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    肝硬化腹水吐血是怎么回事

    2023-11-09 04:43播放 :

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    肝硬化腹水吐血,主要是我們常說的上消化道出血,醫(yī)學(xué)術(shù)語叫嘔血?;颊咔享g帶以上部位的出血,我們叫上消化道出血,因?yàn)槭彻芎臀傅嘴o脈的血管,是通過門靜脈回流而流到肝臟,肝臟硬化后,門脈血管的壓力增高,導(dǎo)致后面的小血管,比如食管胃底靜脈發(fā)生曲張,曲張時就像我們的手一樣。而正常的時候胃底血管是看不到的,但是一旦肝硬化以后,胃底血管都是一根一根很粗地凸顯出來,壓力大后會和水管一樣,會導(dǎo)致破裂,這時候就會出現(xiàn)嘔血。嘔血主要是因?yàn)檠旱膲毫ψ兇螅彻?、胃底靜脈的血管破了而引起,和普通潰瘍引起的出血是不一致的。潰瘍是一個創(chuàng)面,并沒有損傷大的血管,肝硬化是損傷了比較大的血管,是嘔血的性質(zhì)。

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    肝硬化腹水是怎么回事

    肝硬化腹水俗稱肝腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病,由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞變性、壞死、再生造成。再生、壞死促進(jìn)組織纖維增生和瘢痕收縮,致使肝質(zhì)變硬,形成肝硬化。肝硬化后肝功能減退,引起門靜脈高壓,形成腹水癥。肝硬化腹水的病因與下列因素有關(guān):門靜脈壓力增高、低蛋白血癥(白蛋白<30g/L)、肝淋巴液生成過多(正常1-3L,此時7-11L)、繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多、有效循環(huán)血容量不足(交感興奮性增強(qiáng),前列腺素、心房肽及激肽降低)。大量腹水致使腹部膨隆,呈現(xiàn)蛙腹,腹下垂。目前的治療方案分為以下:一、原發(fā)病的治療。腹水的治療方案應(yīng)該依原發(fā)病而定。二、基礎(chǔ)治療。包括臥床休息、飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重度,不論任何原因所致的腹水,都不能忽視基礎(chǔ)治療。三、臥床休息。臥床休息對心、肝、腎等功能的恢復(fù)極為重要,有利于腹水的消退。四、飲食治療。豐富的營養(yǎng)和足夠的熱量,對于疾病的恢復(fù)是必要的。五、中醫(yī)治療。中醫(yī)臨床對肝腹水治療采用分型辨證施治。

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    梁昌富棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

    2018/05/19收聽(33500)

    什么是肝硬化腹水?

    "肝硬化腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。正常人腹腔內(nèi)有少量的液體,當(dāng)腹腔內(nèi)積聚的液體超過200毫升,就稱為腹水。肝硬化腹水的發(fā)病機(jī)制主要包括門脈高壓、血漿的膠體滲透壓降低,肝的淋巴液形成增多,循環(huán)受限,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增強(qiáng)。腹水的形成是多種因素綜合作用的結(jié)果,而且是慢性肝病自然進(jìn)程中的重要標(biāo)志,出現(xiàn)提示肝硬化失代償,預(yù)后不良。初次出現(xiàn)的腹水治療比較容易,恢復(fù)較快,但反復(fù)發(fā)作的頑固性腹水治療困難,一般患者會出現(xiàn)鼓脹,就是腹部特別脹大,下肢凹陷性水腫。腹水的檢查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性質(zhì),得做腹腔的穿刺來定是漏出液、滲出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治療主要是限鹽,基礎(chǔ)治療限鹽限水,同時還加基礎(chǔ)的保肝、護(hù)肝治療。在利尿劑上主要用的是呋塞米和螺內(nèi)酯,同時按1:2的比例給患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血癥,所以定期輸注白蛋白或者血漿來提高膠體滲透壓,促進(jìn)腹水的消失,大量的腹水也可以考慮排放,每次可以放一升左右的腹水,同時放腹水后建議補(bǔ)充白蛋白,可以減少并發(fā)癥。難治性的腹水就要綜合病因,考慮是不是合并有自發(fā)細(xì)菌性腹膜炎,有沒有炎癥感染的情況,酌情可以用抗生素或者看患者的離子電解質(zhì)水平是否平衡。\r"

    語音時長02:59''

    韓海嘯北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/19收聽(28270)

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