降壓藥的使用都是醫(yī)生推薦的，像老年人一般常規(guī)推薦以鈣離子拮抗劑為主，利尿劑首選；像年輕人可以用ACEI類、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；年輕人如果是交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的血壓升高，要選擇β受體阻滯劑。任何藥物都有副反應(yīng)，ACEI會增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險，但是大宗臨床試驗并沒有出現(xiàn)陽性結(jié)果。因為血壓要控制不好，造成死亡的原因中心腦血管疾病要在腫瘤之前。所以在對于不同的人群選擇降壓藥物，只要血壓達(dá)標(biāo)。老年人推薦鈣離子拮抗劑，常用的有伲福達(dá)、絡(luò)活喜、拜新同、波依定這些。如果要是60歲以下的，可以推薦ACEI類洛汀新、依那普利這些藥物或者科素亞、海捷亞這些。海捷亞加利尿劑也是一個很好的組合。如果單一降壓藥物不能達(dá)標(biāo)，可以選擇二聯(lián)或者三聯(lián)藥物，三聯(lián)藥物啟動的時候一定要有利尿劑，這才是完美的組合。副作用的大小其實無法判定，像鈣離子拮抗劑的副作用，最常見的是脛前水腫，還有齒齦增生。副作用大小要看具體腫到什么程度，齒齦增生到什么程度來判定。像ACEI類藥物的副作用主要是咳嗽，門診經(jīng)常見著病人長期咳嗽，吃好多止咳藥，患者一般去呼吸科就診，醫(yī)生可能會忽視患者正在使用降壓藥物，忽略了是由于降壓藥物引起的副反應(yīng)。如果是輕微咳嗽還可以耐受的情況下，可以選擇ACEI類藥物，一方面經(jīng)濟(jì)、實惠，另一方面心腦血管保護(hù)作用比較強(qiáng)。利尿藥會引起低血鉀，比如壽比山，但是在正常飲食情況下，低血鉀的發(fā)生率也不高。所以副作用對于某個人它表現(xiàn)的輕和重?zé)o法具體衡量。
