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陳如壽
副主任技師

海南省第三人民醫(yī)院

檢驗(yàn)科

血培養(yǎng)革蘭氏陽(yáng)性球菌是什么意思

2023-12-28 12:40播放 :

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血培養(yǎng)革蘭氏陽(yáng)性球菌是指血培養(yǎng)陽(yáng)性、有細(xì)菌生長(zhǎng)。革蘭氏陽(yáng)性球菌包含細(xì)菌菌種范圍比較寬，如葡萄球菌屬、腸球菌屬、鏈球菌屬、微球菌屬等很多種細(xì)菌。

報(bào)告革蘭陽(yáng)性球菌生長(zhǎng)是為指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇藥物，建議使用偏向革蘭氏陽(yáng)性球菌治療有效藥物。因?yàn)椴煌幬锟咕V不一樣，所以有利于醫(yī)生用藥選擇和準(zhǔn)確治療。

現(xiàn)在醫(yī)院細(xì)菌室設(shè)備條件和技術(shù)比較好，會(huì)報(bào)告到細(xì)菌鑒定名稱，如葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌或者表皮葡萄球菌，目前多要求報(bào)告到菌種。

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血培養(yǎng)革蘭氏陽(yáng)性球菌，意思就是通過(guò)檢查，判斷出細(xì)菌的類型是空氣中存在的需氧菌，使用青霉素或者頭孢類抗生素就可以很好的控制。依據(jù)經(jīng)驗(yàn)，可以應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療，也可以應(yīng)用頭孢類的二代或者四代進(jìn)行控制感染。血培養(yǎng)是臨床中常用的檢查，多用于感染的患者，通過(guò)對(duì)感染患者的血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，判斷出細(xì)菌的類型，可以選擇相關(guān)的抗生素進(jìn)行對(duì)癥處置。一般革蘭氏陽(yáng)性球菌在日?？諝庵蟹浅３Ｒ?jiàn)，人體也比較常見(jiàn)，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)，可以使用增強(qiáng)提高免疫力的藥物，如此配合，能使細(xì)菌感染盡快得到控制。革蘭氏陽(yáng)性菌多見(jiàn)于敗血癥、肺炎等病情比較兇險(xiǎn)的疾病。

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針對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌的感染，多見(jiàn)于皮膚感染、呼吸道感染，例如急性支氣管炎以及細(xì)菌性肺炎，也可以見(jiàn)于化膿性扁桃體炎等。針對(duì)于這一類的感染，常選用敏感的抗生素進(jìn)行有效的抗感染治療，常用的藥物有青霉素類的藥物如青霉素，第一代頭孢菌素類的藥物如五水頭孢唑林鈉，大環(huán)內(nèi)酯類的藥物如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等進(jìn)行有效的抗感染治療。治療三天后進(jìn)行病情評(píng)估，以此來(lái)判斷治療的效果，同時(shí)取患者的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏檢查，通過(guò)藥敏檢查結(jié)果為抗感染下一步的治療方案提供依據(jù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"女性革蘭氏陽(yáng)性球菌陽(yáng)性提示有葡萄球菌，是一種細(xì)菌性陰道炎的檢查結(jié)果，在做陰道分泌物檢查時(shí)會(huì)常見(jiàn)有細(xì)菌感染情況。當(dāng)出現(xiàn)有細(xì)菌性陰道炎發(fā)生時(shí)可給予酸性溶液進(jìn)行清洗外陰和陰道，陰道內(nèi)放置甲硝唑栓或者替硝唑栓進(jìn)行治療5-7天就可以治愈，由于陰道內(nèi)的環(huán)境是一個(gè)弱酸性環(huán)境，由于乳酸桿菌的生長(zhǎng)維持。如果是存在有乳酸桿菌水平低，可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染，需要通過(guò)化驗(yàn)白帶常規(guī)確診，確診后需要及時(shí)給予藥物治療，以防止導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作而影響身體的健康。"

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"革蘭氏陽(yáng)性球菌不是疾病，而是能夠?qū)е录膊〉牟≡Ｔ谠囼?yàn)中是通過(guò)對(duì)病原菌進(jìn)行染色試驗(yàn)，若染色試驗(yàn)陽(yáng)性，則為革蘭氏陽(yáng)性菌，臨床中常見(jiàn)的有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、腸球菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等，其中金黃色葡萄球菌、腸球菌為臨床中最重要的病原菌，通?？梢砸鹑梭w皮膚感染、呼吸道感染以及血液感染。臨床再結(jié)合致病菌，根據(jù)抗菌譜選擇有效的抗生素，進(jìn)行抗感染治療，使患者的病情盡快得到控制，以上是革蘭氏陽(yáng)性菌與疾病以及疾病治療之間的關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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革蘭氏陽(yáng)性球菌感染癥狀有哪些

"對(duì)于革蘭氏球菌陽(yáng)性感染，不同部位的感染，癥狀有所區(qū)別，主要分析如下：1、呼吸道感染：患者可以出現(xiàn)上呼吸道，也可以出現(xiàn)下呼吸道感染，也就是引起肺炎，通常會(huì)突出表現(xiàn)為呼吸道癥狀，表現(xiàn)為咽痛、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難、憋氣等。另外，也可以出現(xiàn)全身伴隨癥狀，比如發(fā)燒、頭疼、全身關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、乏力、食欲減退等。2、皮膚軟組織感染：一般會(huì)表現(xiàn)為感染部位的紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重者可伴有全身癥狀，比如發(fā)燒、感染中毒癥狀。此外，對(duì)于有留置各種導(dǎo)管者，可以引起導(dǎo)管感染，也容易感染革蘭氏陽(yáng)性球菌，患者多表現(xiàn)為全身癥狀，出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、全身關(guān)節(jié)和肌肉酸痛，而局部導(dǎo)管相應(yīng)癥狀相對(duì)較少見(jiàn)。3、血流感染：比如敗血癥，患者會(huì)表現(xiàn)為高熱，伴有明顯的全身感染中毒癥狀。如果懷疑有感染，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行血涂片或各種分泌物涂片、細(xì)菌培養(yǎng)，明確是否為革蘭陽(yáng)性球菌感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

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2021/08/21收聽(tīng)(52708)

革蘭氏陽(yáng)性球菌好治嗎

革蘭氏陽(yáng)性球菌是細(xì)菌的一種，包括葡萄球菌、鏈球菌等都是革蘭氏陽(yáng)性球菌，所以，革蘭氏陽(yáng)性球菌感染就是細(xì)菌感染，治療是選用敏感抗生素，治療是比較容易的。革蘭氏陽(yáng)性球菌感染，常常是引起化膿性炎癥，所以，也稱為化膿性球菌。這類細(xì)菌可以在自然界中廣泛存在，可以存在于空氣、水、土壤；人和牲口的皮膚、腸黏膜、胃腸道等部位。對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌的治療，抗生素首選青霉素，但是，青霉素過(guò)敏可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，包括紅霉素、阿奇霉素等。所以，革蘭氏陽(yáng)性球菌一旦確診，治療起來(lái)不是特別難。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

吳建龍│承德市中心醫(yī)院

2018/12/11收聽(tīng)(68818)

血培養(yǎng)陽(yáng)性是什么意思

血培養(yǎng)陽(yáng)性，就是指抽取病人的外周血置于培養(yǎng)瓶中進(jìn)行培養(yǎng)。如果出現(xiàn)菌落的生長(zhǎng)，就是血培養(yǎng)陽(yáng)性，在臨床上，血培養(yǎng)經(jīng)常應(yīng)用于不明原因發(fā)熱的病人。白血病患者化療以后，病人白細(xì)胞數(shù)量嚴(yán)重降低，免疫力下降，就容易出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。如果做血培養(yǎng)檢查，在病人的血液中發(fā)現(xiàn)感染的病原微生物，對(duì)臨床治療具有非常重要的指導(dǎo)意義。血培養(yǎng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性桿菌感染，就可以指導(dǎo)臨床用藥，比如應(yīng)用亞胺培南類抗菌藥物。如果血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)革蘭球菌感染，需要應(yīng)用萬(wàn)古霉素、替考拉寧等抗菌藥物治療。所以血培養(yǎng)陽(yáng)性就是指在血液中發(fā)現(xiàn)了入侵的病原微生物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2019/05/28收聽(tīng)(46576)

血培養(yǎng)陽(yáng)性

"血培養(yǎng)，指的是用患者的血液進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)，看是否有細(xì)菌或真菌的生長(zhǎng)。血培養(yǎng)陽(yáng)性，可以培養(yǎng)出需氧菌、厭氧菌或者真菌等病原微生物。血培養(yǎng)陽(yáng)性，說(shuō)明患者是有菌血癥或敗血癥的。這種情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期的、嚴(yán)重的感染患者，或免疫力重度低下的患者。例如有惡性腫瘤的患者，在放、化療之后出現(xiàn)白細(xì)胞、粒細(xì)胞極度的減低，導(dǎo)致病原微生物入侵，引起了菌血癥或敗血癥。血培養(yǎng)不只可以協(xié)助診斷是否有菌血癥或敗血癥，并且能夠判斷出是哪一種病原體感染。同時(shí)血培養(yǎng)還會(huì)加做藥敏試驗(yàn)，可以協(xié)助臨床醫(yī)生選擇敏感的藥物進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

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革蘭氏陽(yáng)性球菌感染的抗生素首選

"革蘭氏陽(yáng)性球菌感染抗生素首選青霉素類，或者頭孢一代、頭孢二代進(jìn)行抗感染治療。目前最常見(jiàn)的感染是呼吸道以及胃腸道的感染，需要注意觀察有無(wú)不適癥狀出現(xiàn)。平時(shí)注意多喝水、多休息，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的足量攝入。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，勤洗手，講衛(wèi)生，飲食清淡衛(wèi)生，勤開(kāi)窗通風(fēng)換氣，盡量避免去人群密集的地方，避免與感冒患者密切接觸，以防導(dǎo)致交叉感染。服用頭孢類抗生素后要避免喝酒，以防發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重的可能會(huì)危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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革蘭氏陽(yáng)性球菌感染的首選抗生素

革蘭氏陽(yáng)性球菌感染，因?yàn)榘ǘ喾N不同的革蘭氏陽(yáng)性球菌感染，首選的抗生素有所差別。臨床社區(qū)感染最多見(jiàn)的是A組β-溶血性鏈球菌，可以引起上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎、皮膚丹毒，以及軟組織感染，一般首選青霉素治療，可以應(yīng)用靜脈青霉素治療。如果靜脈不方便，也可以選擇口服的阿莫西林克拉維酸治療。如果青霉素過(guò)敏，可以選擇頭孢類的二代或者三代治療。如果是肺炎鏈球菌感染，引起中耳炎或者肺炎。對(duì)于青霉素比較敏感，可以首選青霉素，但如果出現(xiàn)耐藥的情況，可以應(yīng)用頭孢類二代、三代，或者應(yīng)用氟喹諾酮類的藥物。氟喹諾酮類藥物當(dāng)中，首選左氧氟沙星或者莫西沙星。大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，對(duì)于鏈球菌有一定程度的耐藥。金黃色葡萄球菌感染通常可以引起癤、癰，首選頭孢類一代治療，比如頭孢唑林鈉。如果對(duì)頭孢唑林鈉耐藥，需要應(yīng)用萬(wàn)古霉素來(lái)治療。所以不同的革蘭陽(yáng)性球菌感染，首選的藥物有所區(qū)別。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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"血培養(yǎng)陽(yáng)性，就是在血培養(yǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)有致病微生物在血液中存在，也就是菌血癥或者敗血癥的情況。一般血液培養(yǎng)陽(yáng)性常見(jiàn)于免疫力嚴(yán)重低下的患者，如白血病患者化療以后，由于白細(xì)胞數(shù)量明顯下降出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，病人的免疫功能?chē)?yán)重下降，這時(shí)候各種病原微生物有可能侵入人體，在血液中大量繁殖，釋放毒素，導(dǎo)致病人出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚瘀斑等一系列癥狀。這時(shí)候通過(guò)血培養(yǎng)檢查，可以發(fā)現(xiàn)血液中有致病微生物的存在，并且能夠指導(dǎo)臨床的抗菌藥物治療，因?yàn)樵谘囵B(yǎng)檢查的時(shí)候，往往還要做藥敏試驗(yàn)檢查。血培養(yǎng)陽(yáng)性最主要的原因是病人免疫力下降，包括各種原因引起的免疫力下降。"

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