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顧鋒
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

內(nèi)分泌科

孕期甲減孩子一定會(huì)笨嗎

2023-07-29 21:10播放 :

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甲狀腺激素是小兒，尤其是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素之一。如果懷孕期間，尤其是前三個(gè)月出現(xiàn)甲低，確實(shí)會(huì)對(duì)孩子的神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。懷孕3-9個(gè)月，甚至臨盆以后，對(duì)胎兒的影響可能沒那么大，因?yàn)槿齻€(gè)月以后胎兒自己可以產(chǎn)生甲狀腺激素。

所以孕期前三個(gè)月對(duì)胎兒的影響最大。如果出現(xiàn)了明顯的甲減，寶寶出生以后的神經(jīng)系統(tǒng)還在持續(xù)發(fā)育，這個(gè)時(shí)候本身小兒的甲狀腺激素分泌不足，也會(huì)影響小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，就是老百姓所說的笨。

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孕期甲減孩子

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/08播放(45571)

孕期甲減孩子一定笨嗎

"胎兒大腦發(fā)育需要甲狀腺激素的作用，但是孕早期胎兒的腦發(fā)育是非?？焖俚碾A段，這個(gè)時(shí)候胎兒自身的甲狀腺功能還沒有建立，所以腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴于母體的供應(yīng)。如果準(zhǔn)媽媽們患有甲減，母體的甲狀腺激素水平比較低下，不能夠?yàn)樘耗X發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，所以會(huì)影響到胎兒的腦發(fā)育，造成不可逆的損害。但是所說的都是可能性比較大，并不是所有妊娠甲減的患者一定會(huì)出現(xiàn)的。因?yàn)楝F(xiàn)在的孩子都比較金貴，從優(yōu)生優(yōu)育的角度來說，還是建議妊娠期甲減的患者一定要治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/07/15收聽(10214)

孕期甲減孩子一定笨嗎

孕期甲減有可能影響孩子的智商，但不一定是影響所有的孩子，所以孕期甲減的孩子有可能笨，但不是肯定笨。妊娠期甲狀腺激素對(duì)于胎兒的腦發(fā)育有重要的作用。妊娠期甲減或者是亞臨床甲減如果沒有得到充分的治療會(huì)影響后代的智商，導(dǎo)致智商下降。曾經(jīng)有過病例對(duì)照的研究，表明正常甲狀腺功能的妊娠婦女相比，未充分治療的臨床甲減妊娠婦女，后代在7-9歲時(shí)智商降低七分。所以這個(gè)研究顯示甲減患者能夠影響后代智商。所以對(duì)于甲減的婦女如果要懷孕，一定要先服用左甲狀腺片，把甲功調(diào)到正常后再懷孕。如果在懷孕過程中發(fā)現(xiàn)甲減，應(yīng)當(dāng)使用左甲狀腺片，盡快的把甲功調(diào)到正常。在懷孕的過程中監(jiān)測(cè)甲功，調(diào)整左甲狀腺素片的用量，使甲功正常，避免進(jìn)一步造成對(duì)胎兒的不利影響。

語音時(shí)長(zhǎng)01:51''

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/27收聽(40180)

孕期甲減孩子一定笨嗎

孕期甲減對(duì)孩子的影響主要是看在妊娠的什么時(shí)期出現(xiàn)的甲減，因?yàn)槿焉锏那鞍肫?，胎兒的大腦處于快速發(fā)育期，大腦和腦干的部分神經(jīng)發(fā)生都會(huì)在妊娠的前半期完成。因?yàn)樘旱募谞钕俟δ茉谌焉锏?2周才開始建立，所以妊娠前半期胎兒大腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全或者是主要來自于母體。如果在前三個(gè)月母親出現(xiàn)甲狀腺功能低下，可能就會(huì)對(duì)胎兒大腦的發(fā)育產(chǎn)生影響，會(huì)引起胎兒大腦發(fā)育障礙。嬰兒出生之后生長(zhǎng)緩慢，就是所說的呆小癥，可以引起后代的不可逆智力下降。因此孕期，尤其是備孕之前、備孕初期檢查甲狀腺功能非常重要，出現(xiàn)甲狀腺功能低下的時(shí)候要及時(shí)進(jìn)行優(yōu)甲樂的治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

苗玉連│濰坊市中醫(yī)院

2019/05/07收聽(98946)

橋本甲狀腺炎一定會(huì)變成甲減嗎

"橋本甲狀腺炎大部分最后變成腺功能減退，橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一種。每個(gè)人都有免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)應(yīng)該是保護(hù)我們，像警察一樣，但是免疫系統(tǒng)有的時(shí)候也會(huì)出錯(cuò)，自己傷自己。橋本甲狀腺炎就是免疫系統(tǒng)，把甲狀腺里的甲狀腺球蛋白或者甲狀腺微粒體，認(rèn)為是敵人，產(chǎn)生了自身的免疫反應(yīng)，造成了甲狀腺組織細(xì)胞的逐漸受損傷破壞，最后會(huì)造成合成、分泌甲狀腺激素減少，引起功能的減退，表現(xiàn)為甲狀腺一過性地增大，甚至出現(xiàn)萎縮。雖然橋本甲狀腺炎最后的結(jié)局大部分是出現(xiàn)甲減，但是也有患者診斷甲減以后功能一直長(zhǎng)期維持正常，就需要定期地進(jìn)行監(jiān)測(cè)。橋本甲狀腺炎出現(xiàn)甲減的機(jī)會(huì)，比沒有橋本明顯地增加，但是橋本甲狀腺炎并不是說最終一定會(huì)變成甲減。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:36''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/22收聽(29386)

甲減媽媽一定會(huì)生下甲減寶寶嗎

"甲減的媽媽不一定生下甲減的寶寶，孕婦甲減對(duì)胎兒的危害比較大，妊娠期間母體充足的甲狀腺激素對(duì)于保證母體及其后代的健康非常必要。母親甲減會(huì)影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的分化發(fā)育，對(duì)孩子的智商也會(huì)有顯著的影響。妊娠期甲減還會(huì)造成胎兒流產(chǎn)、死胎、甲減生長(zhǎng)受損、甲狀腺腫，以及神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷，因此對(duì)于育齡期婦女來講，一旦確診甲減或者是亞臨床甲減，應(yīng)該及時(shí)足量補(bǔ)充外源性的左甲狀腺素片，糾正母體的甲狀腺激素水平，保證母體對(duì)胎兒甲狀腺激素的供給。在妊娠期間，左甲狀腺素的劑量通常較非妊娠狀態(tài)時(shí)要增加30%-50%。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/02/22收聽(90284)

甲減一定會(huì)生出傻子嗎

"甲減患者懷孕后生出的孩子不一定是傻子，只要患甲減的女性在懷孕后堅(jiān)持補(bǔ)充甲狀腺激素，把懷孕各個(gè)時(shí)期的甲狀腺功能控制到目標(biāo)范圍，甲減孕婦生出的孩子生長(zhǎng)發(fā)育都不會(huì)有明顯的問題。退一步說，如果部分孕婦甲狀腺功能沒有控制得太好，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)先天性甲狀腺功能減退癥，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予補(bǔ)充足量的甲狀腺激素，那么孩子的生長(zhǎng)發(fā)育也可以與同齡孩子一樣。因此，女性孕前篩查甲狀腺功能、新生兒出生后篩查甲狀腺功能，都是很重要的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李廣利│武漢市第三醫(yī)院

2018/12/31收聽(56324)

甲減一定會(huì)生出傻子嗎

"并不是甲減一定會(huì)生出傻子。有甲減孕媽媽建議在孕期在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下定期去隨訪病情，了解甲狀腺功能的狀態(tài)，及時(shí)根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，通常會(huì)使用左甲狀腺素鈉進(jìn)行替代治療，在這種替代治療的情況下，胎兒的甲狀腺激素會(huì)得到補(bǔ)充，所以胎兒的身體發(fā)育以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育并不會(huì)受到太大影響。通常甲減孕婦如果調(diào)整得合適，也會(huì)得到健康的寶寶，但是一定要注意患有甲減的孕婦，一定要重視自己的病情，不可擅自在懷孕期間停藥或者減藥量，這樣會(huì)導(dǎo)致胎兒的甲狀腺激素供應(yīng)不足。尤其在孕25周之前，胎兒完全依賴于媽媽供給的甲狀腺激素，在這時(shí)候媽媽的甲狀腺功能對(duì)胎兒非常重要。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/05/05收聽(61972)

甲減一定會(huì)變胖嗎

"甲減不一定變胖。甲減是否發(fā)生體重增加，主要與甲減的嚴(yán)重程度，以及累及的臟器多少有一定的關(guān)系。如果發(fā)生亞臨床甲減，也就是促甲狀腺激素在5-10mIU\/mL時(shí)患者體重并沒有明顯的增加。當(dāng)發(fā)生明確甲減，也就是促甲狀腺激素超過10mIU\/mL時(shí)，患者可出現(xiàn)不同程度的甲減癥狀，根據(jù)累及臟器的多少，會(huì)出現(xiàn)低代謝癥候群，主要表現(xiàn)為記憶力減退、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、表情呆滯、怕冷、少汗、黏液性水腫、吃東西很少，但是體重增加明顯。出現(xiàn)肥胖是黏液性水腫所造成，特點(diǎn)是皮膚腫脹，按壓時(shí)沒有坑，也就是無凹陷性水腫。發(fā)生甲減時(shí)需給予左甲狀腺素替代治療，上述癥狀會(huì)逐漸消失。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/27收聽(37032)

甲減一定會(huì)胎停嗎

"甲減不一定會(huì)導(dǎo)致胎停，妊娠期間母體充足的甲狀腺激素，對(duì)于保證母體以及后代的健康非常必要，因此孕婦甲減對(duì)胎兒的危害比較大。妊娠甲減可以造成胎兒流產(chǎn)、死胎，以及甲減生長(zhǎng)受損、甲狀腺腫，還有智商和神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷，但是并不代表甲減一定會(huì)導(dǎo)致胎停。導(dǎo)致胎停育的原因有很多，除了甲減以外，還有染色體的異常、內(nèi)分泌的失調(diào)，還有免疫因素和受孕內(nèi)環(huán)境異常、感染、環(huán)境、藥物等等很多因素。妊娠婦女一旦確診甲減或亞臨床甲減，及時(shí)足量補(bǔ)充外源性左甲狀腺素片，可以糾正母體的甲狀腺激素水平，保證母親對(duì)胎兒甲狀腺激素的供給。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2021/03/11收聽(89912)

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"有甲減可以要孩子，前提是一定要把促甲狀腺激素的水平，以及甲狀腺激素的水平控制在正常范圍內(nèi)，然后再考慮備孕。在懷孕期間甲狀腺激素的需求量會(huì)增加，所以左甲狀腺素的劑量會(huì)較懷孕前有所增加。在懷孕期間要求促甲狀腺激素的值要小于2.5uIU\/L，所以一定要每半個(gè)月到一個(gè)月檢查一次甲功，使促甲狀腺激素的水平以及甲狀腺激素的水平達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)結(jié)果，再隨時(shí)調(diào)整用藥的劑量，只要在懷孕期間注意監(jiān)測(cè)，保持各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，一樣可以生出健康聰明的寶寶。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

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甲減能要孩子嗎

"甲減患者可以要孩子，甲減只要將病情控制平穩(wěn)，讓促甲狀腺激素水平控制在目標(biāo)值之內(nèi)，患者可以正常要孩子，而且也可以生出一個(gè)正常的寶寶。甲減患者通常在治療方案上，應(yīng)該使用的是左甲狀腺素鈉片。在治療過程中，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下定期隨訪，監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。在備孕之前一定要告知接診醫(yī)生，此時(shí)醫(yī)生會(huì)給患者調(diào)整左甲狀腺素鈉片的用量，讓TSH水平盡量控制在2.5μIU\/mL之內(nèi)，如此就可以準(zhǔn)備要寶寶了。在懷孕過程中，也可以在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，每四周復(fù)查一次甲狀腺功能，之后根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。只要讓促甲狀腺激素水平達(dá)到妊娠狀態(tài)，此時(shí)通?？梢陨鲆粋€(gè)健康寶寶，故患者不要過度擔(dān)心，在生產(chǎn)以后，寶寶也需要進(jìn)行甲狀腺功能篩查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

谷明軍│重慶市涪陵中心醫(yī)院

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"由于甲減懷孕的時(shí)候，可以造成胎兒的甲狀腺激素減少，造成胎兒大腦發(fā)育障礙，引起呆小癥。而且對(duì)胎兒，還可以造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒死亡等等。另外，對(duì)孕婦也可以出現(xiàn)胎盤早剝、妊高癥、貧血等等的一些問題。但是，甲減只要是治療達(dá)標(biāo)，甲狀腺功能正常，代謝功能正常，可以要孩子，由于治療藥物比較安全，對(duì)孩子和孕婦沒有什么影響。但是，要強(qiáng)調(diào)的是甲狀腺功能必須正常，代謝功能正常，這樣就可以安全的要孩子。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

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