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    妊娠期糖尿病酮癥酸中毒是怎么回事
    
            
    
                 2023-06-08 04:17播放 : 

                
    
                    
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    妊娠期糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病緊急而又危重的并發(fā)癥。通常情況下，糖尿病患者胰島素分泌不足，或饑餓、妊娠嘔吐時，脂肪分解代謝易產(chǎn)生酸性物質(zhì)酮體，該物質(zhì)堆積在體內(nèi)較易引發(fā)酮癥酸中毒。建議妊娠合并糖尿病患者孕早期嚴密監(jiān)測血糖，每星期復(fù)查1次血糖并及時調(diào)整胰島素用量。另外，患者因感染、應(yīng)激反應(yīng)、手術(shù)或治療不當，亦可引發(fā)妊娠期糖尿病酮癥酸中毒，患者主要表現(xiàn)為三多一少，可伴有極度脫水癥狀，嚴重者可出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)緊急救治。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是酮癥酸中毒
    
    
    "酮癥酸中毒是由于機體出現(xiàn)代謝紊亂導(dǎo)致酮體累積過多，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒，引發(fā)酮癥酸中毒。酮癥酸中毒通常見于糖尿病患者，由于糖尿病患者在血糖比較高、胰島素處于部分或相對缺乏狀態(tài)下，這時葡萄糖不能夠進入細胞內(nèi)被利用機體會轉(zhuǎn)而分級脂肪，機體轉(zhuǎn)而分期脂肪時就會產(chǎn)生代謝廢物酮體，包括丙酮、β羥丁酸、乙酰乙酸，這三種物質(zhì)屬于偏酸性物質(zhì)，在體內(nèi)累積過多后容易導(dǎo)致出現(xiàn)代謝性酸中毒。酮癥酸中毒對機體而言是非常嚴重的急性代謝紊亂狀態(tài)，所以一旦經(jīng)診斷需要進行搶救治療，否則嚴重代謝性酸中毒會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)抑制，嚴重時可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死。針對酮癥酸中毒通常需要充分補液，以糾正患者脫水幫助促進酮體排出，使用小劑量胰島素幫助控制血糖，增加葡萄糖的利用給機體提供能量積極糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。同時針對酮癥酸中毒誘因要及時祛除，比如感染等，對于酮癥酸中毒的患者還應(yīng)加強護理，嚴密監(jiān)測病情變化。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(13565)
    
    
    

    








    
    
    妊娠期糖尿病是怎么回事？
    
    
    "近20年來，通過長期的臨床觀察，我們發(fā)現(xiàn)我國孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病風(fēng)險逐漸的增加，發(fā)生率從最初的4%到現(xiàn)在的10%左右。究竟是什么樣的情況導(dǎo)致了妊娠期糖尿病呢？是因為在妊娠24周-28周之間，我們給孕婦做正規(guī)的糖耐量試驗，如果她三項的化驗值，也就是說空腹、餐后一小時、兩小時這三項化驗值有一項超標就可以診斷妊娠期糖尿病了，它的標準值是服75g的糖以后，得到的糖耐量試驗結(jié)果，空腹血糖如果超過5.1mmol/L，餐后一小時血糖超過10.0mmol/L，餐后兩小時血糖超過8.5mmol/L就可以診斷妊娠期糖尿病了。妊娠期糖尿病一般的來講都是我們通過孕期做正規(guī)糖耐量試驗篩查出來的，往往它是沒有什么癥狀，因此我們需要對這樣的病人進行篩查。也有一部分孕婦由于飲食或者是運動，或者是她本身代謝的異常，使得她沒有很好地控制血糖，導(dǎo)致了胎兒過大、羊水過多，這是我們常常見到的癥狀。一般的來講，妊娠期糖尿病它是沒有明顯的異常癥狀的，所以希望每一個孕婦在做孕檢的過程當中，一定要重視對妊娠期糖尿病的篩查。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王琪│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
    
        
    2017/08/30收聽(40524)
    
    
    

    






    
    
    酮癥酸中毒癥狀
    
    
    "酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，由于體內(nèi)的胰島素缺乏或者存在胰島素抵抗，升糖激素的增加引起糖和脂肪蛋白的代謝紊亂。它的主要特征就是嚴重的脫水、高血糖、高酮血癥、水電解質(zhì)紊亂和酸中毒。它的主要臨床癥狀首先是神智狀態(tài)的改變，有明顯的個體差異，比如早期它可能會感到頭暈、頭疼、精神萎靡，逐漸的出現(xiàn)嗜睡、煩躁遲鈍、腱反射消失甚至昏迷；病人經(jīng)常會出現(xiàn)一些病理反射，本身糖尿病癥狀加重可以有煩渴、尿量增多、疲乏無力，但沒有明顯的多食；還可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀，可以有食欲不振、惡心嘔吐，喝水后也可以出現(xiàn)嘔吐，這就是酮癥酸中毒的癥狀。呼吸系統(tǒng)也可以出現(xiàn)酸中毒的時候，呼吸深快呈現(xiàn)深大呼吸，當ph值低于7.0的時候，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸可能呼吸漸淺而緩慢，呼出氣體中可能有丙酮味，也就是爛蘋果味。像消化系統(tǒng)可以出現(xiàn)廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛?？傊?，對于酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)要及時治療，以免威脅到病人的生命安全。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
    
        
    2018/05/10收聽(51842)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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