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劉謙
副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院

產(chǎn)科

剖宮產(chǎn)后多久可以要二胎

2023-01-09 10:36播放 :

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醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)會(huì)跟孕婦及家屬反復(fù)溝通，術(shù)后要間隔2年再懷孕，第3年生產(chǎn)。如間隔時(shí)間太近懷孕，子宮未得到足夠休息，再次妊娠時(shí)易發(fā)生受精卵著床部位不良；

間隔時(shí)間太長，手術(shù)瘢痕進(jìn)一步老化，子宮彈性越來越差，不適合懷孕?，F(xiàn)在有很多媽媽，第1個(gè)孩子10歲、12歲或18歲時(shí)，想生第二胎，想了解能不能順產(chǎn)，答案是否定的。

如果第一胎術(shù)后間隔2年左右，計(jì)劃懷孕，到第3年分娩，進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下，在37-38周時(shí)可自然發(fā)作，有很大希望順產(chǎn)。

腹壁手術(shù)會(huì)選擇上次手術(shù)的瘢痕部位進(jìn)入，因?yàn)椴豢赡軇潈傻栏芑蚋钜坏罊M、一道豎的方式，不美觀，通常情況下，以前手術(shù)采取橫切口，2次手術(shù)也會(huì)選擇自然紋路橫切口進(jìn)入。

有一種情況例外，當(dāng)2次懷孕出現(xiàn)前置胎盤，胎盤正好附著在上次剖宮產(chǎn)的部位，甚至有植入，可能會(huì)有切口改變，但多數(shù)人按原切口進(jìn)入。

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"為預(yù)防再次懷孕之后的子宮破裂，建議初次剖宮產(chǎn)之后，至少要等一年以后再要二胎。我們國家的獨(dú)生子女政策已經(jīng)改變，鼓勵(lì)大家生二胎。生二胎存在很多問題，因?yàn)槿缜懊媸琼槷a(chǎn)，這次可以順產(chǎn)，亦可剖腹產(chǎn)。但如果第一次是剖宮產(chǎn)，這一次絕大多數(shù)可能仍選擇剖宮產(chǎn)，當(dāng)然現(xiàn)在也有研究第一次剖宮產(chǎn)第二次順產(chǎn)。建議第一次剖腹產(chǎn)后至少一年以上再要二胎，主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)之后不只是腹壁上的切口，在子宮上也有切口，其愈合需要一定時(shí)間，通常想徹底、完全愈合約需半年時(shí)間。當(dāng)愈合之后還繼續(xù)再等待半年以后再懷孕，以防懷孕之后子宮上的傷口不結(jié)實(shí)，這時(shí)如果隨著胚胎在子宮內(nèi)的孕育成長，子宮增大了之后可能造成剖宮產(chǎn)切口的撕裂，也就是子宮破裂，這種情況就是產(chǎn)科的危重癥。因?yàn)樾g(shù)中的麻醉和產(chǎn)后的鎮(zhèn)痛影響，要等到剖腹產(chǎn)排氣以后才能夠正常進(jìn)食。產(chǎn)后6小時(shí)以后，病人清醒可以飲水以及吃一些流食。術(shù)后要注意防治血栓，術(shù)后6個(gè)小時(shí)可以在家人的陪伴下適當(dāng)下地運(yùn)動(dòng)。"

語音時(shí)長02:16''

呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2020/05/14收聽(42460)

二胎也是剖宮產(chǎn)多久可以同房

二胎也是剖宮產(chǎn)的情況下可以在剖宮產(chǎn)術(shù)后三個(gè)月同房，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)的生理恢復(fù)期是三個(gè)月，也就是在三個(gè)月之內(nèi)身體的各項(xiàng)指標(biāo)沒有達(dá)到正常狀態(tài)，不要同房，一旦同房有可能對身體會(huì)造成相應(yīng)的影響。在剖宮產(chǎn)術(shù)后如果同房，一定要采取好避孕措施。絕大部分如果連續(xù)兩次剖宮產(chǎn)，都在第二次剖宮產(chǎn)的時(shí)候同時(shí)做了結(jié)扎手術(shù)，如果沒有做結(jié)扎手術(shù)，可以用避孕套暫時(shí)避孕，在同房全程過程中都用避孕套，才能達(dá)到更好的避孕目的。在剖宮產(chǎn)術(shù)后半年以后可以考慮上宮內(nèi)的節(jié)育環(huán)避孕，上環(huán)以后要定期檢查節(jié)育環(huán)的位置。

語音時(shí)長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/26收聽(92578)

二胎剖宮產(chǎn)手術(shù)要多久

二胎剖腹產(chǎn)手術(shù)的時(shí)間，要根據(jù)孕婦的情況，以及上次手術(shù)的情況，還有此次孕期的情況進(jìn)行判斷，不可一...

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/04/13播放(76952)

剖宮產(chǎn)后多久可以懷二胎

"剖宮產(chǎn)后最好是剖宮產(chǎn)滿18個(gè)月之后再懷二胎，這樣產(chǎn)生子宮破裂的幾率相對會(huì)降低。最好的時(shí)間是剖宮產(chǎn)后2-5年之后懷孕，這時(shí)瘢痕破裂的幾率最低。如果在2年之內(nèi)或者在5年以上的瘢痕，還是較容易出現(xiàn)破裂的。那么這種情況下如果過早懷孕，醫(yī)生會(huì)建議終止妊娠，特別是在剖宮產(chǎn)后1年就再次懷孕的女性，建議最好還是終止妊娠。因?yàn)榈搅藨言型砥谔貏e容易發(fā)生破裂，一旦出現(xiàn)子宮破裂，那么胎兒就會(huì)出現(xiàn)死亡，而且產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)大出血的情況，有時(shí)會(huì)有生命的危險(xiǎn)或者必須切除子宮。因此，建議剖宮產(chǎn)術(shù)后滿18個(gè)月之后才可以再次懷孕，以利于傷口恢復(fù)，防止不良事件的發(fā)生。剖宮產(chǎn)術(shù)后需要注意休息，合理膳食，注意攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，可以促進(jìn)傷口生長。"

語音時(shí)長01:24''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2020/05/19收聽(41262)

剖宮產(chǎn)后內(nèi)膜達(dá)到多少可以要二胎

"剖宮產(chǎn)術(shù)后在排卵期的時(shí)候子宮內(nèi)膜能夠達(dá)到9mm左右，可以計(jì)劃懷孕，剖宮產(chǎn)術(shù)后懷二胎要注意以下幾點(diǎn)：第一個(gè)，要2年之后并且要滿2年才可以計(jì)劃再懷孕。第二個(gè)，在準(zhǔn)備計(jì)劃懷孕之前要做檢查，要了解子宮的情況，尤其是剖宮產(chǎn)之后子宮會(huì)有局部的瘢痕，了解是否有憩室，如果憩室形成而且憩室的厚度小于4mm，暫時(shí)不要懷孕，要做憩室的修補(bǔ)手術(shù)之后，才可以根據(jù)具體的情況再考慮懷孕。第三個(gè)，在計(jì)劃懷孕之前要做身體的健康檢查，了解身體的基本健康情況再準(zhǔn)備懷孕。第四個(gè)，在懷孕之前要服用葉酸片。"

語音時(shí)長01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/21收聽(72148)

瘢痕子宮二胎多少周剖宮產(chǎn)

"瘢痕子宮在第一胎是剖宮產(chǎn)的情況下，第二胎剖宮產(chǎn)的幾率也是比較高的，在什么時(shí)間進(jìn)行第二次的剖宮產(chǎn)要根據(jù)每個(gè)人的情況而定。建議在妊娠足月以后，也就是妊娠37周之后再進(jìn)行二次剖宮產(chǎn)。如果胎兒和孕婦本身以及子宮的情況都是正常的，沒有先兆子宮破裂等等風(fēng)險(xiǎn)，建議在38-39周再終止妊娠，這時(shí)胎兒的成熟程度是比較好的。但是由于在妊娠晚期隨著生理性宮縮的出現(xiàn)，子宮下段逐漸被拉長、變薄，原來的瘢痕處有可能會(huì)出現(xiàn)變薄或者肌層斷裂，這時(shí)必須馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)。因此在待產(chǎn)的過程中，瘢痕子宮的孕婦一定要注意是否有下腹部的疼痛、陣發(fā)性的宮縮以及胎動(dòng)是否正常，如果有異常的情況要及時(shí)的行剖宮產(chǎn)來終止妊娠。"

語音時(shí)長01:19''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/26收聽(89680)

剖宮產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"剖宮產(chǎn)之后的二胎能不能順產(chǎn)是需要進(jìn)行一系列的產(chǎn)前檢查和評估的。因?yàn)槌醮畏置涫瞧蕦m產(chǎn)，子宮上會(huì)留有斑痕，如果再次妊娠分娩，子宮強(qiáng)烈的收縮有可能造成斑痕破裂，甚至造成比較危險(xiǎn)的后果。所以如果剖宮產(chǎn)之后的二胎想順產(chǎn)，要完善相當(dāng)規(guī)范的產(chǎn)前評估和檢查。我們需要觀察胎兒的大小、骨盆的大小還有B超底下胎兒的一系列情況。再就是需要知道產(chǎn)婦上次剖宮產(chǎn)之后切口的愈合情況還有手術(shù)的方式，甚至是產(chǎn)婦有沒有引產(chǎn)、流產(chǎn)的病史。所以剖宮產(chǎn)之后的二胎可以順產(chǎn)，需要進(jìn)行一系列評估。"

語音時(shí)長01:22''

滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(73486)

二胎剖宮產(chǎn)的最佳時(shí)間

"在做第二次剖宮產(chǎn)時(shí)，如果沒有妊娠期合并癥和妊娠期并發(fā)癥，在核對孕周比較準(zhǔn)確的前提下，剖宮產(chǎn)的最佳時(shí)間需要在妊娠39周以后。因?yàn)樵谌焉?9周以后，出生的新生兒患各類疾病的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)更小，胎兒的肺發(fā)育會(huì)比較成熟，能夠減少新生兒窒息、新生兒濕肺以及新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。在做第二次剖宮產(chǎn)的時(shí)候，最主要的是要根據(jù)在妊娠早期彩超測量的妊娠囊的大小，準(zhǔn)確的核對孕婦的預(yù)產(chǎn)期，以免會(huì)發(fā)生醫(yī)源性早產(chǎn)，對胎兒造成傷害。"

語音時(shí)長01:08''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/25收聽(44830)

一胎剖宮產(chǎn)二胎能否順產(chǎn)

有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的母親懷二胎，能夠享受經(jīng)陰道分娩順產(chǎn)的過程。但是需要科學(xué)地進(jìn)行評估，并不是每一例...

趙茵│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/24播放(96520)

一胎剖宮產(chǎn)二胎能順嗎

"如果第一胎的時(shí)候是剖宮產(chǎn)，當(dāng)孕婦再次懷孕生第二胎可以考慮陰道順產(chǎn)。不過要想能夠順利的進(jìn)行順產(chǎn)，對于有過剖宮產(chǎn)史的孕媽媽來說要注意符合一些條件：一、注意選擇有急救的條件的醫(yī)院，因?yàn)楫吘沟谝惶ナ瞧蕦m產(chǎn)，生第二胎的時(shí)候少部分人有發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)的，所以需要級(jí)別比較高的醫(yī)院能夠及時(shí)地進(jìn)行急救。二、孕期對生產(chǎn)方式做良好的評估，到孕晚期如果孕婦有想陰道順產(chǎn)的意愿，產(chǎn)檢的醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行評估，看看在第一胎是剖宮產(chǎn)的情況下，是否可以進(jìn)行第二胎陰道試產(chǎn)的準(zhǔn)備。"

語音時(shí)長01:26''

李林│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/29收聽(85058)

01:52: 剖宮產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

產(chǎn)婦第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎可以順產(chǎn)，而順產(chǎn)的前提條件是剖宮產(chǎn)并非由于骨盆異常...

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/24播放(62298)

剖宮產(chǎn)一年半后可以要二胎嗎

"剖宮產(chǎn)已經(jīng)滿一年半的情況下可以要二胎，一般來說在剖宮產(chǎn)之后兩年左右，再次懷孕相對來說比較安全。因?yàn)榇藭r(shí)子宮上的瘢痕恢復(fù)較好，發(fā)生子宮破裂的幾率相對會(huì)降低。剖宮產(chǎn)后一年之內(nèi)，如果再次懷孕非常危險(xiǎn)，因?yàn)檫@時(shí)子宮上的瘢痕未完全愈合好，在懷孕的過程當(dāng)中發(fā)生子宮破裂、瘢痕妊娠等機(jī)會(huì)相對都較高，而且一旦出現(xiàn)子宮破裂，不但胎兒會(huì)胎死宮內(nèi)，而且對孕婦來說，也會(huì)因?yàn)樽訉m大出血而產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。所以醫(yī)生建議在剖宮產(chǎn)一年半之內(nèi)一定要做好避孕，等滿一年半以后可以再次懷孕。"

語音時(shí)長01:07''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2021/03/10收聽(31918)

頭胎剖宮產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

"如果女性頭胎是由剖宮產(chǎn)娩出胎兒，從理論角度上講二胎是能順產(chǎn)的。但是生二胎所面臨的風(fēng)險(xiǎn)是子宮破裂，主要是生一胎時(shí)由于做剖宮產(chǎn)會(huì)在子宮上留有瘢痕，這樣會(huì)破壞子宮的完整性。如果二胎想順產(chǎn)就必須發(fā)動(dòng)宮縮，瘢痕所面臨的宮縮壓力比較大，容易出現(xiàn)子宮破裂。如果二胎想順產(chǎn)必須要做好充分評估以及孕期準(zhǔn)備，在孕期要適當(dāng)控制胎兒體重，同時(shí)多活動(dòng)，胎兒體積比較小且能自然入盆，二胎順產(chǎn)的概率就比較高。同時(shí)要評估女性骨盆的情況，合理控制產(chǎn)力才能提高順產(chǎn)的成功率。但是一定要做好隨時(shí)剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)改成剖宮產(chǎn)來終止妊娠。"

語音時(shí)長01:13''

張露│山東省立醫(yī)院

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二胎剖宮產(chǎn)38周能剖嗎

二胎剖宮產(chǎn)，一般38周是不建議剖的。如果孕婦是正常懷孕，沒有合并癥，而寶寶胎心正常，B超底下也沒有異常的情況，一切都沒有任何問題，只是擇期剖宮產(chǎn)，一般建議是在39周以后進(jìn)行。因?yàn)?，越接近預(yù)產(chǎn)期，對寶寶來說，各個(gè)器官發(fā)育的越完善，新生兒肺透明膜病的發(fā)病概率也就越低。所以，擇期剖宮產(chǎn)，一般建議在39周以后進(jìn)行。對于有合并癥的孕媽媽，比如合并有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，或者有前置胎盤，或者寶寶有羊水少，結(jié)合媽媽和寶寶的情況，兩方面權(quán)衡利弊，然后看是不是需要盡快剖宮產(chǎn)。

語音時(shí)長01:24''

滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院

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頭胎剖宮產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

女性在日常生活中懷孕，分娩方式只有兩種，分別是剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)。如果頭胎是剖腹產(chǎn)，二胎想順產(chǎn)，從理論角度上講是可以的。頭胎剖腹產(chǎn)對于女性最大的影響是在子宮上留有瘢痕，局部的瘢痕抗張力能力比較弱，在二胎時(shí)嘗試順產(chǎn)面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)就是局部子宮破裂。但是，通過一定程度的干預(yù)能夠盡量降低風(fēng)險(xiǎn)，例如在懷二胎時(shí)要注意控制血糖，使胎兒體積不至于太大，孕期加強(qiáng)活動(dòng)能夠控制胎兒體重，促進(jìn)胎兒入盆，都能夠增加二胎順產(chǎn)的成功率。二胎順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)要高于普通孕婦，一定要做好充分的監(jiān)護(hù)以及隨時(shí)緊急剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)備才能夠進(jìn)行嘗試，建議在三級(jí)以上的醫(yī)院進(jìn)行嘗試。

語音時(shí)長01:14''

張露│山東省立醫(yī)院

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第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎也可能順產(chǎn)，首先要看兩次妊娠間隔，還有前次剖宮產(chǎn)的因素本次妊娠是否存在，還...

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一胎剖宮產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

如果第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎是否可以經(jīng)陰道順產(chǎn)要進(jìn)行全面的評估。要排除第一胎剖宮產(chǎn)的因素，如果第一胎是由于母體骨盆的異常，比如骨盆狹窄或者母體有自身疾病導(dǎo)致剖宮產(chǎn)，第二次妊娠時(shí)不可以經(jīng)陰道試產(chǎn)。如果第一次剖宮產(chǎn)是由于當(dāng)時(shí)的胎位異?；蛘弋a(chǎn)程中出現(xiàn)胎心異常而進(jìn)行剖宮產(chǎn)，第二次妊娠如果沒有第一次的病因可以經(jīng)陰道試產(chǎn)。第二次試產(chǎn)產(chǎn)程是否比較快要看第一次剖宮產(chǎn)的時(shí)機(jī)，如果第一次剖宮產(chǎn)是在正式臨產(chǎn)以后，尤其是在宮頸口已經(jīng)開全時(shí)才進(jìn)行剖宮產(chǎn)，第二次順產(chǎn)的過程中與經(jīng)產(chǎn)婦是一樣的，過程會(huì)比較快。如果第一次剖宮產(chǎn)是由于初產(chǎn)臀位等因素直接進(jìn)行了手術(shù)，還沒有正式進(jìn)入產(chǎn)程的時(shí)候，宮頸沒有擴(kuò)張的時(shí)候就進(jìn)行了手術(shù)，第二次的產(chǎn)程與初產(chǎn)婦是一樣的。

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頭胎剖宮產(chǎn)、二胎想順產(chǎn)是最近在提倡的VBAC，有非常多的技巧在里面，注意事項(xiàng)也非常多，分析如下...

白晶│濟(jì)南市婦幼保健院

2023/12/28播放(28896)

剖腹產(chǎn)多久能要二胎

"剖宮產(chǎn)2年以后可以再要二胎，剖宮產(chǎn)2年以內(nèi)建議避孕。尤其是在哺乳期不來月經(jīng)，但是有不規(guī)則排卵可能會(huì)出現(xiàn)意外受孕，所以一定要采取安全的避孕措施，避免意外懷孕。如果短時(shí)間內(nèi)懷孕，有可能會(huì)出現(xiàn)腹部壓力增加，導(dǎo)致子宮下段愈合不良，在晚孕期可能會(huì)出現(xiàn)先兆子宮破裂或者子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)子宮破裂，可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)婦大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。所以在剖宮產(chǎn)術(shù)后，一定要采取有效的安全避孕措施，避免意外懷孕。如果意外懷孕之后，可以考慮人工流產(chǎn)或者藥物流產(chǎn)終止妊娠，2年以后再考慮懷孕。"

語音時(shí)長01:07''

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剖腹產(chǎn)多久要二胎最好

一般子宮生長至完全愈合是比較慢的過程，剖宮產(chǎn)要把子宮給剖開，因此要孩子最好是間隔2年。從人的生...

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