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王善金
副主任醫(yī)師

上海市東方醫(yī)院

脊柱外科

腰間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)怎么做

2023-06-10 17:00播放 :

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腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)，目前最流行的是椎間孔鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，在局部麻藥作用下，通過(guò)7mm的手術(shù)切口，到達(dá)椎間盤(pán)突出位置，在管道和孔鏡的輔助下進(jìn)行椎間盤(pán)突出的切除，達(dá)到神經(jīng)根減壓目的。手術(shù)操作時(shí)間大概在2小時(shí)，手術(shù)出血在20ml。手術(shù)過(guò)程中患者清醒，可與醫(yī)生進(jìn)行對(duì)答和交流。術(shù)后患者下肢癥狀立刻緩解，術(shù)后臥床時(shí)間及康復(fù)時(shí)間較短。研究表明，椎間孔鏡手術(shù)的復(fù)發(fā)率較低，有效率在95%以上。因此，對(duì)于單純椎間盤(pán)突出的患者建議行椎間孔鏡手術(shù)治療。

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腰間盤(pán)突出的微創(chuàng)手術(shù)怎么做

"腰椎間盤(pán)突出的微創(chuàng)手術(shù)一般來(lái)說(shuō)是在局麻下進(jìn)行椎間孔頸手術(shù)，患者可以俯臥位或者側(cè)臥位，在透視下定位椎間孔的位置，然后進(jìn)行小切口的穿刺，將工具進(jìn)入到椎間孔位置之后，如果有骨性同感可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓谴U(kuò)大，然后探查找到神經(jīng)根與壓迫神經(jīng)根的椎間盤(pán)組織，對(duì)于椎間盤(pán)組織進(jìn)行徹底的清除和止血。術(shù)中可以直視看到神經(jīng)根被椎間盤(pán)壓迫的情況，松解之后的神經(jīng)根也可以看到，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)是比較安全的。術(shù)后可以在穿刺通道內(nèi)放一個(gè)引流管，將積血順利引出體外，避免出現(xiàn)傷口內(nèi)的血腫，繼發(fā)感染的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)手術(shù)的效果是比較好的，可以說(shuō)是立竿見(jiàn)影。但是由于很難對(duì)于椎間盤(pán)間隙內(nèi)的變性組織進(jìn)行徹底的清理，后期有可能會(huì)有新的碎裂的椎間盤(pán)壓到神經(jīng)根上，產(chǎn)生癥狀的復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/09/15收聽(tīng)(10492)

腰間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)怎么做

"腰椎間盤(pán)突出屬于腰椎的退行性疾病，如果是嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出經(jīng)保守治療無(wú)效，可以選擇微創(chuàng)的手術(shù)治療。目前比較常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)是椎間孔鏡下髓核摘除。一般在局部麻醉下進(jìn)行，通過(guò)椎間孔鏡直接看見(jiàn)突出的椎間盤(pán)，然后把突出的椎間盤(pán)做切除，同時(shí)取出來(lái)減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫，有助于緩解癥狀。另外就是臭氧消融手術(shù)微創(chuàng)，這個(gè)手術(shù)主要是在X線透視下，通過(guò)儀器達(dá)到突出的椎間盤(pán)位置，注射臭氧在局部，對(duì)突出的椎間盤(pán)進(jìn)行溶解。腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)術(shù)后需要靜養(yǎng)休息，避免勞累，重體力勞動(dòng)，反復(fù)彎腰，有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/06/20收聽(tīng)(98692)

腰間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)怎么做

"腰椎間盤(pán)突出的微創(chuàng)手術(shù)比較多，比如射頻消融術(shù)、椎間盤(pán)鏡技術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)，就以目前最為常用的椎間孔技術(shù)為例。一般先讓患者俯臥位趴在手術(shù)臺(tái)上，在透視機(jī)的引導(dǎo)下，通過(guò)穿刺將穿刺針一直置入到椎管內(nèi)，至椎間盤(pán)突出的部位。再通過(guò)擴(kuò)張器由小到大依次擴(kuò)張軟組織，形成工作管道。醫(yī)生使用微創(chuàng)操作機(jī)器，通過(guò)擴(kuò)張的工作管道進(jìn)入到髓核突出的部位，手術(shù)醫(yī)生觀察視頻系統(tǒng)進(jìn)行操作，將髓核組織摘除，最后完成手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷比較小，病人一般恢復(fù)都較快。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/05/25收聽(tīng)(75740)

腰間盤(pán)突出微創(chuàng)怎么做

腰椎間盤(pán)突出的微創(chuàng)手術(shù)有多種，具體操作過(guò)程大致如下：：

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趙鵬飛│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

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腰間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)怎么做

腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)可以使用椎間孔鏡技術(shù)進(jìn)行治療，適用于單節(jié)段的腰椎間盤(pán)突出。在腰椎側(cè)方做小切口，通過(guò)軟組織管道由小到大依次擴(kuò)張到達(dá)椎間盤(pán)突出的部位，全程在透視監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，使用特殊的器械將突出的髓核組織摘除。這個(gè)全程手術(shù)醫(yī)生是通過(guò)觀察視頻操作的，所以手術(shù)的創(chuàng)傷非常小，術(shù)后病人恢復(fù)非?？?，一般術(shù)后第二天癥狀可以明顯緩解，病人可以下床走路。但是患者仍需注意休息，避免過(guò)早負(fù)重、勞累等，以免影響恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/12收聽(tīng)(67260)

微創(chuàng)手術(shù)怎么做

"微創(chuàng)的治療方法有許多種，例如介入治療、腹腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)等，具體如下：1、介入治療，一般是在彩超或者是X光引導(dǎo)下，使用較細(xì)的針和管道向局部組織內(nèi)刺入，這時(shí)可以往其內(nèi)注射藥物、抽吸液體或者是取少部分組織，以達(dá)到治療的目的。2、腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)治療，一般需要給予患者全麻，然后在腹部取一到數(shù)個(gè)小切口，然后置入戳卡向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w，這時(shí)可以觀察腹腔內(nèi)是否有病變，同時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療。3、胸腔鏡手術(shù)，胸腔鏡的微創(chuàng)治療方法與腹腔境類(lèi)似。不同類(lèi)型的微創(chuàng)治療，方法不一樣，可以去醫(yī)院向相關(guān)的醫(yī)師進(jìn)行咨詢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/05/31收聽(tīng)(40840)

微創(chuàng)手術(shù)怎么做

微創(chuàng)手術(shù)目前是由腔鏡主導(dǎo)操作，所謂的腔鏡操作，比如在進(jìn)行膽囊切除時(shí)常稱為腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，即...

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/20播放(78096)

微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該怎么做

"微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)腹腔鏡或胸腔鏡等醫(yī)療器材進(jìn)行的創(chuàng)傷微小的手術(shù)形式。目前微創(chuàng)手術(shù)中以腹腔鏡居多，其操作步驟主要是先對(duì)病人進(jìn)行麻醉處理，在病人的腹部打3-4個(gè)小孔，再將微型攝像頭放入孔內(nèi)，通過(guò)攝像頭能夠觀察到腹腔內(nèi)的病變組織。手術(shù)中將剪刀或鉗子等手術(shù)器械，通過(guò)其他的幾個(gè)孔進(jìn)入腹腔內(nèi)操作，達(dá)到的手術(shù)效果能和普通的開(kāi)腹手術(shù)一樣，但卻能使傷口很小，有出血量更少，以及恢復(fù)更快的優(yōu)勢(shì)。另外，對(duì)于鼻咽癌微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生只需在病人頸部開(kāi)一個(gè)小孔，然后將導(dǎo)管和內(nèi)窺鏡放入患處，就能將腫物切除，術(shù)后頸部傷口幾乎不容易發(fā)現(xiàn)，完全不影響美觀。微創(chuàng)手術(shù)代替了很多傳統(tǒng)手術(shù)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足之處，讓手術(shù)變得更加簡(jiǎn)單、安全。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

趙立剛│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/05/06收聽(tīng)(35714)

微創(chuàng)手術(shù)怎么做

"微創(chuàng)手術(shù)的種類(lèi)很多，常見(jiàn)的是腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，比如腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡闌尾切除、腹腔鏡胃癌根治、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治等等。在手術(shù)之前患者平躺在手術(shù)床上，然后將腹部完全暴露，用碘伏消毒以后，一般在肚臍的下方做1cm的切口，穿刺，建立氣腹以后插入腹腔鏡的器械，仔細(xì)探查整個(gè)腹腔內(nèi)部發(fā)生的病變。如果是膽囊結(jié)石，需要把膽囊切除，然后從腹部的穿刺孔取出來(lái)。如果是闌尾有炎癥，需要把闌尾切除，再把闌尾從穿刺孔中取出來(lái)。如果是胃腸道腫瘤，需要把腫瘤完整切除，并且需要清掃區(qū)域內(nèi)部的淋巴結(jié)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/02收聽(tīng)(37282)

微創(chuàng)手術(shù)是怎么做

"微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義，是指創(chuàng)傷比較小的手術(shù)，在臨床上一般是指使用腹腔鏡進(jìn)行的手術(shù)。具體的做法首先要在固定的位置，選取一個(gè)比較小的切口，進(jìn)入到腹腔，進(jìn)行觀察，再使用特殊的器械進(jìn)行腹壁的切口，切口非常小，在切口可以置入特殊的器具，進(jìn)行特殊的操作。由于這種情況下操作時(shí)腹壁的切口都非常小，所以老百姓都稱之為微創(chuàng)手術(shù)。其實(shí)微創(chuàng)手術(shù)在腹腔內(nèi)的操作與正常的開(kāi)腹是一樣的，所以并不會(huì)影響手術(shù)效果。腹壁的創(chuàng)傷非常小，這是這種手術(shù)最明顯的優(yōu)勢(shì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孫健│威海市中醫(yī)院

2019/03/26收聽(tīng)(96900)

微創(chuàng)手術(shù)是怎么做的

"微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)的目的都相同，都是為把患者病變部位切除或縫合修補(bǔ)，微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)主要是途徑不一樣。微創(chuàng)手術(shù)在皮膚表面的切口較小，做三個(gè)或四個(gè)穿刺孔插入操作的器械，在體內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，包括腹腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等。以腹腔鏡手術(shù)為例，如患者得膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎癥，可以做手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)是將腹部做大切口，把膽囊切除。微創(chuàng)手術(shù)需在肚臍下做一公分的穿刺孔，插入腹腔鏡的器械，在劍突下和右側(cè)肋緣下再做兩個(gè)穿刺孔，插入腹腔鏡操作的器械。在電視的屏幕上能看到腹腔內(nèi)病變，再把膽囊切除即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/28收聽(tīng)(70634)

微創(chuàng)手術(shù)是怎么做的

微創(chuàng)手術(shù)在不同的病變，操作方法不同，比如患者進(jìn)行膽囊切除、闌尾炎切除，可以使用腹腔鏡，通過(guò)小鏡...

李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/02/05播放(81228)

微創(chuàng)手術(shù)怎么做

"微創(chuàng)手術(shù)是較開(kāi)腹手術(shù)而言的。顧名思義，微創(chuàng)手術(shù)具有較小的創(chuàng)傷、切口小、疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)。由于諸多優(yōu)點(diǎn)，逐漸被廣大醫(yī)務(wù)人員及患者所接受。臨床上的微創(chuàng)手術(shù)方式較多，如腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下胃癌根治術(shù)等。以腹腔鏡下膽囊切除術(shù)為例，首先患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，碘伏常規(guī)消毒術(shù)區(qū)兩遍后鋪無(wú)菌巾，由肚臍置入氣腹針，充進(jìn)二氧化碳?xì)怏w，置入戳卡及腹腔鏡器械。在顯示器監(jiān)視設(shè)備下，游離膽囊三角，解剖出膽囊動(dòng)脈與膽囊管并結(jié)扎，于膽囊床完整剝離膽囊，取出標(biāo)本送檢，依次縫合各切口。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

2019/07/15收聽(tīng)(80828)

微創(chuàng)手術(shù)要怎么做

"隨著醫(yī)療器械的逐漸開(kāi)發(fā)和利用，微創(chuàng)手術(shù)在外科領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，比如微創(chuàng)的膽囊切除、胃切除，甚至是肝臟切除、肺切除等，均可以應(yīng)用腔鏡的辦法，進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)操作。微創(chuàng)手術(shù)的操作方式，主要是在體腔內(nèi)置入一個(gè)可以觀察的鏡頭，并且配合特制的常感器械，深入到體腔之內(nèi)，進(jìn)行局部的切除、止血、結(jié)扎、吻合等外科操作。一般來(lái)說(shuō)微創(chuàng)手術(shù)，都需要一定的訓(xùn)練時(shí)間，臨床稱之為訓(xùn)練曲線。技術(shù)熟練的醫(yī)生完成一臺(tái)胃癌的微創(chuàng)手術(shù)或者常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)，時(shí)間上并不會(huì)有本質(zhì)的區(qū)別，出血量還會(huì)小于常規(guī)的開(kāi)放手術(shù)。術(shù)后的患者恢復(fù)時(shí)間和病人的自我感覺(jué)，也會(huì)明顯好于常規(guī)開(kāi)放手術(shù)。因此微創(chuàng)手術(shù)的采用方式是根據(jù)患者、醫(yī)生，以及疾病本身來(lái)綜合決定的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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腰間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用

腰椎間盤(pán)突出手術(shù)的微創(chuàng)治療，標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式稱為椎間孔鏡手術(shù)，椎間孔鏡手術(shù)是通過(guò)1cm切口，用直...

王宇│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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腰間盤(pán)突出可以微創(chuàng)手術(shù)嗎

"腰椎間盤(pán)突出可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，首先需要檢查清楚，有些椎間盤(pán)突出進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)即可以減輕疼痛，并且相對(duì)于常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快。檢查的目的是分清楚適合手術(shù)治療或者保守治療，要檢查有沒(méi)有脫出，以及評(píng)價(jià)保守治療對(duì)椎間盤(pán)突出恢復(fù)的影響。如果長(zhǎng)時(shí)間保守治療效果不好，行微創(chuàng)手術(shù)有助于緩解局部的壓迫，減輕髓核對(duì)神經(jīng)根和脊髓的擠壓，解除疼痛和酸脹、麻木很有作用。有些椎間盤(pán)突出比較巨大，同時(shí)合并骨性狹窄，造成椎管狹窄或者有腰椎不穩(wěn)等情況，這些需要積極的評(píng)估，常規(guī)手術(shù)有可能更加適合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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腰間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)是怎么回事

腰椎間盤(pán)突出的手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的單純開(kāi)窗椎板減壓、椎間盤(pán)切除術(shù)，及椎間孔鏡手術(shù)。傳統(tǒng)的單純開(kāi)窗...

王善金│上海市東方醫(yī)院

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腰間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)多少錢(qián)

在臨床上，腰間盤(pán)突出是一種比較常見(jiàn)的病癥，發(fā)生腰間盤(pán)突出癥之后采用了微創(chuàng)手術(shù)治療，具體價(jià)位應(yīng)該根據(jù)具體的情況，比如采用何種術(shù)式有關(guān)系。如果病人發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥后，采用椎間孔鏡進(jìn)行單純的髓核摘除術(shù)，住院兩周，而且在住院期間沒(méi)有異常情況發(fā)生，費(fèi)用是在2萬(wàn)塊錢(qián)左右。如果同樣是病人患有腰間盤(pán)突出癥，采用椎間孔鏡進(jìn)行髓核摘除術(shù)后，同時(shí)還進(jìn)行人工髓核置換，費(fèi)用是在10萬(wàn)塊錢(qián)左右。如果病人采取單純的髓核摘除術(shù)，同時(shí)給予釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，住院兩周，費(fèi)用是在5-6萬(wàn)塊錢(qián)左右。最后，還是應(yīng)該以當(dāng)?shù)匚飪r(jià)局頒布的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/01/02收聽(tīng)(88990)

腰間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用

"在臨床中，腰椎間盤(pán)突出癥通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療，也是比較常見(jiàn)的，比如臭氧髓核消融術(shù)、射頻消融術(shù)，都是比較常用的，費(fèi)用估計(jì)需要10000-20000元左右，因?yàn)椴煌貐^(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，所以，在網(wǎng)絡(luò)咨詢費(fèi)用是不現(xiàn)實(shí)的，需要到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院詳細(xì)咨詢，這樣更穩(wěn)妥。出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出癥，第一、選擇保守治療，服用藥物，做腰部針灸、推拿、牽引等治療；第二、做微創(chuàng)手術(shù)治療；第三、做開(kāi)放性手術(shù)治療。所以，微創(chuàng)手術(shù)治療并不作為第一選擇，要有清醒的認(rèn)識(shí)。手術(shù)治療只是治療措施里面的一種，并不是做手術(shù)后就萬(wàn)事大吉，有很多病人做了微創(chuàng)手術(shù)以后，效果也不好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李定剛│內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

2019/01/03收聽(tīng)(71602)

腰間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用

椎間盤(pán)突出主要包括微創(chuàng)手術(shù)和切開(kāi)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在常用的是髓核消融術(shù)，包括整個(gè)住院的費(fèi)用大概是...

畢連涌│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

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