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    什么是持續(xù)性室速

    2023-04-27 00:56播放 :

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    持續(xù)性室速即室速持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),超過30秒。正常心臟搏動(dòng)即從竇房結(jié)到房室結(jié),最后傳至心室。但室速患者電活動(dòng)并非從竇房結(jié)傳出,而從心室出現(xiàn)電活動(dòng),來誘發(fā)心臟收縮,此為異位電活動(dòng)。若異位電活動(dòng)僅有一次,稱室速早搏;若連續(xù)出現(xiàn)三次或三次以上,稱室速或短暫性室速;若連續(xù)超過30秒以上,稱持續(xù)性室速。此外,即使室速未持續(xù)30秒,但存在嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)紊亂,患者出現(xiàn)嚴(yán)重供血不足、血壓下降、暈厥、黑蒙等腦供血不足癥狀,也稱持續(xù)性室速,此類情況需緊急處理。

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    什么是室上速

    "室上速的全稱叫做陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,最常見的就是房室結(jié)雙徑路導(dǎo)致的折返,形成折返環(huán)以后導(dǎo)致室上性心動(dòng)過速。再就是旁道,最常見的旁道就是心房到心室的旁道,因?yàn)橛幸粭l旁路,這種情況就會(huì)提前的通過旁路進(jìn)行傳導(dǎo),引起陣發(fā)性的室上性心動(dòng)過速。當(dāng)然旁路也有很多種,有心房到心室的旁路,也有心室到心室的旁路,還有心房到心房的旁路。廣義的室上速指的是心室以上部位的心動(dòng)過速,包括竇性心動(dòng)過速,其實(shí)都算作是室上速心動(dòng)過速,還包括房撲、房顫,這是廣義上的。狹義的室上速就指的是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,主要包括房室結(jié)交界區(qū)性,這種心動(dòng)過速才叫做陣發(fā)性的室上性心動(dòng)過速。對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速大部分都是先天發(fā)育的原因。所以在治療方面,一般都是選擇藥物控制。如果發(fā)作頻繁、藥物控制不佳,那可以選擇射頻消融術(shù)。一般情況下對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,通過射頻消融術(shù),95%以上都能夠治愈。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

    張化勇聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/05/23收聽(78426)

    室速和室上速的心電圖的表現(xiàn)

    "室上速實(shí)際上是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的簡(jiǎn)稱,室上速主要是起源于心室、希氏束以上的心動(dòng)過速,但隨著電生理的發(fā)展,人們認(rèn)識(shí)到了其折返途徑,不僅涉及到心房、房室交界區(qū),也涉及到了希氏束和心室。這樣的患者通常無器質(zhì)性心臟病的表現(xiàn),不同的性別和年齡均可以發(fā)生。心電圖的表現(xiàn)有以下幾點(diǎn):第一、主要就是心室率比較快,一般是在150-250次\/分,節(jié)律是規(guī)則的。第二、科爾斯波群的形態(tài)和實(shí)線也是基本正常,如果發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的時(shí)候,科爾斯波是異常的。第三、p波為逆行性地在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián),常埋藏于科爾斯波群內(nèi),或者位于周末部分p波與科爾斯群保持固定的關(guān)系。第四、起始突然,通常有一個(gè)房性早搏誘發(fā)。室內(nèi)心動(dòng)過速簡(jiǎn)稱為室速,主要是起源于希氏束分支以下的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)或者起源心室連續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上的移位心跳。室速的常見有器質(zhì)性心臟病的病人,最常見的就是冠心病、心梗、心肌病、心衰、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病,但也有個(gè)別的患者沒有器質(zhì)性心臟病,稱為特發(fā)性室速。室速的心電圖主要是第一、有三個(gè)或三個(gè)以上的這種室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)。第二、心室率,一般在100~250次每分。第三、節(jié)律規(guī)則或不規(guī)則。第四、心房獨(dú)立活動(dòng)與科爾斯波群無固定的關(guān)系,形成了房室分離。第五、偶爾的心室激動(dòng)逆行、逆?zhèn)餍姆浚蔀樾氖見Z獲。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/03/24收聽(33594)

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