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      膽紅素高怎么降下來
      2023-04-21 04:40:08播放-
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      膽紅素高怎么降下來
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      膽紅素高分很多原因,臨床上一般分為肝前性的膽紅素升高、肝性的膽紅素高和肝后性的膽紅素高,具體如下:

      1、肝前性的膽紅素升高,一般都是血液系統(tǒng)疾病,比如說地中海型貧血,巨幼紅細胞增多癥,這樣膽紅素紅細胞在血中排泄、代謝過程中膽紅素就破壞的多,破壞了較多的膽紅素就進到肝臟去,這樣量比較大的膽紅素在肝臟中經(jīng)過代謝,有的排出去了,有的代謝出來成為結合膽紅素兩個都可以高,這樣的肝前性的膽紅素升高,通過原發(fā)疾病的治療才能降下來;

      2、肝性膽紅素的增高原因也很多,主要是肝臟本身的疾病,比如臨床上較常見的乙型肝炎、C型肝炎等,這些肝炎病毒引起肝細胞的功能損害,可以引起膽紅素的增高。還有一些比如藥物,很多藥物都是在肝臟排泄,可以引起病人肝功能的損害,肝功能損害也可引起膽紅素增高,有的藥物是可逆性的,停藥以后膽紅素高就會降下來,但是有的藥物是不可逆的,服完藥以后對肝臟損害比較嚴重,還有一些是毒性物質(zhì)、金屬物質(zhì)等,都可以在肝臟代謝過程中引起肝功能損害。所以我們對肝性膽固醇高要區(qū)別對待,如果是這些原因引起,將這些原因去除,或者是使這些疾病得到控制,病人膽紅素就會降下來;

      3、臨床上較重要的還是肝后性的膽紅素增高,比如膽結石、膽道腫瘤、膽管狹窄引起膽道的梗阻,整個膽道系統(tǒng)只要有堵塞,就會引起膽紅素升高。膽紅素增高如果能夠手術切除,還是希望通過手術的方法,將病變切除,將膽道引流,膽紅素升高就會降下來,如果病變不能切除,或者因為膽管炎病人病情比較嚴重,這時候膽紅素升高,可以用其它的方法來做,比如說通過內(nèi)鏡,十二指腸鏡,十二指腸乳頭部位插個管子到膽道內(nèi),將膽汁引出,引的過程中,可以控制膽道的炎癥,同時膽紅素升高也可以得到緩解,如果十二指腸乳頭處理不了,也可以經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺,穿刺進將管子放到膽道內(nèi),使膿性膽汁或上邊堵塞的膽汁排到體外,這樣也可以使增高的膽紅素降下來。

      特別是梗阻性黃疸比較重時,將增高的膽紅素降到相對正常的水平,這樣手術風險相對比較小,手術后的并發(fā)癥也比較小,但是膽紅素降的過程相對比較慢,甚至需要一個月左右,同時PTCD時,即經(jīng)皮肝穿刺穿到膽道的時候,它的并發(fā)癥比如出血、膽漏、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等。所以國內(nèi)對于這種梗阻性黃疸,特別是能做手術的膽紅素升高有兩派意見,一派意見是主張把膽紅素降下來,還有一派意見就主張盡快做好術前準備,盡快做手術,手術做完了膽道引流也通暢了,膽紅素升高的情況慢慢也就緩解。

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