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李奇蕊
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心內(nèi)科

高血壓常用利尿藥

2023-01-26 16:50播放 :

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視頻內(nèi)容

高血壓常用利尿劑，包括袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑等，具體內(nèi)容如下：

1、袢利尿劑：口服劑型為呋塞米，更精準(zhǔn)口服利尿劑即托拉塞米，可以大劑量利尿，但易引起電解質(zhì)紊亂，尤其多見發(fā)生低鉀血癥。口服托拉塞米同時，可以對癥服用氯化鉀顆粒或枸櫞酸鉀等；

2、噻嗪類利尿劑：利尿作用相對于呋塞米或速尿稍弱，常用代表藥物為氫氯噻嗪；

3、保鉀利尿劑：常見的藥物是螺內(nèi)酯，同時又是醛固酮拮抗劑。如果服用藥物不當(dāng)，可能引起血鉀升高；

4、新型口服利尿劑：如布美他尼，可以在臨床中用于降壓。

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2023/06/08播放(81438)

高血壓利尿藥有哪些

"高血壓利尿藥主要有三大類，分別為噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑，常用的噻嗪類利尿劑有氫氯噻嗪；常用的袢利尿劑主要有呋塞米、托拉塞米；常用的保鉀利尿劑主要有螺內(nèi)酯。高血壓患者利用利尿劑行降壓治療，主要通過改善血容量、減輕液體潴留來降低血壓。利尿劑可能出現(xiàn)的副作用有電解質(zhì)紊亂，影響血脂、血糖、血尿酸的代謝，所以利用利尿劑應(yīng)該監(jiān)測電解質(zhì)，定期復(fù)查腎功能、血糖、血脂、血尿酸。建議利尿劑要配合其他類藥物治療，并且利用利尿劑后應(yīng)該監(jiān)測血壓，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如果血壓波動太大應(yīng)該進(jìn)一步聯(lián)合其他藥物應(yīng)用。"

語音時長01:19''

張國強│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/03/04收聽(15396)

高血壓利尿藥有哪些

在治療高血壓的五大類常用藥物中，利尿劑屬于非常重要的一種，目前對于治療高血壓常用的利尿劑，包括...

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/22播放(75006)

高血壓吃什么利尿藥好

高血壓患者推薦使用氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等利尿劑，也可以使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片、培哚普利吲達(dá)帕胺片...

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/27播放(96178)

高血壓吃什么利尿藥好

"常用的降壓藥物分為五大類，這五類降壓藥都有明確的降壓作用。利尿劑是五類降壓藥物之一，利尿劑主要是通過利鈉排尿，降低容量負(fù)荷而發(fā)揮降壓作用。用于高血壓的利尿劑主要有噻嗪類利尿劑，噻嗪類利尿劑分為噻嗪型利尿劑，包括氫氯噻嗪和芐氟噻嗪等，以及噻嗪樣利尿劑，包括氯噻酮和吲達(dá)帕胺等。目前高血壓利尿劑常用的是氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺，這類藥物適合于老年高血壓、單純收縮期高血壓，或伴心力衰竭的患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。應(yīng)用利尿劑要采取個體化原則，要注意利尿劑的不良反應(yīng)和禁忌癥。"

語音時長01:28''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2021/04/20收聽(66780)

利尿藥有哪些

"利尿劑主要包括噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑、保鉀利尿劑和滲透性利尿劑。噻嗪類利尿劑代表藥物是氫氯噻嗪，它主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管，通過抑制鈉的重吸收，起到利尿的作用。髓袢利尿劑代表藥物是速尿，它作用于髓袢，通過抑制鈉重吸收，而起到利尿的作用。保鉀利尿劑，大部分的利尿劑都排鉀，只有幾種利尿劑保鉀，最常見的就是螺內(nèi)酯，也叫安體舒通。滲透性利尿劑，通過滲透壓的作用把腎臟的水分帶出體外，主要有甘露醇等等。"

語音時長01:13''

郭玉強│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/31收聽(228)

利尿藥有哪些

"常用的利尿藥包括以下幾種：第一、髓袢利尿劑，這種藥物作用快而強，通常5-10min就可以產(chǎn)生利尿作用，1h達(dá)到高峰，一般是經(jīng)過靜脈注射使用。適用于急性左心衰竭或者頑固性的心力衰竭，比如常用的有速尿、利尿酸鈉、丁苯氧酸等，大量利尿以后有可能會引起電解質(zhì)的紊亂。第二、噻嗪類利尿劑，常用的有雙氫克尿噻、氯噻酮等，為口服藥物，服藥后一般1h可以出現(xiàn)療效，長時期的服用也容易產(chǎn)生低血鉀，要注意補鉀。第三、保鉀利尿劑，它有排鈉留鉀的作用，單用時利尿效果不太強，但是可以和其他的利尿藥物合用，以減少低血鉀的發(fā)生，例如安體舒通、氨苯蝶啶。第四、碳酸酐酶抑制劑，常用的有醋氮酰胺，利尿作用比較輕。"

語音時長01:32''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/10/14收聽(79826)

常用高血壓藥有哪些

目前在臨床中常用的降壓藥物分為以下5大類：

1、利尿劑：代表藥物有呋塞米、托拉塞米...

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/10/25播放(79272)

高血壓的常用藥物有哪些

高血壓的常用藥物如下：

1、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：如依那普利、卡托普利、雷米普利...

曾小茹│佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/27播放(50932)

最安全的利尿藥

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/05/30播放(25853)

利尿藥有哪些

"利尿劑屬于五大降壓藥中的一種，它有如下幾種分類：1、袢利尿劑，比如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等等，這一類藥物的利尿作用比較強，在高血壓中主要用于腎功能不全，而且不適用氫氯噻嗪的患者；2、保鉀利尿劑，比如氨苯蝶啶、阿米洛利等，這類藥物在利尿的同時，還有保鉀的作用；3、醛固酮拮抗劑，比如螺內(nèi)酯、依普利酮等等，這一類的藥物利尿的作用稍弱一些，但是可以減少低鉀血癥的發(fā)生；4、還有其它類型的利尿劑，包括氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等等。目前臨床新型的利尿劑，都是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行不斷的研發(fā)。"

語音時長01:12''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/25收聽(67730)

高血壓最常用的降壓藥

"目前高血壓的常用治療藥物主要有利尿劑、鈣拮抗劑，還有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，也就是平時所說的ACEI制劑，或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這類藥物主要代表物就是沙坦類，像氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦，都屬于這類的藥物。當(dāng)然還有另外兩類藥物也可以進(jìn)行應(yīng)用，像α受體阻滯劑、β受體阻滯劑，都可以進(jìn)行治療。目前國際上通用治療高血壓的藥品大致是五種，當(dāng)然還有其它的中藥也可以選用，但是中藥來講建議患者去找大夫，根據(jù)高血壓相關(guān)的證候進(jìn)行有針對性的治療。中藥降低高血壓的效果沒有那么好，速度沒有那么快，所以根據(jù)辨證的治療可能會達(dá)到比較滿意的治療效果。"

語音時長01:25''

張久亮│中日友好醫(yī)院

2020/10/03收聽(12072)

常用高血壓藥物有哪些

"在臨床中常用的高血壓藥物主要是一線長效的降壓藥，如β受體阻斷劑，代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾等；鈣通道阻滯劑，代表性藥物有硝苯地平控釋片、非洛地平、氨氯地平等；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，代表性藥物有培哚普利、貝那普利、福辛普利等；血管緊張素二受體拮抗劑，代表性藥物有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等；除以上降壓藥物外，還有一些相對來講是比較常用的，如α受體阻斷劑，代表性藥物有特拉唑嗪、哌唑嗪等；往往選擇一線降壓藥物聯(lián)合用藥后，血壓仍然不能控制達(dá)標(biāo)的前提下可以結(jié)合用這種類型的藥物。"

語音時長01:14''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/22收聽(71426)

高血壓常用的藥物

"高血壓常用的藥物，第一類鈣離子拮抗劑，通常叫地平類，地平類的降壓藥適合所有高血壓的病人，包括中年、老年、青年都可以，副作用也不大。有長效的地平類，也有短效的，一般是用長效，長效的地平類能夠平穩(wěn)地控制血壓，代表的藥物有安洛地平、硝苯地平、非洛地平、尼卡地平等。第二類的降壓藥叫血管緊張素酶抑制劑，代表性的藥物有貝那普利、培哚普利、蒙諾普利等。這些藥也能平穩(wěn)地控制血壓，保護(hù)心、腦、腎器官的功能，主要是年輕的高血壓或者年紀(jì)大的高血壓病人合適使用。特殊的情況，比如懷孕的婦女有高血壓不能用，腎動脈狹窄的人不能用。如果腎功能輕度不良可以用，重度的腎功能不良，盡量不要使用。這種普利類的降壓藥雖然效果很好，它的副作用會引起咳嗽，發(fā)生率在10%?？人圆⒉皇沁^敏，是身體里激素水平產(chǎn)生的變化所造成的，如果嚴(yán)重的咳嗽可能需要換藥，如果咳嗽不太嚴(yán)重的，堅持一段時間，副作用慢慢就會減輕，就會消失，這個過程大概需要1個月左右。第三類降壓藥叫血管緊張素受體拮抗劑，代表性的藥物有厄貝沙坦、纈沙坦，坎地沙坦等，這些降壓藥效果都是心、腦、腎功能的保護(hù)，跟ACEI差不多，都是非常好的降壓藥，并且沒有咳嗽方面的副作用。"

語音時長02:12''

朱衛(wèi)民│珠海市人民醫(yī)院

2018/05/18收聽(77088)

高血壓最常用的降壓藥

高血壓是我國高發(fā)疾病，目前高血壓的治療，除生活方式干預(yù)外，降壓藥物是重要的治療方法。目前臨床上...

寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/05/25播放(64342)

高血壓最常用的降壓藥

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任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/12/19播放(63860)

常用高血壓降壓藥有什么

"常用高血壓降壓藥物有氫氯噻嗪、美托洛爾、比索洛爾、氨氯地平、硝苯地平控釋片、依那普利、福辛普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、特拉唑嗪等。降壓藥物有很多種，根據(jù)患者不同的情況選擇合適的降壓藥物，年輕患者可以首選β受體阻滯劑美托洛爾、比索洛爾。老年患者建議首選氫氯噻嗪加鈣離子拮抗劑氨氯地平、硝苯地平等。有高血壓的患者建議除口服降壓藥外，還要進(jìn)行生活方式的干預(yù)，如減輕體重，低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，增加運動，減輕精神壓力，保持良好的心態(tài)，必要的時候還可以補充葉酸制劑等。"

語音時長01:11''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/01/28收聽(42312)

常用的高血壓降壓藥有什么

常用的高血壓降壓藥其實分成五大類，具體如下：1、利尿劑，包括噻嗪類利尿藥、髓袢利尿藥、保鉀利尿藥和排鉀利尿藥等，但是在長期的使用過程中，大部分使用的是噻嗪類利尿藥，但是腎小球濾過率如果很低，小于30%的時候噻嗪類利尿藥的效果就不好了，可以選擇髓袢利尿藥來應(yīng)用。2、鈣離子拮抗劑，患者在使用過程當(dāng)中，特別是老年患者使用的非常多，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。3、RASS抑制劑里面的ACEI類藥物，又叫血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其臟器保護(hù)以及減低蛋白尿等效果都非常好，但容易有咳嗽等表現(xiàn)。4、ARB類藥物，也就是AT1受體拮抗藥，也是作用在RASS系統(tǒng)上的，其咳嗽的副反應(yīng)比較小，所以使用的劑量比較大的時候?qū)p低蛋白尿可能效果會更好，ACEI類藥物和ARB類藥物不能和在一起使用，而且腎小球濾過率很低的時候，小于30%的時候都不建議使用。5、β受體阻滯劑有單純的β1受體阻滯劑，β1和β2都阻斷的，還有α和β都阻斷的，β受體阻滯劑主要是減低心率、控制交感神經(jīng)過度興奮，從而可以減低血壓，同時對血管也有擴(kuò)張作用，β受體阻滯劑在老年患者中，因為老年人大部分基礎(chǔ)心率偏慢，所以使用的劑量不會太高。

語音時長02:12''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/02/29收聽(20182)

常用的高血壓藥有哪些

"目前臨床上常用的降壓藥有利尿劑，利尿劑在上個世紀(jì)六七十年代發(fā)明以后應(yīng)用臨床，可以說是最早的降壓藥，還有鈣離子拮抗劑，目前來說用的最廣泛的一類藥，如各種地平類的鈣離子拮抗劑，還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者受體拮抗劑，這一類藥在鈣離子拮抗劑之后發(fā)明應(yīng)用臨床，除了能夠降低血壓，也能夠更好的保護(hù)腎功能、心臟的功能，所以也非常受歡迎。另外，β受體阻滯劑是心血管系統(tǒng)的萬能藥，即可以治療高血壓，也可以治療各種快速型的心律失?；蛘咝慕g痛，還有中樞性的降壓藥，比如可樂定這一類藥，而α受體阻斷劑比較適合老年男性伴有前列腺增生的這一類人群，今后幾年即將應(yīng)用于臨床的幾類新型藥也特別好，比如內(nèi)皮素受體拮抗劑、腦啡肽酶抑制劑。"

語音時長01:41''

孫東升│浙江省人民醫(yī)院

2021/04/28收聽(96448)

常用的高血壓藥有哪些

"高血壓的治療主要分為生活方式的干預(yù)以及降壓藥物的應(yīng)用。生活方式主要就是低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適當(dāng)?shù)臏p輕體重，增加運動等等。常用的降壓藥主要分為五大類：第一類，利尿劑，常用的有氫氯噻嗪，降壓效果起效快，但是持續(xù)時間比較短。第二類，β受體阻滯劑，常用的有美托洛爾、阿替洛爾等等，同時有控制心率的作用，所以應(yīng)用的時候要注意心率的監(jiān)測。第三類，鈣通道阻滯劑，常分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，代表藥物就是硝苯地平，起效也比較快。第四類，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，常用的就是卡托普利、福辛普利、貝那普利等。對于高血壓合并心衰，同時合并糖尿病的患者，這類藥物是首選。第五類，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，常用的是纈沙坦、氯沙坦等等，這類藥物主要是作為ACEI類藥物的替代藥，因為ACEI類藥物常見的副作用有刺激性干咳，所以可以用它來替換ACEI類藥物，這就是五大類降壓藥。"

語音時長01:38''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/12收聽(92172)

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