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遲騁
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

急診科

肝硬化轉(zhuǎn)為肝癌信號(hào)

2023-10-20 06:47播放 :

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肝硬化容易引起肝癌，如果肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)明顯疼痛，并且疼痛程度較劇烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能考慮是否發(fā)生肝癌。如果肝硬化患者出現(xiàn)甲胎蛋白明顯升高，特別是呈現(xiàn)倍數(shù)增高，也需要高度懷疑患者是否罹患肝癌，此時(shí)需盡快完善腹部B超、腹部CT，特別是腹部增強(qiáng)CT以及腹部核磁等影像學(xué)檢查，從而明確診斷。

肝硬化不僅能導(dǎo)致肝癌，還可以導(dǎo)致其他一些并發(fā)癥，如上消化道出血，通常由于患者食管-胃底靜脈曲張破裂、門(mén)靜脈高壓、肝癌破裂所導(dǎo)致。除此之外，肝硬化還可以引起肝性腦病，患者可以出現(xiàn)神志改變、精神癥狀改變，甚至發(fā)生昏迷，稱(chēng)之為肝昏迷。而肝硬化還可以導(dǎo)致感染，主要表現(xiàn)為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。此外，患者還可以出現(xiàn)大量腹水、腹痛等癥狀。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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肝硬化會(huì)變成肝癌嗎？

肝硬化嚴(yán)格意義上說(shuō)臨床上有很多的說(shuō)法，從肝癌的發(fā)病的病因來(lái)說(shuō)，肝硬化通常與肝癌不是直接相關(guān)的，但是很多的肝癌的患者都多多少少合并一些肝硬化。肝炎、肝硬化和肝癌通常是肝病病人的三個(gè)不同的階段，有的病人可以直接從肝炎發(fā)展到肝硬化這樣一個(gè)跳轉(zhuǎn)的階段，也有的病人直接從肝炎發(fā)展到肝癌，還有的病人就是從肝硬化轉(zhuǎn)變成了肝癌。所以，肝硬化的病人是可以轉(zhuǎn)變成合并肝癌的，但是病人的發(fā)病率并沒(méi)有臨床上預(yù)想到那么高，它也是值得關(guān)注的。通常肝硬化轉(zhuǎn)變成肝癌的病人，臨床多見(jiàn)是一種慢性乙型病毒性肝炎的病人，酒精性肝硬化的病人轉(zhuǎn)變成肝癌的發(fā)生率并沒(méi)有慢性乙型性病毒性肝炎轉(zhuǎn)化成肝硬化的病人那樣高，所以，病因的治療是非常重要的。針對(duì)35歲以上合并慢性乙型病毒感染者，肝功能異常，又同時(shí)合并了肝硬化，一定要積極的給予抗病毒治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉賡│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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肝硬化就是肝癌嗎

"肝硬化不是肝癌，但是，肝硬化可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?。?dǎo)致肝硬化形成的原因，包括慢性病毒性肝炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肝細(xì)胞膜損傷，繼發(fā)肝纖維化、再生結(jié)節(jié)以及假小葉的形成，病人也會(huì)有明顯的肝區(qū)疼痛。肝硬化主要是出現(xiàn)臨床的并發(fā)癥，包括門(mén)靜脈高壓、脾大以及繼發(fā)的肝功能異常，隨著病情的演變，肝硬化會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞非典型增生而出現(xiàn)癌變。早期肝硬化病人如果及時(shí)選擇對(duì)癥治療，是能夠逆轉(zhuǎn)的。平時(shí)應(yīng)該注意遠(yuǎn)離煙、酒的環(huán)境，不能暴飲暴食，定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)以及肝功能化驗(yàn)，對(duì)癥、保肝等支持治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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肝硬化肝癌如果考慮為乙肝后肝硬化導(dǎo)致的肝癌，需針對(duì)乙肝后肝硬化治療，口服阿德福韋酯、恩替卡韋，接著是跟針對(duì)肝癌的治療：一、外科治療，首選外科治療為首選的治療方案，包括肝切除和肝移植術(shù)。肝切除的基本原則是完整的切除腫瘤，切緣無(wú)殘留的腫瘤，最大限度保存正常的肝組織。在我國(guó)肝癌肝移植僅作為補(bǔ)充治療，在無(wú)法手術(shù)切除的，不能進(jìn)行射頻消融、微波治療，肝功能不能耐受的患者中展開(kāi)。二、介入治療。對(duì)于不能根治切除的肝癌，首選肝動(dòng)脈化療栓塞，介入術(shù)前應(yīng)取依據(jù)取得病理依據(jù)，之后必須符合肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、經(jīng)皮穿刺穿刺酒精注射，使用無(wú)水酒精，使腫瘤變性，凝固壞死，對(duì)小肝癌的治療有效。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"肝硬化是一種彌漫性的改變，是大多數(shù)慢性肝病的終末期階段。肝臟因?yàn)榇罅康睦w維組織沉積而質(zhì)地變硬，脾臟腫大。肝硬化的早期屬于代償期，這時(shí)肝臟還有足夠的能力來(lái)維持生命的需求?；颊呖梢圆怀霈F(xiàn)癥狀，隨著病情不斷進(jìn)展，肝損傷普遍加重，肝臟逐漸變形、變硬，功能進(jìn)一步減退，患者就會(huì)出現(xiàn)明顯的肝功能減退和門(mén)脈高壓的表現(xiàn)，比如腹水，食管靜脈曲張、破裂、出血，肝性腦病，自發(fā)性腹膜炎，肝腎綜合征等并發(fā)癥。肝癌不同于肝硬化，它是一個(gè)局灶性的改變，但是肝硬化患者肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高，80%的肝癌有肝硬化背景，也就是說(shuō)，肝癌其實(shí)是肝硬化的主要并發(fā)癥之一。"

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