煙臺毓璜頂醫(yī)院
急診中心
手機瀏覽
急性右心衰常見于右室心肌梗死,或者急性的肺源性心臟病,或者急性肺梗死的患者。臨床表現(xiàn)為,胸悶、氣促、體循環(huán)淤血等癥狀。治療方式如下:
右室心肌梗死引起的急性右心衰,要充分保證灌注,開通責任血管,慎用硝酸酯類藥物;
由于肺動脈高壓引起的,除了使用內(nèi)皮素受體拮抗劑等拮抗肺動脈壓力的藥物外,還可以通過以下方法來解除病因。比如吸氧控制感染,治療AECOPD、應用利尿藥減輕右心負荷、減輕水腫,呋塞米、雙氫克尿噻(氫氯噻嗪)、安體舒通等利尿藥物。還有正性肌力的藥物進行強心治療,比如小劑量的洋地黃制劑的使用,擴血管藥物的使用也可以降低肺動脈高壓;硝酸酯類藥物如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯;鈣離子通道阻滯劑如硝苯地平、地爾硫?等。
心律失常的患者,要注意應用抗心律失常的藥物。AECOPD和肺梗死的病人,還要注意使用抗凝藥物,如低分子肝素。
分享:
"一旦出現(xiàn)急性右心衰,主要還是以消化道的癥狀為主,會有消化道淤血的表現(xiàn),比如肝臟、脾臟腫大、腹腔積液、雙下肢水腫,都是右心衰的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)右心衰,要給予積極的治療,首先要持續(xù)的心電監(jiān)護、持續(xù)的氧氣吸入,另外,還需要給予強心利尿的藥物,以緩解消化道的癥狀為主,比如給予西地蘭、地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等強心利尿的藥物,還可以給予輔酶Q10、果糖磷酸鈉等營養(yǎng)心肌的藥物。最主要的還是要預防心律失常以及心衰的情況,定期復查,根據(jù)復查的結(jié)果做好藥物的增減。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/23收聽(27790)
"臨床上急性右心衰的治療方法,主要取決于是什么原因?qū)е碌募毙杂倚乃?。臨床上最常見的急性右心衰就是急性的右室心肌梗死,此外還有肺栓塞,一些慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺動脈高壓等等,造成的右心壓力急劇增加,出現(xiàn)了右心衰竭。所以,針對不同疾病的治療方式有差異。對于心肌梗死最好還是給予盡早的血管在通,同時要注意補足液體量,穩(wěn)定患者前負荷,不要容量負荷過低。慎用硝酸酯類藥物,因為硝酸酯類藥物應用之后會導致前負荷降低,患者會導致右室的充盈壓降低,對于患者治療是不利的。此外,要盡快的給予患者血管再通,這是治療的關(guān)鍵。必要的時候可以應用強心藥物,比如多巴胺、多巴酚丁胺,能夠增加右室的收縮力。對于肺動脈高壓引起的,臨床上給予患者應用一些降低肺動脈高壓的藥物,比如內(nèi)皮素受體拮抗劑。此外,還可以用一些鈣拮抗劑、硝酸酯類的藥物降低肺動脈高壓,患者就能得到一定的緩解。對于肺栓塞臨床要積極治療,可以采取手術(shù)的方式、溶栓的方式進行治療。所以,不同原因?qū)е碌挠倚乃ィ委煼椒ㄊ怯幸欢ǖ牟町惖摹?
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2018/12/15收聽(67532)
"急性右心衰主要表現(xiàn)在體循環(huán)靜脈淤血,有不同程度的呼吸困難和胃腸道癥狀,惡心、嘔吐。水腫是右心衰的典型體征,首先發(fā)生在身體的下垂部位。當右心衰發(fā)生時,采取端坐臥位,雙腿下垂,可以減少回心血量,并且緊急送往醫(yī)院搶救,一般選用血管擴張藥、利尿劑、強心藥。利尿劑是治療心衰最常用的藥物,不僅可以消除水腫,減少血容量,減輕心臟的前后負荷,而且能夠降低血壓,減輕心臟的負荷,通常是在急診室應用,并且還要深呼吸放松,以免加重心肌缺血缺氧。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/09/22收聽(38744)
"急性右心衰的診斷依據(jù)如下:首先,患者有明顯的心衰病史,并且有一定誘發(fā)其加重的因素,例如患者既往有明確的冠心病、心肌炎、肥厚型梗阻性心肌病等原發(fā)性心肌損害,并且近日來有感染或情緒激動等誘發(fā)其加重的因素。其次,急性右心衰有明確的癥狀和體征,患者會出現(xiàn)明顯的突發(fā)低血壓或心源性休克,患者還會出現(xiàn)功能性的三尖瓣關(guān)閉不全,胸骨左緣會出現(xiàn)3-4肋間收縮期的雜音,患者會出現(xiàn)明顯的頸靜脈怒張、肝頸回流征陽性,患者會出現(xiàn)肝臟腫大或出現(xiàn)腹部腹水,嚴重時患者還會伴隨明顯的混合性發(fā)紺的臨床表現(xiàn)。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/23收聽(92138)
急性右心衰竭在發(fā)作以后,突出的臨床表現(xiàn)是體循環(huán)淤血的癥狀?;颊邥霈F(xiàn)明顯的下肢水腫,下肢水腫嚴... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/26播放(29274)
急性右心衰竭在發(fā)作以后,突出的臨床表現(xiàn)是體循環(huán)淤血的癥狀?;颊邥霈F(xiàn)明顯的下肢水腫,下肢水腫嚴...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/26播放(29274)
急性右心衰的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為端坐呼吸、雙下肢出現(xiàn)水腫,而且患者表現(xiàn)為缺血、缺氧的狀態(tài),有時還需要氧氣吸入,這樣才能減輕患者右心衰的表現(xiàn)。而且這種呼吸困難比較嚴重,有時還會表現(xiàn)為心慌、胸悶、呼吸困難、活動后癥狀加重,這才是急性右心衰的臨床表現(xiàn)。目前在治療上以糾正心衰為主,可以使用強心、利尿的藥物進行治療。但是,治療急性右心衰應該及時到醫(yī)院進行治療和處理,才能有效的緩解癥狀,在這期間還是要監(jiān)測患者心率的變化。
邸志勇│黑龍江省醫(yī)院
2020/10/29收聽(34408)
急性右心衰主要表現(xiàn)在體循環(huán)淤血,癥狀如下:1、消化道癥狀:主要表現(xiàn)在胃腸道及肝淤血引... 卓書江│海南省中醫(yī)院 2023/09/27播放(91838)
急性右心衰主要表現(xiàn)在體循環(huán)淤血,癥狀如下:1、消化道癥狀:主要表現(xiàn)在胃腸道及肝淤血引...
卓書江│海南省中醫(yī)院
2023/09/27播放(91838)
急性左心衰的癥狀最典型的就是患者突發(fā)呼吸困難,已經(jīng)不能平躺,需要端坐臥位,還有的病人會咳粉紅色... 柴曉紅│山西省心血管病醫(yī)院 2023/04/09播放(91224)
急性左心衰的癥狀最典型的就是患者突發(fā)呼吸困難,已經(jīng)不能平躺,需要端坐臥位,還有的病人會咳粉紅色...
柴曉紅│山西省心血管病醫(yī)院
2023/04/09播放(91224)
"急性左心衰是指某種原因在短時間內(nèi)使心肌收縮力明顯降低和(或)心臟負荷明顯增加導致心排血量急劇下降,肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征。有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史,有高血壓、肺炎、過度輸液等誘因。臨床表現(xiàn)為嚴重的呼吸困難,發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰,強迫的坐位,大汗、口唇輕微發(fā)紺、肺底可聽到水泡音等。病情危急可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導致死亡。急性右心衰是指某些原因?qū)е掠倚氖倚募∈湛s力急劇下降和右室前后負荷突然加重而引起的右心排血量急劇減低而導致的臨床綜合征。急性右心衰可見于急性大片肺梗死和急性右室梗死。由于急性右心功能不全具有的獨特的特點,在臨床處理上與左心功能不全有著明顯的差異。所以早期診斷和正確處理右心衰有非常重要的意義。"
劉玥│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/08/31收聽(92018)
右心衰的治療方法,具體如下:1、右心衰多數(shù)是以容量負荷增重為主,可以利尿、擴血管... 李麗琪│山西白求恩醫(yī)院 2023/05/29播放(99990)
右心衰的治療方法,具體如下:
1、右心衰多數(shù)是以容量負荷增重為主,可以利尿、擴血管...
李麗琪│山西白求恩醫(yī)院
2023/05/29播放(99990)
"右心衰竭的治療方法,右心衰要看是什么原因,如果是急性的右心衰竭,是由于下壁心梗累及右室,所帶來的右心衰出現(xiàn)了低血壓的狀況。這個時候是血壓低為主,這種狀況是需要補液,把液體量補足,然后漫過去,漫過右室漫經(jīng)過肺動脈到達左心。如果是肺動脈高壓,到后期出現(xiàn)的右心衰,這種狀況一般都伴有浮腫和肺壓增高,有一部分人可能就會出現(xiàn)血壓偏低。如果沒有出現(xiàn)血壓偏低的狀況,僅僅有浮腫,就想辦法降肺動脈高壓,有降肺動脈高壓的藥物,同時稍微瀝水。如果出現(xiàn)血壓偏低了,那瀝水是沒有意義的也沒法做,就是主要是減低肺動脈的一個高壓力,和適當?shù)膹娦膩斫鉀Q這個問題。如果是右心衰是全心衰的一部分,是左心功能不全所帶來的,這個右心衰的表現(xiàn)為明顯的浮腫,甚至有肝大,但是血壓不一定非常的低,有的人在急性期血壓的狀況會很高,慢性的過程時如果全心衰很重的時候,血壓站不住了,血壓也是會低下來的。右心衰的救治,是因為左心功能不全,然后帶來全心功能不全。主要是救治左心功能不全的地方,一個是強心要用強心劑,一個是利尿,一個是適當?shù)臄U血管。在血壓能站得住的前提下適當?shù)臄U血管,這時候把左心功能糾正之后,右心功能不全的表現(xiàn)也是會消失的。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/25收聽(95332)
心衰分左心衰跟右心衰,右心衰實際上是體循環(huán)淤血。病人主要表現(xiàn)出浮腫,包括雙下肢的浮腫,甚至腫到... 張穎│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/05/20播放(95216)
心衰分左心衰跟右心衰,右心衰實際上是體循環(huán)淤血。病人主要表現(xiàn)出浮腫,包括雙下肢的浮腫,甚至腫到...
張穎│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/05/20播放(95216)
"右心衰竭,主要是右心循環(huán)負荷過重,緩解方法一般是減輕這種循環(huán)負荷。在治療方面,主要是要減輕水腫,但是對于右心衰,如果血壓是比較正?;蛘咂叩臓顟B(tài),治療起來相對要容易一些,利尿劑運用就緩解比較明顯。但是如果血壓偏低,首先要盡量提升血壓,然后治療心衰。所以右心衰的緩解主要是要減輕水腫,采用逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的藥物,比如ACEI類的藥物,也可以選用控制心率的倍他洛克。對于右心衰的治療,也是要看嚴重程度,具體情況具體分析,這樣才能夠緩解。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(13474)
"右心衰竭的護理包括一般護理、排便護理以及飲食護理等等。對于右心衰竭是所有類型肺動脈高壓患者致殘和致死的途徑,一般護理中要注意輸液過程中,嚴格的控制輸液的速度。利尿劑可以減輕肝淤血,降低容量負荷,改善患者的一般情況,清除水腫,在用藥時要準確的記錄出入量,監(jiān)測電解質(zhì)變化,觀察水腫消退的情況,水腫明顯者應做好基礎(chǔ)護理,嚴格無菌操作。在排便護理上,指導患者養(yǎng)成每日按時排便的習慣,保持大便通暢,不能用力屏氣,排便不暢時給予緩瀉劑通便治療。在飲食護理中要注意給予易消化、低鹽、低脂、含鉀豐富的飲食,少量多餐,忌冷飲以及暴飲、暴食。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/11/06收聽(32416)
右心衰的癥狀主要是體循環(huán)淤血的一些癥候群,患者表現(xiàn)為下肢水腫、肝淤血、胸腔積液、頸靜脈怒張等。... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/21播放(67382)
右心衰的癥狀主要是體循環(huán)淤血的一些癥候群,患者表現(xiàn)為下肢水腫、肝淤血、胸腔積液、頸靜脈怒張等。...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/21播放(67382)
右心衰中醫(yī)治療方法按照現(xiàn)行醫(yī)學病癥結(jié)合的理論對病進行辨證分型,但實際上可能很多患者的本意不是這... 張鵬│武漢市中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/06播放(92022)
右心衰中醫(yī)治療方法按照現(xiàn)行醫(yī)學病癥結(jié)合的理論對病進行辨證分型,但實際上可能很多患者的本意不是這...
張鵬│武漢市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/06播放(92022)
右心衰竭主要因體循環(huán)靜脈淤血所致,表現(xiàn)為如下癥狀:1、水腫:出現(xiàn)在小腿或足部的低... 陳嶺│上海市瑞金康復醫(yī)院 2023/01/28播放(61962)
右心衰竭主要因體循環(huán)靜脈淤血所致,表現(xiàn)為如下癥狀:
1、水腫:出現(xiàn)在小腿或足部的低...
陳嶺│上海市瑞金康復醫(yī)院
2023/01/28播放(61962)
"右心衰竭時可以出現(xiàn)消化道癥狀,如腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐,是由于胃腸道及肝臟淤血所引起;還可以出現(xiàn)活動后的心慌、氣短以及下肢水腫,尤其足部水腫最早出現(xiàn),可以出現(xiàn)胸腔積液、頸靜脈搏動增強、充盈、怒張、肝頸靜脈回流征陽性、肝臟腫大、壓痛。持續(xù)慢性右心衰可以出現(xiàn)心源性肝硬化,晚期可以出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水,右心衰時可因右心室顯著擴大,出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。"
周麗麗│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/17收聽(37982)
"存在右心衰竭的患者,主要是以體循環(huán)淤血為主要臨床表現(xiàn)。患者常??梢猿霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等異常表現(xiàn)。一些患者可以出現(xiàn)勞力性的呼吸困難,比如患者在活動后會出現(xiàn)胸悶、氣短、喘憋的情況。還有患者可能會出現(xiàn)水腫的情況以及頸靜脈搏動增強,頸靜脈怒張以及肝頸靜脈返流征(+)。隨著肝淤血情況的加重,患者還會出現(xiàn)肝區(qū)壓痛、持續(xù)性的肝淤血,最終可能會導致心源性肝硬化的出現(xiàn)。對于存在右心衰的患者,一定要給予積極有效的治療。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/15收聽(46786)
心臟分為左心和右心,右心又包括右心房和右心室,如果右心房和右心室的泵出功能或充盈功能受到損傷,... 劉偉盛│江門市五邑中醫(yī)院 2023/11/02播放(58224)
心臟分為左心和右心,右心又包括右心房和右心室,如果右心房和右心室的泵出功能或充盈功能受到損傷,...
劉偉盛│江門市五邑中醫(yī)院
2023/11/02播放(58224)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
播放次數(shù):2.66萬
河南省直第三人民醫(yī)院 熊會玲
播放次數(shù):7.87萬
京煤集團總院 李利軍
播放次數(shù):4.87萬
浙江省中醫(yī)院 楊兵生
播放次數(shù):3.85萬
特別聲明:本站內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話:4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證:(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書:(京)-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved