上海市東方醫(yī)院
脊柱外科
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老年人腰椎管狹窄通過(guò)手術(shù)可以根治。腰椎管狹窄癥可通過(guò)手術(shù)方法，達(dá)到椎管容積擴(kuò)大、神經(jīng)根減壓，從而達(dá)到治愈的目的。目前，臨床上腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療主要是微創(chuàng)方法，通過(guò)微創(chuàng)方式到達(dá)椎管，從而開窗減壓，達(dá)到神經(jīng)根和椎管擴(kuò)大，以及神經(jīng)根、硬膜囊減壓，以達(dá)到緩解患者腰痛、腿痛及行走障礙等系列癥狀。手術(shù)方式安全，術(shù)后預(yù)后較好。
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老年人腰椎管狹窄癥的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括以下幾方面：1、全身風(fēng)險(xiǎn)：主要來(lái)自于麻醉，因老年... 王善金│上海市東方醫(yī)院 2023/05/09播放(60548)
老年人腰椎管狹窄癥的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括以下幾方面：
1、全身風(fēng)險(xiǎn)：主要來(lái)自于麻醉，因老年...
王善金│上海市東方醫(yī)院
2023/05/09播放(60548)
腰椎管狹窄可徹底根治，對(duì)于癥狀不重的患者，可進(jìn)行藥物治療，只要下肢癥狀包括腰部癥狀消失，不再出... 孫麟│山西白求恩醫(yī)院 2023/12/23播放(70736)
腰椎管狹窄可徹底根治，對(duì)于癥狀不重的患者，可進(jìn)行藥物治療，只要下肢癥狀包括腰部癥狀消失，不再出...
孫麟│山西白求恩醫(yī)院
2023/12/23播放(70736)
"腰椎管狹窄的治療，通過(guò)手術(shù)能夠完全根治。腰椎管狹窄主要是退行性疾病，產(chǎn)生的機(jī)制主要是間盤突出、間隙狹窄，以及踝韌帶小關(guān)節(jié)增生、肥厚，壓迫到神經(jīng)根產(chǎn)生的腰痛以及下肢疼痛。通過(guò)手術(shù)方案主要是把增生的小關(guān)節(jié)及黃韌帶徹底去除，前方的椎間盤徹底去除。同時(shí)，進(jìn)行間盤間的植骨融合，使神經(jīng)徹底得到減壓，癥狀就會(huì)消失。有的人問(wèn)做完之后會(huì)不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，可以確切的說(shuō)這個(gè)不能夠復(fù)發(fā)，因?yàn)橐呀?jīng)把能夠壓迫神經(jīng)的所有因素，包括小關(guān)節(jié)、韌帶、間盤組織，已經(jīng)徹底把它去除掉了，也就是想再壓迫不可能，所以手術(shù)能夠根治。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/12收聽(47506)
老年人發(fā)生椎管狹窄的治療方式，主要有以下... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/08/09播放(49810)
老年人發(fā)生椎管狹窄的治療方式，主要有以下...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/08/09播放(49810)
"老年人的腰椎管狹窄。一般腰椎間盤突出是指的青壯年人，50歲以前的人，習(xí)慣于用腰椎間盤突出診斷。而50歲以后的人所產(chǎn)生的腰椎間盤突出，習(xí)慣于用腰椎管狹窄診斷。腰椎間盤突出和腰椎管狹窄在癥狀上略有不同。腰椎管狹窄的病人是以腿麻、腿無(wú)力、間歇跛行，間歇跛行就走路覺得腿沒(méi)有力，休息一下又覺得很好，騎自行車就覺得沒(méi)事，躺床上也沒(méi)事，一走路就不行。這就是腰椎的椎管狹窄，單純的壓迫神經(jīng)為主的癥狀，沒(méi)有炎癥性的作用，疼痛不太明顯，腰的癥狀不太明顯。老年人經(jīng)常小腿外側(cè)有點(diǎn)痛，小腿外側(cè)麻痹，或者覺得小腿無(wú)力，是以這樣的癥狀為主。其實(shí)是腰椎間盤病變的晚期變化。腰椎間盤突出是階梯性的改變，從膨出、突出、脫出，腰椎周邊關(guān)節(jié)骨的增生，韌帶的鈣化，逐漸演變成腰椎的失穩(wěn)，最后演變成腰椎管的狹窄。到了老年，不是單純的椎間盤突出，腰椎后面有一個(gè)關(guān)節(jié)叫小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)的增生，里邊有很多的韌帶鈣化，加上椎間盤突出，一起導(dǎo)致了椎管四周脊髓神經(jīng)的壓迫。產(chǎn)生了很頑固的間歇跛行、腿麻痹或者腿疼痛的老年腰椎管狹窄。老年人腰椎管狹窄的治療以手術(shù)治療為主，腰椎管狹窄是周邊的組織是鈣化的，或者是比較僵硬的壓迫要以手術(shù)減壓治療為主。所以老年人的腰椎管狹窄癥是做腰椎后路的椎板解壓，讓神經(jīng)放松，然后做固定椎間融合手術(shù)。由于新技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也用到了腰椎管狹窄，通過(guò)特殊的手術(shù)技巧，能夠使腰椎管里面的壓力減輕。微創(chuàng)手術(shù)雖然能夠減輕腰椎管的壓力，能緩解癥狀，但是由于腰椎的間隙，椎間盤結(jié)構(gòu)變窄，造成后面關(guān)節(jié)的壓力變化比較重，不把腰椎墊高，恢復(fù)后面關(guān)節(jié)的解剖功能，也是有問(wèn)題的，做手術(shù)最大的好處就是能夠恢復(fù)椎體的高度，恢復(fù)椎管的容積，減輕神經(jīng)的壓迫，同時(shí)又起到穩(wěn)定作用，可能比較徹底一點(diǎn)。目前推崇的是腰椎后路的減壓，椎體的融合、固定，是目前的金標(biāo)準(zhǔn)。"
劉新│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/23收聽(86886)
老年人一旦患有腰椎管狹窄后，絕大多數(shù)都需要做手術(shù)治療，主要同老年人的腰椎管狹窄特點(diǎn)有關(guān)。年輕人腰椎管狹窄，絕大多數(shù)都是由于腰椎間盤突出引發(fā)的繼發(fā)性椎管狹窄。但老年人的椎管狹窄則有明顯不同，腰椎間盤突出引發(fā)的繼發(fā)性椎管狹窄相對(duì)較少，主要是由于腰椎退變而引發(fā)的腰椎管狹窄，包括腰椎骨質(zhì)增生，腰椎管內(nèi)的韌帶肥厚、鈣化。上述因素導(dǎo)致了腰椎管狹窄，所以沒(méi)有辦法通過(guò)保守治療來(lái)取得良好的治療效果，只有做手術(shù)將壓迫的地方徹底解除才能恢復(fù)脊髓的功能，否則有可能會(huì)產(chǎn)生不全癱的癥狀。
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/02/24收聽(16472)
腰椎管狹窄是臨床非常多見的一類疾病，一定要做核磁共振平掃，判斷患者狹窄程度。狹窄階段還要根據(jù)病... 史國(guó)棟│上海長(zhǎng)征醫(yī)院 2023/04/30播放(79024)
腰椎管狹窄是臨床非常多見的一類疾病，一定要做核磁共振平掃，判斷患者狹窄程度。狹窄階段還要根據(jù)病...
史國(guó)棟│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2023/04/30播放(79024)
"腰椎管狹窄不一定要手術(shù)，不一定所有的腰椎管狹窄病人都要馬上進(jìn)行手術(shù)治療。在臨床的診療指南當(dāng)中提及到，在腰椎管狹窄的病人當(dāng)中，要經(jīng)過(guò)三個(gè)月的保守系統(tǒng)性治療之后無(wú)效，再考慮手術(shù)治療。大多數(shù)腰椎管狹窄的病人發(fā)病年齡是在45-60歲之間，這部分人群有一個(gè)臨床特征就是間歇性跛行，經(jīng)常患者會(huì)描述“我走200米、300米腿就沒(méi)有力氣了，或者會(huì)有腿疼的癥狀發(fā)生，我需要端坐，坐下來(lái)休息一會(huì)兒或者躺平，待一會(huì)兒會(huì)好?！边@種情況下就叫間歇性跛行，同樣讓這個(gè)患者推著超市購(gòu)物車去超市購(gòu)物，可以走多遠(yuǎn)？大多數(shù)人的回答是：“走多遠(yuǎn)都沒(méi)有問(wèn)題，只要推著車可以走很遠(yuǎn)?！边@種情況更會(huì)讓醫(yī)生堅(jiān)定就是腰椎管狹窄。這部分病人當(dāng)中大多數(shù)人通過(guò)口服藥物，或者簡(jiǎn)單的功能訓(xùn)練會(huì)有緩解，但是如果這部分人群當(dāng)中腰疼、背疼，腿部癥狀困擾生活非常久，以及困擾生活非常大的情況下，還是建議手術(shù)。因?yàn)橥ㄟ^(guò)保守治療，并不會(huì)使狹窄的椎管空間再次變大，只是通過(guò)藥物的作用緩解了神經(jīng)的癥狀，但其實(shí)神經(jīng)仍然會(huì)受椎管的壓迫，導(dǎo)致進(jìn)一步的損傷。如果通過(guò)口服藥物能夠緩解神經(jīng)癥狀以及臨床癥狀，說(shuō)明腰椎管狹窄的程度還沒(méi)有達(dá)到手術(shù)的指征。如果口服藥物三個(gè)月之后仍然沒(méi)有明顯的緩解，或達(dá)不到滿意的生活質(zhì)量，就要考慮手術(shù)治療。"
張希諾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/05/12收聽(71698)
腰椎管狹窄可以手術(shù)，但不是所有腰椎管狹窄都要進(jìn)行手術(shù)。腰椎管狹窄在早期時(shí)可先嘗試保守治療，包括... 張廷│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/20播放(84278)
腰椎管狹窄可以手術(shù)，但不是所有腰椎管狹窄都要進(jìn)行手術(shù)。腰椎管狹窄在早期時(shí)可先嘗試保守治療，包括...
張廷│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/20播放(84278)
"腰椎管狹窄嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)?；颊呤欠裥枰中g(shù)，要根據(jù)檢查的情況決定。一般椎管狹窄造成間歇性跛行是因?yàn)槌霈F(xiàn)狹窄后壓迫脊髓和神經(jīng)根，特別是壓迫脊髓后，使患者出現(xiàn)走路一段時(shí)間后就會(huì)出現(xiàn)下肢酸麻，需要蹲下休息的情況。如果癥狀比較明顯，患者走路時(shí)間會(huì)比較短，同時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響活動(dòng)的能力。腰椎管狹窄如果繼續(xù)嚴(yán)重，還會(huì)壓迫脊髓，引起下肢活動(dòng)的笨拙，同時(shí)患者會(huì)有大小便功能障礙，都需要進(jìn)行手術(shù)。但如果檢查結(jié)果很輕微，患者可以暫時(shí)保守治療。手術(shù)需要進(jìn)行椎管減壓手術(shù)，需要檢查清楚后區(qū)別對(duì)待。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2021/01/06收聽(57130)
多數(shù)腰椎管狹窄患者都需要手術(shù)治療，因?yàn)樯窠?jīng)所處空間非常狹窄，容易導(dǎo)致一系列相應(yīng)癥狀。治療的方法... 馮皓宇│山西白求恩醫(yī)院 2023/01/13播放(84260)
多數(shù)腰椎管狹窄患者都需要手術(shù)治療，因?yàn)樯窠?jīng)所處空間非常狹窄，容易導(dǎo)致一系列相應(yīng)癥狀。治療的方法...
馮皓宇│山西白求恩醫(yī)院
2023/01/13播放(84260)
嚴(yán)重的腰椎管狹窄病人需要手術(shù)治療。腰椎管狹窄的手術(shù)指征為經(jīng)過(guò)正規(guī)保守的治療3-6個(gè)月沒(méi)有明顯緩... 孟祥龍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/04/22播放(87368)
嚴(yán)重的腰椎管狹窄病人需要手術(shù)治療。腰椎管狹窄的手術(shù)指征為經(jīng)過(guò)正規(guī)保守的治療3-6個(gè)月沒(méi)有明顯緩...
孟祥龍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/04/22播放(87368)
"在臨床上，腰椎管狹窄癥是一種比較常見的病癥，其病因是由于病人的腰椎骨質(zhì)出現(xiàn)老化、增生、退變，而導(dǎo)致腰椎管間隙狹窄，出現(xiàn)硬膜囊受壓，出現(xiàn)一系列神經(jīng)損傷癥狀。病人患有腰椎管狹窄癥后是否需要進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)該根據(jù)腰椎管狹窄的程度、病人的臨床表現(xiàn)而決定。如果病人雖然發(fā)生腰椎管狹窄，但是自覺癥狀并不明顯，這種情況可以考慮進(jìn)行保守治療，囑咐病人進(jìn)行腰背肌的鍛煉，或者口服抗骨質(zhì)增生類藥物。如果病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥后，有明顯的間歇性跛行，影響病人的正常行走、正常生活，這種情況需要采取手術(shù)治療，可以在全麻下進(jìn)行腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)，同時(shí)還需要進(jìn)行釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/10收聽(84692)
老年人腰椎管狹窄，總體上手術(shù)治療效果好。因?yàn)樽倒塥M窄是神經(jīng)管道的狹窄，包括軟組織增生和骨性增生... 王偉卓│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/10播放(32316)
老年人腰椎管狹窄，總體上手術(shù)治療效果好。因?yàn)樽倒塥M窄是神經(jīng)管道的狹窄，包括軟組織增生和骨性增生...
王偉卓│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/10播放(32316)
臨床上腰椎管狹窄癥比腰椎間盤突出癥患者更需要手術(shù)治療。多數(shù)腰椎管狹窄患者采用保守治療，并不能解... 劉琦│臨汾市中心醫(yī)院 2023/08/26播放(76492)
臨床上腰椎管狹窄癥比腰椎間盤突出癥患者更需要手術(shù)治療。多數(shù)腰椎管狹窄患者采用保守治療，并不能解...
劉琦│臨汾市中心醫(yī)院
2023/08/26播放(76492)
"腰椎管狹窄可以做手術(shù)，腰椎管狹窄是臨床常見的一種退變性疾病，好發(fā)于中老年人群?；颊呖梢猿霈F(xiàn)典型癥狀，就是間歇性跛行，所謂間歇性跛行就是指行走一段距離之后，會(huì)出現(xiàn)兩條腿發(fā)沉、憋脹、無(wú)力，需要休息。休息一段時(shí)間后癥狀減輕，再次行走一段距離，又會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，需要再次休息，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，行走距離逐漸縮短。一般腰椎管狹窄需要行CT、核磁共振進(jìn)行診斷，程度比較輕的時(shí)候可以采取保守的方式進(jìn)行治療，緩解臨床癥狀。如果程度比較重，行走距離比較近，就需要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療?？梢孕醒舐?，將椎管打開行椎管擴(kuò)大成形術(shù)，來(lái)治療腰椎管狹窄。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/01/22收聽(20052)
腰椎管狹窄的治療包括保守治療和手術(shù)治療，... 吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/03播放(25382)
腰椎管狹窄的治療包括保守治療和手術(shù)治療，...
吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/03播放(25382)
對(duì)于較輕的腰椎管狹窄，可以保守治療，嚴(yán)重的腰椎管狹窄就只能手術(shù)治療。目前手術(shù)有很多方法，現(xiàn)在因... 李浩鵬│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/05/02播放(89662)
對(duì)于較輕的腰椎管狹窄，可以保守治療，嚴(yán)重的腰椎管狹窄就只能手術(shù)治療。目前手術(shù)有很多方法，現(xiàn)在因...
李浩鵬│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/05/02播放(89662)
腰椎管狹窄手術(shù)后出現(xiàn)腿疼的現(xiàn)象，一般來(lái)說(shuō)應(yīng)該是非常正常的。腰椎管狹窄癥本身的病理結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，... 丁宇│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 2023/08/25播放(89618)
腰椎管狹窄手術(shù)后出現(xiàn)腿疼的現(xiàn)象，一般來(lái)說(shuō)應(yīng)該是非常正常的。腰椎管狹窄癥本身的病理結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，...
丁宇│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心
2023/08/25播放(89618)
"腰椎管狹窄手術(shù)算比較大的手術(shù)，在術(shù)前一定要做周密的計(jì)劃，應(yīng)該完善相關(guān)的檢查，例如血液的生化指標(biāo)檢查、心電圖、胸片以及其他的常規(guī)檢查。另外，在手術(shù)之前需要做腰椎的神經(jīng)根阻滯，具體判斷具體病椎的節(jié)段以及相應(yīng)的部位等。做完了周密的檢查之后采取手術(shù)治療，手術(shù)治療是采取俯臥位，后路入的方式將椎管給予打開，打開之后需要徹底的減壓，防止腰椎管狹窄的手術(shù)恢復(fù)不是很理想。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2020/01/09收聽(85582)
鄭大一附院 王玨
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五邑中醫(yī)院 周永頂
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郴州市第一人民醫(yī)院 童杰
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北京宣武醫(yī)院 王居勇
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