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    什么是心力衰竭治療的金三角
    
            
    
                 2023-03-06 17:36播放 : 

                
    
                    
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    心力衰竭藥物治療的“金三角”，即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，聯(lián)合β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，三種藥物共同應(yīng)用的治療。該治療的原則及要求較多，如必須達到藥物的目標(biāo)劑量，否則可影響治療效果。如美托洛爾的目標(biāo)劑量為100-200mg；培哚普利的目標(biāo)劑量為每日4-8mg；貝那普利的目標(biāo)劑量為每日10-20mg；福辛普利的目標(biāo)劑量為20-30mg；依那普利的目標(biāo)劑量為每日20-40mg。若患者病情較重，無法進行大劑量的藥物治療，可從小劑量開始逐漸增加至目標(biāo)劑量。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心衰金三角治療是什么
    
    
    "金三角主要包括ACEI、β受體阻滯劑和醛固酮受體阻斷劑這3種藥物，ACEI類代表藥物有卡托普利、依那普利等等；β受體阻滯劑有倍他樂克、阿替洛爾、比索洛爾；醛固酮受體阻斷劑有螺內(nèi)酯。ACEI類的藥物提倡在心功能代償期沒有明顯癥狀的時候就開始治療，因為這類藥物除了可以擴血管、改善心衰的血液動力學(xué)之外，還可以減輕心衰的癥狀，更重要的是可以降低心衰病人神經(jīng)、體液的不利影響，可以限制心肌和小血管的重塑，維護心肌的功能并且延緩心衰的進展，遠(yuǎn)期可以降低心衰病人的死亡率。如果是沒有高血鉀，例如>5.5mmol\/L，或者肌酐>225μmol\/L以及低血壓的病人，除了以上這些心衰病人都應(yīng)該使用ACEI類的藥物。β受體阻滯劑可以對抗交感神經(jīng)的激活并且阻止有害的影響，可以改善心衰的預(yù)后，因為控制心率、改善心肌缺血所以可以改善心衰的預(yù)后。而螺內(nèi)酯就是醛固酮受體阻滯劑之一，這類藥物可以阻斷醛固酮系統(tǒng)對心衰病人的害處，可以改善心衰的預(yù)后。所以心衰的治療除了金三角必須應(yīng)用之外，另外還要配合其他的藥物，例如利尿劑、血管擴張劑、強心劑、正性肌力藥物等等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
    
        
    2020/02/05收聽(96996)
    
    
    

    
















    
    
    心力衰竭治療
    
    
    "心力衰竭治療主要包括以下三個方面：第一、保守治療：目前心力衰竭的發(fā)病機制而言，主要是涉及心室重構(gòu)，心室重構(gòu)是導(dǎo)致心力衰竭不斷向前發(fā)展的原因所在。強心、利尿、擴管是之前，非常經(jīng)典的三板斧來治療心力衰竭，但這三種類型的藥物，并不能根本性延緩病情的進展。后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)，NOS系統(tǒng)的激活，交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，是導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病的根本機制，所以后續(xù)就出現(xiàn)沙庫巴曲纈沙坦以及β受體阻滯劑，這兩個類型的藥物對于改善患者長期預(yù)后非常的重要，需要在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行藥物劑量的調(diào)整，以求達到最佳劑量，幫助患者延緩病情的進展；第二、藥物保守治療效果不佳：患者出現(xiàn)頑固性心力衰竭，心臟射血分?jǐn)?shù)始終低于35%，還出現(xiàn)完全性或不完全性左室支傳導(dǎo)阻滯，QRS波明顯增寬，還可以考慮心臟再同步化治療。這樣微創(chuàng)記錄裝置的植入，將有效地提高患者的射血分?jǐn)?shù)，改善患者的癥狀；第三、外科手術(shù)進行心臟移植：這是迫不得己的方式，無論是從藥物保守治療，還是從心臟再同步化治療，都難以獲益，患者就需要通過心臟移植，來根本性的解決心力衰竭，但并不是每個患者都適合進行心臟的移植，希望每個患者通過藥物保守治療，把病情控制下來。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(40029)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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