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張琰
主任醫(yī)師

河南省職工醫(yī)院

ICU

左心功能不全最嚴(yán)重的表現(xiàn)

2023-08-19 14:56播放 :

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左心功能不全通常是由于患者在原有心臟病的基礎(chǔ)上受到一些誘發(fā)因素而引起，如寒冷的刺激、過度勞累、大量酗酒等，患者表現(xiàn)為突然間出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，夜間睡眠時出現(xiàn)端坐位呼吸困難，通常還伴有大汗淋漓、面色發(fā)灰、發(fā)紺、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)粉紅色的泡沫痰、意識模糊、呼吸急促，呼吸頻率每分鐘可達(dá)到三四十次，此種情況較多見。

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左心功能不全的表現(xiàn)

"左心功能不全，主要表現(xiàn)在兩個方面：第一、左心室射向主動脈的血液減少，全身供血供氧不足的表現(xiàn)，最常見的比如胸悶、心慌、乏力、頭暈、容易疲勞。由于腎臟供血、供氧不足，流經(jīng)腎臟的血液量就會減少，患者容易出現(xiàn)尿量減少，腎臟功能減退，可出現(xiàn)腎功能不全的相關(guān)癥狀。第二、肺淤血相關(guān)癥狀，最早出現(xiàn)的是與活動相關(guān)的呼吸困難。隨著病情加重，呼吸困難程度也會相應(yīng)加重，夜間睡眠時可以因為呼吸困難而憋醒，進(jìn)一步加重患者不能平臥，必須采取坐位才能緩解胸悶癥狀。同時由于肺泡和支氣管黏膜淤血，導(dǎo)致患者容易咳嗽、咳痰，多見于夜間，坐位時減輕，嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺水腫而危及生命，查體時通?？砂l(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、二尖瓣區(qū)關(guān)閉不全的雜音、心率增快、舒張期奔馬律、肺部濕啰音等。"

語音時長01:49''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

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張久亮│中日友好醫(yī)院

2023/11/21播放(50198)

左心功能不全最嚴(yán)重的表現(xiàn)是什么

"左心功能不全主要表現(xiàn)為心衰，在癥狀上最嚴(yán)重的情況下屬于急性左心衰發(fā)作，患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的憋喘、瀕死感，由于肺動脈的壓力增高而出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰，這是一種最嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)，如果急性左心衰持續(xù)不能緩解，可能會出現(xiàn)繼發(fā)性心源性休克，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常而導(dǎo)致死亡。左心功能不全的患者一定要注意，發(fā)生類似癥狀以后及時的就醫(yī)，主要是通過改善心肌負(fù)荷、擴(kuò)張外周血管，以及對癥的強心治療來快速改善癥狀，必要的時候可能需要選擇呼吸機，或者是機械輔助裝置來改善左心的功能。"

語音時長01:13''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2019/11/12收聽(93292)

心功能不全的特點表現(xiàn)

目前在臨床中，心功能不全的特點和表現(xiàn)有如下兩類：

1、左心功能不全：左心室和左心房...

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2023/03/01播放(97276)

左心功能不全怎么回事

"左心功能不全主要指左心室的收縮、舒張功能下降，進(jìn)而引發(fā)心肌收縮力的下降，才會引起心功能不全的癥狀，包括射血分?jǐn)?shù)的降低，主要的臨床表現(xiàn)是以各種類型的呼吸困難為主，主要包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫。典型的急性肺水腫，在咳嗽的同時伴有咳吐粉紅色的泡沫樣痰。由于左心功能不全，出現(xiàn)左室射血分?jǐn)?shù)降低，會表現(xiàn)為組織器官的灌注不足，會有疲倦、乏力的臨床表現(xiàn)。左心功能不全還能表現(xiàn)為兩肺底有比較多的濕啰音。左心功能不全主要繼發(fā)于冠心病、高血壓病以及各種心肌病之后。"

語音時長01:14''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2019/05/24收聽(25874)

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左心功能不全的治療是病因治療。要知道導(dǎo)致左心功能不全的病因，是心肌病、冠心病、高血壓病，還是酒...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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左心功能不全怎么辦

"如果患者目前存在左心功能不全，最重要的辦法就是口服藥物治療來預(yù)防疾病的進(jìn)展，同時要控制好血壓、血脂、血糖，因為以上這些因素如果控制不佳，將會加速左心衰竭的病情。對于存在左心功能不全的患者，建議可以常規(guī)服用螺內(nèi)酯、培哚普利以及比索洛爾這類的藥物，來延緩疾病的進(jìn)展，預(yù)防左室重構(gòu)、血管重構(gòu)，這樣才可以更好的改善患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。最好可以將患者的心率控制在55-60次\/分左右，這樣將更有助于預(yù)防心衰癥狀的發(fā)作。平日里要注意增強自身抵抗力，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動，但是不要過于勞累，每次活動時間不要超過30分鐘，適當(dāng)?shù)倪\動增強抵抗力后，將有助于預(yù)防呼吸道的感染，從而可以更好的預(yù)防心衰發(fā)作。"

語音時長01:13''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/27收聽(20748)

左心功能不全的主要癥狀

"左心功能不全的主要癥狀是呼吸困難，隨著病程的發(fā)展以及心功能不全的加重可以出現(xiàn)以下幾個階段：1、勞力性呼吸困難，僅在劇烈活動，或體力勞動后出現(xiàn)呼吸急促，常見如爬樓、平地快步行走等。2、端坐呼吸，這是一種由于平臥時出現(xiàn)呼吸困難，而必須采取高枕半臥或坐位，以緩解呼吸困難的狀態(tài)，程度稍輕者半臥位或高枕臥位可以改善，嚴(yán)重者則必須采取端坐位。3、陣發(fā)性夜間呼吸困難，又被稱為心源性哮喘，是左心功能衰竭的典型表現(xiàn)，多發(fā)生的夜間熟睡后，患者因為胸悶氣急而驚醒，被迫坐起，可以伴有陣咳或者少量的泡沫樣痰。"

語音時長01:34''

張虎│中日友好醫(yī)院

2020/07/05收聽(87902)

心功能不全的早期表現(xiàn)

"心功能不全是一組臨床綜合征，可以表現(xiàn)為不同的臨床類型，比如急性和慢性、射血分?jǐn)?shù)正?；蛳陆?、左心功能不全、右心功能不全，還是全身全心衰竭等，主要癥狀有呼吸困難、運動耐量下降，以及伴或不伴有肺循環(huán)、體循環(huán)淤血的癥狀等，具體情況如下：1、左心功能不全：主要表現(xiàn)之一就是呼吸困難，隨著心率功能不全程度的加重，依次表現(xiàn)可以是勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、靜息性呼吸困難和急性肺水腫。而運動耐量降低，則表現(xiàn)為勞力時或日?；顒訒r出現(xiàn)氣促、乏力、活動受限，疲乏和無力的患者常伴有肢體的沉重感。2、右心功能不全：相關(guān)癥狀表現(xiàn)為淤血性肝大伴隨不適，如腹脹、腹部鈍痛、右上腹沉重感，以及胃腸道淤血的癥狀，如食欲下降、惡心、腹部氣脹感、餐后不適、便秘等感覺。"

語音時長01:39''

張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院

2021/07/05收聽(55648)

心功能不全的表現(xiàn)癥狀

如果患者存在著心功能不全，需要根據(jù)左心功能不全和右心功能不全分為不同的表現(xiàn)，具體如下：

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/30播放(69468)

右心功能不全的表現(xiàn)

"右心功能不全也稱為右心衰竭，可以繼發(fā)于左心衰竭以后，也可以是由分流型先天性心臟病，或肺部疾病所引起的單純性右心衰竭，以體循環(huán)淤血為主要的臨床表現(xiàn)。癥狀方面包括兩點，一種是消化道癥狀，因為胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐。另一種是呼吸困難，這種呼吸困難可以因為體力活動而加重。體征方面包括四點，具體如下：第一、水腫，表現(xiàn)為從足部開始的由下而上的水腫，嚴(yán)重時可以引起腰骶部位的水腫，這種水腫是對稱性的，按壓的時候可以有小坑，嚴(yán)重時可引起胸膜腔積液。第二、頸靜脈癥，可以有頸靜脈充盈、頸靜脈怒張，病人自己感覺到頸靜脈搏動增強，頸部血管一跳一跳的。第三、肝臟腫大，因為肝淤血常引起局部的壓痛，嚴(yán)重而持續(xù)的右心衰竭，可以引起心源性肝硬化。第四、心臟體征，因為持續(xù)的右心室擴(kuò)大，可引起相對性的三尖瓣關(guān)閉不全，在三尖瓣聽診區(qū)，也就是劍突下部位，可以聞及反流性雜音。"

語音時長01:56''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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心功能不全的表現(xiàn)癥狀

"心功能不全的表現(xiàn)癥狀主要分析如下：1、左心衰竭是最為常見的癥狀，左心衰竭在最早期的時候，出現(xiàn)活動耐力的下降，隨著活動的增加，會出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，到一定程度的時候病情加重，會出現(xiàn)端坐呼吸，病人不能平臥，平臥時呼吸困難會加重，還有的病人會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。2、出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽、咳痰是因為肺淤血所導(dǎo)致，經(jīng)常在夜間發(fā)生，病人坐位或立位的時候咳嗽和咳痰會減輕，有的病人會痰中帶血。3、還會出現(xiàn)乏力、疲倦、心慌、頭暈，是因為心臟的排血量不足而導(dǎo)致。4、出現(xiàn)少尿或者是心腎功能損害的癥狀。5、肺部可以聽診聽到濕啰音，心臟的體征可以在心尖區(qū)，或肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，出現(xiàn)舒張期的奔馬律，查體時發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大。6、右心衰竭也就是右心功能不全的病人，會出現(xiàn)消化道的癥狀，例如腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等。7、還會出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，病人出現(xiàn)下肢或身體下垂部位的水腫、胸腔積液，還有頸靜脈怒張、肝臟腫大。8、右心衰的時候右心室會顯著擴(kuò)大，出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。"

語音時長02:31''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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右心功能不全主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，右心腔上部分為右心房，下部...

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右心功能不全是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)的心功能不全，具體的癥狀和體征如下：

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左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀

"左心功能不全的患者，最早出現(xiàn)的異常表現(xiàn)就是勞力后的呼吸困難，比如患者會在劇烈運動后或者情緒激動后，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等表現(xiàn)，隨著病情的不斷進(jìn)展，患者會出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至可以發(fā)生急性肺水腫，咳粉紅色泡沫痰。有一些患者還會伴有咳嗽、咳痰、咯血等表現(xiàn)。還有一些患者會表現(xiàn)為心悸、心慌、頭暈、運動耐力下降，尤其在晚期的患者會出現(xiàn)腎功能的損害，伴有少尿這種異常的表現(xiàn)。所以，左心功能不全的患者一定要給予積極有效的治療，才有助于延緩疾病的進(jìn)展，預(yù)防惡性事件的發(fā)生。"

語音時長01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/11收聽(62126)

左心功能不全的臨床癥狀

"心功能不全的癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，如勞力性呼吸困難是左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀。嚴(yán)重時會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，入睡之后突然會出現(xiàn)憋醒，被迫取坐位，端坐呼吸急性的喘促，還會出現(xiàn)咳嗽、咳血、咳痰，會出現(xiàn)勞動耐力下降、乏力、疲倦、頭暈、心慌等癥狀。晚期時出現(xiàn)少尿，甚至腎功能不全，聽診會出現(xiàn)肺部啰音，通常是肺間質(zhì)的改變，心臟聽診主要是肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，嚴(yán)重時會出現(xiàn)第四心音甚至是奔馬律。"

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司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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心源性水腫是什么心功能不全的表現(xiàn)

心源性水腫，指因心臟原因，而導(dǎo)致水腫的發(fā)生，為心力衰竭常見的表現(xiàn)，如右心衰時，會出現(xiàn)雙下肢水腫...

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提示右心功能不全的表現(xiàn)

根據(jù)心臟受損部位導(dǎo)致的心衰叫做左心衰、右心衰或者全心衰，心力衰竭是心臟病的晚期階段，可以引起臨床各種各樣的癥狀。單純右心衰竭主要見于肺源性心臟病和某些先天性心臟病，還源于左心衰失代償繼發(fā)的右心衰。當(dāng)右心室的血液不能打入肺動脈之后，血液瘀滯在右室、右房，甚至體循環(huán)，因此引起體循環(huán)淤血的主要表現(xiàn)，主要癥狀和體征是食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、右上腹疼等，伴有心悸、氣短、乏力等心臟病和原發(fā)病的癥狀。另外，還可以見到頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、水腫，以下肢為主，逐漸發(fā)展至腰骶部、全身，甚至胸腹水還有肝大和肝硬化的表現(xiàn)。心衰是各種心臟病的晚期，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，及時進(jìn)行治療。

語音時長01:54''

苗陽│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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