的精索靜脈結(jié)扎，最好的就是低位的治療，在顯微鏡下結(jié)扎。"
王赫│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/02/22收聽(61824)
"精索靜脈曲張是青少年比較常見的良性的疾病，如果說得了精索靜脈曲張，也不用太緊張。治療主要是有兩個(gè)方面，第一是藥物治療，可以考慮吃兩類藥物，邁之靈、地奧司明，這兩個(gè)藥物是效果相對(duì)比較好的，如果說吃藥不能夠完全緩解，可以考慮選擇手術(shù)治療。有顯微鏡的手術(shù)治療，還有腹腔鏡的，包括傳統(tǒng)的開刀手術(shù)治療，顯微鏡的手術(shù)是效果最好，術(shù)后恢復(fù)也比較快。"
鄭衛(wèi)│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018/03/20收聽(89560)
患精索靜脈曲張后需放松心情，因?yàn)榫黛o脈曲張本身不是嚴(yán)重的疾病，通常在左側(cè)多見，因?yàn)樽髠?cè)靜脈壓... 張國(guó)喜│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/13播放(74776)
患精索靜脈曲張后需放松心情，因?yàn)榫黛o脈曲張本身不是嚴(yán)重的疾病，通常在左側(cè)多見，因?yàn)樽髠?cè)靜脈壓...
張國(guó)喜│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/13播放(74776)
"對(duì)于所有的精索靜脈曲張患者，如果可以懷孕，這就是正常。精索靜脈曲張隨著病情的加重，它會(huì)影響精子的產(chǎn)生和精液的質(zhì)量，大約有20%的不育癥患者是精索靜脈曲張導(dǎo)致。精索靜脈曲張，絕大多數(shù)患者可以正常懷孕，對(duì)于嚴(yán)重的精索靜脈曲張，它會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張紆曲，導(dǎo)致陰囊內(nèi)溫度升高，睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積，血內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素的濃度升高，只有這種情況下才會(huì)影響睪丸的生精功能。對(duì)于輕度或者中度的精索靜脈曲張，絕大多數(shù)患者都可以正常的懷孕。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(51942)
"精索靜脈曲張，絕大多數(shù)患者都可以正常懷孕。很多精索靜脈曲張都是無癥狀或者癥狀很輕，通過陰囊托或者穿緊身內(nèi)褲，癥狀會(huì)有明顯改善。對(duì)于癥狀輕的，一般不會(huì)影響精子的質(zhì)量。對(duì)于精索靜脈曲張，中、重度患者可能會(huì)有精子異常，對(duì)于這部分患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療后大部分患者可以明顯改善精液質(zhì)量，恢復(fù)正常的生育功能。目前推薦因?yàn)榫黛o脈曲張長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致睪丸組織受損，推薦早期手術(shù)治療為主。"
2018/11/11收聽(87714)
精索靜脈曲張可以懷孕。精索靜脈曲張屬于臨床常見病和多發(fā)病，有精索靜脈曲張的病人，精液常規(guī)未必不... 劉慶申│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/04/08播放(90296)
精索靜脈曲張可以懷孕。精索靜脈曲張屬于臨床常見病和多發(fā)病，有精索靜脈曲張的病人，精液常規(guī)未必不...
劉慶申│山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/04/08播放(90296)
精索靜脈曲張可以懷孕。但是精索靜脈曲張的患者，容易導(dǎo)致不育癥。精索曲張是影響男性不育癥最常見的原因之一，大約占30%左右。精索靜脈曲張影響不育癥的原因，主要是會(huì)影響精子的產(chǎn)生和精液質(zhì)量。精索靜脈曲張后，會(huì)迂曲，局部溫度升高，睪丸組織內(nèi)的二氧化碳蓄積，濃度增高，就會(huì)導(dǎo)致血內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素的濃度增加，影響睪丸的生精功能。精索靜脈曲張?jiān)瓌t上建議先正常懷孕，如果可以懷孕就正常生育。如果不能懷孕，就要行精索靜脈曲張高位結(jié)扎手術(shù)。
2019/03/30收聽(74254)
"從目前的研究來說，還沒有一個(gè)權(quán)威的數(shù)據(jù)，來表明精索靜脈曲張對(duì)于懷孕的影響幾率有多大。因?yàn)楸旧碛绊憫言械囊蛩鼐陀泻芏喾N，同時(shí)影響懷孕也不是由男方一方的因素所能決定。但是對(duì)于男性，精索靜脈曲張是會(huì)影響精子質(zhì)量的確切的病因。所以對(duì)于有生育需求的男性，如果發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，建議去檢查一下精液的質(zhì)量。如果精液質(zhì)量也下降，就應(yīng)該做精索靜脈的高位結(jié)扎手術(shù)來治療。因?yàn)楸M早的治療可以最大程度的恢復(fù)睪丸的生精功能，避免精索靜脈曲張導(dǎo)致血液反流，從而進(jìn)一步的損傷睪丸的生精功能。"
劉鵬舉│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2019/05/29收聽(72672)
"精索靜脈曲張懷孕后當(dāng)然能要。并非所有的精索靜脈曲張患者，都會(huì)存在有精液質(zhì)量的異常，如果有精液質(zhì)量的異常，則此時(shí)不能使女方受孕，所以能使女方受孕，此時(shí)證明精液質(zhì)量是屬于正常的情況。所成熟的胚胎屬于完全正常胚胎，不會(huì)發(fā)生胚胎畸形，或者對(duì)胚胎產(chǎn)生任何的損害，所以患者可以等待胚胎自然成熟，自然分娩不會(huì)對(duì)患者的懷孕有任何影響。懷孕的時(shí)候建議遵照婦科制定產(chǎn)檢計(jì)劃，進(jìn)行詳細(xì)的婦科檢查，進(jìn)行遺傳疾病的篩查即可。一般在懷孕前三個(gè)月屬于胎兒的致畸敏感期，此時(shí)需要注意避免接受有毒、有害的射線或者藥品等，以免發(fā)生胎兒畸形。懷孕三個(gè)月之后發(fā)生胎兒畸形的可能性較小，但是需要進(jìn)行相關(guān)遺傳病學(xué)的檢測(cè)，如唐氏篩查或者胎兒四維檢查等，來進(jìn)一步的明確胎兒發(fā)育是否為正常。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/10/17收聽(68140)
精索靜脈曲張首先要判斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性。繼發(fā)性精索靜脈曲張多因腹膜后或者腎臟和血管本身病變因素導(dǎo)致，需要治療原發(fā)疾病，原發(fā)疾病治愈后，繼發(fā)性精索靜脈曲張即可治愈。如果是原發(fā)性精索靜脈曲張，此種情況臨床最為常見，需要根據(jù)曲張的程度及癥狀決定治療。如果癥狀輕微或者沒有任何癥狀，建議臨床觀察或者陰囊兜起、局部冷敷等物理方法治療。也可以口服藥物，如克羅米芬片或者馬粟提取物片進(jìn)行口服，觀察曲張改善情況。也可選擇中醫(yī)中藥治療，但中醫(yī)中藥治療臨床效果有待進(jìn)一步判斷，可以選擇補(bǔ)中益氣湯試行治療。對(duì)于引起患者精液異?；蛘哧幠覊嬅浱弁摧^嚴(yán)重的患者建議行手術(shù)治療，手術(shù)方式有經(jīng)腹腔鏡精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、經(jīng)顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎手術(shù)及傳統(tǒng)的開放式精索靜脈結(jié)扎手術(shù)，建議到醫(yī)院檢查后進(jìn)一步?jīng)Q定。
2019/01/14收聽(19746)
精索靜脈曲張復(fù)發(fā)，如果仍然對(duì)男性產(chǎn)生影響，比如會(huì)產(chǎn)生睪丸墜脹、不適、影響精液質(zhì)量，也可以考慮再... 彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/07播放(36560)
精索靜脈曲張復(fù)發(fā)，如果仍然對(duì)男性產(chǎn)生影響，比如會(huì)產(chǎn)生睪丸墜脹、不適、影響精液質(zhì)量，也可以考慮再...
彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/07播放(36560)
"精索靜脈曲張復(fù)發(fā)可能就是術(shù)中有漏扎的精索靜脈，建議更改治療方式，如果之前是開放性腹股溝切口精索靜脈曲張高位結(jié)扎，應(yīng)該更改為腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎或者顯微鏡下精索靜脈曲張結(jié)扎。另外，也可以行精索靜脈介入栓塞手術(shù)，這種手術(shù)是一種最新的手術(shù)方式，使用精索內(nèi)靜脈栓塞或者注入硬化劑，復(fù)發(fā)率非常低。腹腔鏡的手術(shù)方式有很多優(yōu)點(diǎn)，有放大的作用，可以避免精索靜脈漏扎，達(dá)到最好的治療效果。"
2019/02/19收聽(99750)
福州市第一醫(yī)院 倪良誠(chéng)
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北大一院 彭靖
播放次數(shù)：9.59萬
北大人民醫(yī)院 張曉威
播放次數(shù)：2.17萬
上海第九人民醫(yī)院 劉曉兵
播放次數(shù)：3.89萬
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