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馬文波
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

肝病科

乙型肝炎病毒攜帶者需要治療嗎

2023-07-02 21:45播放 :

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視頻內(nèi)容

乙肝病毒攜帶者不主張治療，此類人群一般指年齡較輕、處于免疫耐受期的患者。臨床表現(xiàn)為乙肝五項(xiàng)表面抗原、E抗原和乙肝病毒HBV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性，但血清生化學(xué)檢查肝功能正常，組織學(xué)檢查沒(méi)有炎癥表現(xiàn)。此類病人一般不主張治療，但應(yīng)密切隨訪。因?yàn)榇祟惒∪擞锌赡苓M(jìn)入慢性活動(dòng)性乙型肝炎，且在隨訪過(guò)程中有肝細(xì)胞癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。建議每六個(gè)月要進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA、甲胎蛋白、腹部彩超和無(wú)創(chuàng)肝纖維化診斷檢查。

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什么是乙型肝炎病毒攜帶者

"乙型肝炎病毒攜帶者，主要指抽血查乙肝三系統(tǒng)，提示乙肝表面抗原為陽(yáng)性，而且持續(xù)半年以上均為陽(yáng)性。但是沒(méi)有臨床癥狀，如沒(méi)有惡心、嘔吐，沒(méi)有皮膚以及鞏膜的黃染，沒(méi)有乏力等癥狀。另外患者抽血查乙肝DNA多，提示病毒沒(méi)有復(fù)制，而且在半年之內(nèi)查肝功能，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶多處于正常范圍之內(nèi)，這種情況多成為乙肝病毒攜帶者。對(duì)于攜帶者應(yīng)定期的復(fù)查乙肝三系統(tǒng)，乙肝DNA以及肝功能，看患者病毒有無(wú)復(fù)制，及肝功能是否有損害。如果沒(méi)有建議患者繼續(xù)觀察就可以，平常注意不要飲酒，不要熬夜，不要?jiǎng)诶?，另外適度的服用維生素C，及多種微量元素，保持自身的免疫力，多吃蔬菜水果。另外對(duì)于患者如果后期出現(xiàn)病毒復(fù)制，合并有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，此時(shí)多考慮有病毒復(fù)制，處于病毒復(fù)制的窗口期，需要積極考慮注射干擾素，進(jìn)行抗病毒治療，或服用抗病毒的藥物進(jìn)行抗病毒治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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1、感染乙肝病毒后...

茹清靜│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/15播放(86062)

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乙型肝炎病毒攜帶者是指感染了乙型肝炎病毒之后，臨床檢測(cè)除乙肝標(biāo)志物陽(yáng)性外，包括肝功能在內(nèi)的其它...

杜發(fā)斌│江門市五邑中醫(yī)院

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乙型肝炎病毒攜帶者是什么意思

乙型肝炎病毒感染人體后，部分患者處于攜帶狀態(tài)，即健康攜帶者。其實(shí)是病毒進(jìn)入人體后形成長(zhǎng)期慢性感...

閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/01/10播放(66444)

乙型肝炎病毒攜帶者是什么意思

"乙型肝炎病毒攜帶者的意思是體內(nèi)有乙型肝炎病毒，但肝功能正常，而且沒(méi)有臨床上肝臟損傷的癥狀出現(xiàn)，所以這種情況說(shuō)明肝臟損傷不嚴(yán)重，或者幾乎沒(méi)有肝臟損傷。乙肝病毒攜帶者需要進(jìn)行抗病毒治療，抗病毒治療的目標(biāo)是長(zhǎng)期、持久、最大限度的抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生?；颊咴趹?yīng)用抗病毒治療藥物期間，尤其是應(yīng)用核苷類抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋等，不能擅自停藥，擅自停藥或者是不規(guī)律的用藥，有耐藥發(fā)生。一旦發(fā)生耐藥，會(huì)給今后的治療增加難度，而且還可能會(huì)造成嚴(yán)重的肝臟損傷。在抗病毒治療期間需要定期復(fù)查，如3-6個(gè)月進(jìn)行一次肝功、HBV DNA、甲胎蛋白、肝臟彩超的復(fù)查，定期復(fù)查可以早期發(fā)現(xiàn)肝硬化和肝癌，尤其針對(duì)原發(fā)性肝癌，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可直接影響預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/08/25收聽(tīng)(43690)

乙型肝炎病毒攜帶者是什么意思

"乙型肝炎病毒的攜帶者主要指在乙肝兩對(duì)半檢查中，乙肝表面抗原陽(yáng)性的患者。但對(duì)于乙肝病毒的攜帶者，通常都要求肝功能正常，如果肝功能異常則不屬于攜帶者，而是慢性乙型肝炎患者。對(duì)于乙肝病毒攜帶者，需要每半年進(jìn)行肝病的體檢，體檢的項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對(duì)半、乙肝病毒DNA、肝臟B超、腫瘤標(biāo)志物檢查。乙肝是一種通過(guò)血液、母嬰，以及性接觸傳播的疾病，乙肝病毒攜帶者在正常的生活和工作中并不會(huì)傳染給他人。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/08/14收聽(tīng)(84076)

乙型肝炎病毒攜帶者是小三陽(yáng)嗎

"乙型肝炎病毒攜帶者可以是小三陽(yáng)，也可以是大三陽(yáng)。小三陽(yáng)是指乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性、乙型肝炎核心抗體陽(yáng)性、乙型肝炎病毒e抗體陽(yáng)性，大三陽(yáng)是指乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性、乙型肝炎病毒e抗原陽(yáng)性、乙型肝炎病毒核心抗體陽(yáng)性，大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別是乙型肝炎病毒e抗原是否陽(yáng)性。乙肝大三陽(yáng)時(shí)乙型肝炎病毒e抗原陽(yáng)性，e抗原是乙肝病毒復(fù)制活躍的標(biāo)志，提示血中病毒含量多、傳染性強(qiáng)。與乙肝小三陽(yáng)相比，大三陽(yáng)的患者乙肝病毒含量多、傳染性強(qiáng)。乙型肝炎病毒攜帶者是指乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性、乙型肝炎病毒陽(yáng)性，但肝功能完全正常，患者沒(méi)有任何臨床癥狀，肝臟彩超完全正常。此類人群一般不需要特殊治療，但必須定期監(jiān)測(cè)肝功、乙肝病毒、肝臟彩超，避免過(guò)勞、飲酒等損傷肝臟的原因。乙肝病毒攜帶者可以出現(xiàn)肝臟損害，如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，就要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范化的抗病毒治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/07/21收聽(tīng)(53426)

病毒攜帶者怎么治療

"病毒攜帶者一般都是指一些慢性的病毒感染狀態(tài)，如果出現(xiàn)了相應(yīng)的器官損害，這時(shí)一般就不稱作病毒攜帶狀態(tài)、病毒攜帶者，只有病毒慢性的感染一個(gè)人，但是沒(méi)有導(dǎo)致臨床癥狀，這時(shí)才能夠稱為嚴(yán)格意義上的病毒攜帶者。這時(shí)一般都是選擇不做任何特殊治療的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)這種慢性的病毒攜帶狀態(tài)，病毒都是沒(méi)有相關(guān)辦法能夠完全清除的。比如單純皰疹病毒感染人之后，會(huì)一直存在，沒(méi)有辦法將單純皰疹病毒完全清除，但大多免疫力正常的情況下是不會(huì)導(dǎo)致癥狀的。而像乙肝病毒感染人之后，也沒(méi)有很好的辦法將乙肝病毒清除，如果口服抗病毒藥物，雖然能夠控制病毒的復(fù)制量，但是卻不能夠?qū)⑺耆宄砸话阏J(rèn)為這時(shí)候也沒(méi)有必要進(jìn)行抗病毒治療。像丙肝病毒感染人體，如果是病毒攜帶者，沒(méi)有明顯的肝損害以及肝硬化，這時(shí)其實(shí)也可以服用抗病毒藥物來(lái)清除病毒，因?yàn)槟壳暗目共《舅幬镉幸恍┦悄軌蜻_(dá)到清除目的的，所以應(yīng)該看具體是哪一種病毒感染人。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/08/05收聽(tīng)(18006)

乙型肝炎病毒多少正常

"乙肝病毒DNA正常值小于100copies\/ml，大于100copies\/ml就屬于陽(yáng)性的結(jié)果，說(shuō)明是乙肝攜帶者。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生，我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率，我們國(guó)家對(duì)于所有的新生兒都免費(fèi)接種乙肝疫苗，乙肝疫苗的接種能夠產(chǎn)生有效的乙肝表面抗體，來(lái)抵御乙肝病毒的感染。乙肝攜帶者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期進(jìn)行肝病的體檢。如果體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有肝炎的發(fā)作、肝功能的異常，需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療，一線的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效地抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/10/14收聽(tīng)(48492)

乙型肝炎病毒多少正常

乙型肝炎病毒的正常值，通常指慢性乙型病毒性肝炎患者的乙肝病毒定量，和感染狀態(tài)有關(guān)，經(jīng)過(guò)有效的抗...

劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/08播放(98312)

乙肝攜帶者是不是乙型肝炎

"乙肝病毒攜帶者并不是乙肝肝炎發(fā)作的患者，這兩者的區(qū)別就是乙肝攜帶者肝功能可以完全正常，而乙型肝炎的患者會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高膽紅素升高。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播以及性接觸傳播。我國(guó)是乙肝大國(guó)，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶，我們需要進(jìn)一步進(jìn)行肝功能檢測(cè)，如果檢測(cè)提示肝功能完全正常，就屬于健康的乙肝攜帶者，而不是乙型肝炎發(fā)作的患者，但乙肝攜帶者仍然建議每半年定期進(jìn)行肝病體檢，如果在隨訪當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有肝炎的發(fā)作，就需要口服抗病毒藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2020/11/16收聽(tīng)(32826)

乙型肝炎是由病毒引起的嗎

"乙型肝炎是由病毒引起的，乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染所致的一種慢性傳染病，乙型肝炎可以逐漸進(jìn)展發(fā)展到肝硬化，甚至肝功能衰竭而致病人臨床死亡。乙型肝炎病人早期可以出現(xiàn)惡心、厭油膩等消化系統(tǒng)癥狀，逐漸進(jìn)展病人可以出現(xiàn)發(fā)熱、周身不適、腹水、肝脾腫大，甚至消化道出血的可能。因此一定要重視乙型肝炎病毒感染，一旦發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒的感染，要給予口服抗病毒藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

趙海瀟│大慶龍南醫(yī)院

2020/01/07收聽(tīng)(47756)

乙型肝炎攜帶者會(huì)傳染嗎

乙肝病毒攜帶者指體內(nèi)存在乙肝病毒，但無(wú)明顯臨床癥狀和肝臟病變的患者。由于患者體內(nèi)的乙肝病毒可通...

丁崗強(qiáng)│河南省人民醫(yī)院

2023/12/18播放(89450)

什么是病毒攜帶者

"病毒攜帶者是指人攜帶有某種病毒卻沒(méi)有發(fā)病。病毒侵入人體后就開(kāi)始了感染人體、損傷人體的過(guò)程，人體也會(huì)動(dòng)用免疫防御系統(tǒng)，對(duì)抗病毒和清除病毒。如果病毒在數(shù)量和毒力上與人體的防御能力持平，人體清除不了病毒，病毒也損傷不了人體，病毒就會(huì)停留在人體內(nèi)，繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，而人體也不出現(xiàn)任何的疾病狀態(tài)。但是人體攜帶病毒，并且會(huì)排出病毒傳染他人，成為傳染病的傳染源。一般攜帶時(shí)間小于3個(gè)月叫急性攜帶者，大于3個(gè)月叫慢性攜帶者。對(duì)于乙肝而言，大于半年才叫慢性攜帶者。所有的病毒攜帶者都有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是沒(méi)有明顯的疾病表現(xiàn)，但是體內(nèi)帶有病毒，病毒還會(huì)傳染給別人。但并不是所有的病毒感染都有慢性攜帶者，像流感、甲型肝炎，慢性攜帶者就很罕見(jiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

潘永利│鄭州人民醫(yī)院

2019/02/13收聽(tīng)(71876)

什么是病毒攜帶者

"病毒攜帶者是指感染了病毒之后沒(méi)有引起臨床發(fā)病，患者沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，但做病毒學(xué)檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血中的病毒陽(yáng)性，檢查抗體可以出現(xiàn)IgM抗體陽(yáng)性。如果檢查核酸，可以出現(xiàn)病毒的核酸陽(yáng)性。病毒攜帶者分為急性的病毒攜帶者和慢性的病毒攜帶者，具體如下：1、急性的病毒攜帶者：有可能通過(guò)自身的免疫力短時(shí)間內(nèi)清除掉病毒。2、慢性的病毒攜帶者：可以攜帶半年以上，不同的疾病，病毒攜帶的時(shí)間有所差別，比如慢性的乙肝病毒或者艾滋病毒、丙肝病毒，可以長(zhǎng)時(shí)間攜帶，但將來(lái)有發(fā)病的幾率。對(duì)于病毒攜帶者，尤其是慢性的病毒攜帶者，需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否已經(jīng)引起發(fā)病，一旦發(fā)病，需要抗病毒治療，但對(duì)于有些病毒攜帶者，比如艾滋病病毒攜帶者、丙肝病毒攜帶者，在病毒攜帶期如果有病毒復(fù)制，就可以開(kāi)始治療，所以對(duì)于不同的病毒，是否需要攜帶期應(yīng)用抗病毒藥物，存在很大差異，需要到醫(yī)院就診，遵從醫(yī)生的醫(yī)囑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2021/06/24收聽(tīng)(16664)

肝炎病毒攜帶者怎么治療

"肝炎與病毒攜帶是兩種不同的狀態(tài)，是否需要治療，首先區(qū)分這兩種狀態(tài)。病毒攜帶指的是病毒感染人體，但是沒(méi)有出現(xiàn)肝臟炎癥，也沒(méi)有出現(xiàn)肝硬化的情況。肝炎指的是病毒感染人體之后出現(xiàn)肝臟炎癥，這時(shí)肝功能就很可能表現(xiàn)出谷丙轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)目的升高。對(duì)于乙肝，目前的抗病毒藥還不能夠完全治愈，所以對(duì)于乙肝的病毒攜帶狀態(tài)，暫時(shí)不需要用任何治療，但是需要定期復(fù)查。一旦發(fā)現(xiàn)肝臟炎癥，就需要進(jìn)行治療，治療一般是應(yīng)用保肝降酶的藥物，通過(guò)口服或者靜脈。另外，還有可能要用抗病毒的藥物，但是抗病毒藥物的目的是阻止肝損害進(jìn)一步加重，阻止進(jìn)展到肝硬化，并非清除病毒、治愈乙肝。對(duì)于丙肝，目前有藥物能夠完全治愈，所以無(wú)論是病毒攜帶狀態(tài)，還是肝炎狀態(tài)，都可以應(yīng)用抗病毒藥物。如果到達(dá)肝炎狀態(tài)，同時(shí)也需要保肝降酶治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/12收聽(tīng)(84540)

丙肝病毒攜帶者需要治療嗎

"丙型肝炎病毒攜帶者需要治療。對(duì)于所有的HCV-RNA陽(yáng)性的患者，均應(yīng)該接受抗病毒治療。有生育愿望的育齡期女性，應(yīng)避免在治療期間妊娠，若在妊娠期間患病者，可在分娩、哺乳期結(jié)束之后給予抗病毒治療。為了選擇最佳的抗病毒治療方案，應(yīng)該在用藥前評(píng)估患者腎臟功能、肝臟疾病的嚴(yán)重程度、HCV-RNA的水平、丙型肝炎表面抗原、合并疾病以及合并用藥的情況等，部分治療方案，需要檢測(cè)HCV基因型。根據(jù)藥物作用的靶點(diǎn)和機(jī)制不同，所采用的抗病毒藥物也有所不同，常用的抗病毒藥有索磷布韋、格卡瑞韋等，要遵醫(yī)囑合理用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/20收聽(tīng)(46259)

肺結(jié)核病毒攜帶者怎么治療

"肺結(jié)核的病毒攜帶者不需要抗結(jié)核治療，主要是增強(qiáng)機(jī)體免疫力，只要免疫力正常就能控制病毒不發(fā)病，感染了結(jié)核桿菌之后是否發(fā)病主要取決于人體的免疫功能，以及感染的結(jié)核桿菌的數(shù)量和毒力。免疫功能正常時(shí)，可以將大量的結(jié)核分枝桿菌殺滅，只有少部分可以潛伏在體內(nèi)處于休眠狀態(tài)，當(dāng)免疫功能低下時(shí)，細(xì)菌會(huì)大量增殖而發(fā)生炎癥，所以提高機(jī)體免疫力尤為重要。病毒攜帶者需要定期復(fù)查，除觀察臨床癥狀以外，檢查的項(xiàng)目包括痰液培養(yǎng)、痰涂片檢查，以及結(jié)核菌試驗(yàn)，甚至胸部影像學(xué)檢查、生化檢查，包括血沉檢查、C反應(yīng)蛋白檢查等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/13收聽(tīng)(16686)

乙型肝炎病毒是不是DNA病毒

乙型肝炎病毒是雙鏈DNA病毒，病毒的復(fù)制是DNA核苷酸，通過(guò)DNA聚合酶的作用下，往上加核苷酸...

閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/04/25播放(30714)

乙型肝炎病毒是什么

"乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的病原體，它屬于嗜肝病毒，是一種DNA病毒，它的病毒基因是雙鏈DNA。乙肝病毒的感染是全球性的問(wèn)題，乙肝病毒的外形在電鏡下是顆粒樣的結(jié)構(gòu)。它可以通過(guò)受體而黏附到肝細(xì)胞表面，然后再進(jìn)入到細(xì)胞質(zhì)中，在細(xì)胞質(zhì)中脫外殼，脫外殼的基因進(jìn)入到細(xì)胞核中形成cccDNA，也叫共價(jià)閉合環(huán)狀DNA。這種DNA高度穩(wěn)定，可以存在細(xì)胞核中數(shù)年，因此這是抗病毒治療后病毒反彈的根本原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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