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    雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)的治療

    2023-01-02 19:57播放 :

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    雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)是針對(duì)肺癌而言的,目前是世界上發(fā)病率和死亡率處于首發(fā)的腫瘤。早期肺癌術(shù)后平均五年生存率達(dá)到80%以上,磨玻璃結(jié)節(jié)一般表現(xiàn)為早期肺癌病人較多,也有部分病人是良性疾病,術(shù)后五年生存率可達(dá)到100%。近年來,由于人們健康意識(shí)的提高,以體檢篩查、CT普遍應(yīng)用,雙肺磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出率也逐漸增高。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)陰影主要指肺內(nèi)局部病灶密度可高可低的結(jié)節(jié)陰影,有時(shí)血管陰影也在其中走行。它們的出現(xiàn)與惡性腫瘤有一定相關(guān)性,占大部分的肺外科手術(shù)病人。目前對(duì)于多發(fā)肺內(nèi)結(jié)節(jié),還沒有最佳的診斷和判斷治療標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)其認(rèn)識(shí)可有效指導(dǎo)對(duì)病人的治療。改善雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié),惡性病變、多發(fā)結(jié)節(jié)還是以手術(shù)為主,其他可采取立體放射治療。在臨床工作中針對(duì)不同病人給予最適合的個(gè)體化治療方案,是處理雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)的治療原則。肺部微創(chuàng)手術(shù)一般是在電視胸腔鏡下進(jìn)行,是損傷相對(duì)小的一種手術(shù),叫鑰匙孔手術(shù),與傳統(tǒng)開胸手術(shù)不同,傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大。該手術(shù)是在胸壁上有個(gè)小切口,大約4cm左右,有的輔助2-3個(gè)小的鑰匙孔樣的洞孔,借助專用手術(shù)器械完成肺部手術(shù)操作,包括肺段切除、肺楔形切除、肺葉切除、全肺切除。所以該手術(shù)對(duì)病人創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,可減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是胸外科技術(shù)的一大進(jìn)步。

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    "雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié),最常見于肺部感染,主要分為病毒感染、細(xì)菌感染,以及支原體、衣原體等非典型病原菌感染所引起。如果是病毒感染,可用抗病毒藥物進(jìn)行治療。如果是細(xì)菌感染,需要用抗生素抗感染治療。如果是支原體、衣原體等非典型病原菌感染,一般可用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如阿奇霉素抗感染治療。如果是大于18歲以上成人,也可用喹諾酮類抗生素,如莫西沙星抗感染治療??垢腥局委熤笮柽M(jìn)行復(fù)查,如果沒有變化,要定期復(fù)查,比如3個(gè)月時(shí)還要做肺部CT。如果仍然沒有變化,就可半年時(shí)再做肺部CT。如果還沒有變化,可在醫(yī)生指導(dǎo)下決定隨訪間期。當(dāng)然,雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)也有可能是陳舊性病灶,或者是肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)病等。如果是上述情況,需要定期復(fù)查。極少數(shù)也有肺部惡性腫瘤可能,也需要定期復(fù)查。尤其是對(duì)于40歲以上長期吸煙、長期處于二手煙的環(huán)境,或者家族有惡性腫瘤等情況,也一定要注意定期復(fù)查。在復(fù)查過程中如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變大或者出現(xiàn)一些惡變征象,如空泡征、血管征、胸膜凹陷征等,一定要進(jìn)一步檢查進(jìn)行確診,早期診斷,早期治療。"

    語音時(shí)長01:58''

    樊茂蓉中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2021/03/29收聽(17216)

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    "雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)的意思是兩肺在胸片、CT上都顯示有多發(fā),也就是有2-3個(gè)及以上的密度呈磨玻璃樣的結(jié)節(jié)。至于磨玻璃結(jié)節(jié)的密度均勻,還是不均勻,還有結(jié)節(jié)的大小是否均等、具體結(jié)節(jié)的大小、與邊緣肺組織之間的關(guān)系,還有邊界是否清楚、邊緣是否有毛刺、是否伴有胸膜凹陷等,這些并不確定。雙肺多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)可以是很多疾病所導(dǎo)致,可能是炎癥,也就是感染所導(dǎo)致,也可能是非感染所導(dǎo)致。在感染導(dǎo)致的雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)里,可能是真菌感染、結(jié)核桿菌感染,還可能是普通細(xì)菌感染,在非感染的疾病里,可能是自身免疫系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致,也可能是過敏或者理化因素所導(dǎo)致,甚至是肺內(nèi)腫瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移,或者肺外腫瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移所引起的雙肺磨玻璃結(jié)節(jié)。因此,具體雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及病因,通常要依據(jù)患者的年齡、性別、既往的病史,以及伴隨的癥狀、體征,還有實(shí)驗(yàn)室檢查、X線的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)來綜合分析和判斷,必要的時(shí)候可以進(jìn)行經(jīng)皮肺穿活檢,給予細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查,通過病理進(jìn)一步明確雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)和病因。 "

    語音時(shí)長02:22''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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    "磨玻璃結(jié)節(jié)只是一個(gè)影像學(xué)概念,它是CT圖像上觀察到的一種和周圍的肺組織相比密度增高影,但是增高的程度又不足以掩蓋血管和支氣管影,類似于磨玻璃。雖然早期的肺癌可以表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié),但是炎癥、感染、纖維化或癌前病變?nèi)绮坏湫拖倭鰳釉錾?,也可能表現(xiàn)為純的磨玻璃結(jié)節(jié),因此千萬不能簡單的將磨玻璃結(jié)節(jié)和肺癌化等號(hào)。大多數(shù)的肺磨玻璃結(jié)節(jié)都是惡性程度較低的惰性腫瘤,肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者即便術(shù)后病理是惡性的腫瘤,也不必緊張,絕大多數(shù)手術(shù)以后即達(dá)到治愈的效果。磨玻璃結(jié)節(jié)特別是純磨玻璃結(jié)節(jié)幾乎不會(huì)轉(zhuǎn)移,因此多發(fā)的肺磨玻璃結(jié)節(jié)和轉(zhuǎn)移是兩回事。腫瘤的惡性程度及治療效果由肺內(nèi)最嚴(yán)重的一個(gè)病灶決定,而跟病灶的個(gè)數(shù)沒有關(guān)系,所以說雙肺多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)并不一定是說肺部腫瘤嚴(yán)重程度的大小。此外按照目前的臨床指南,小于5mm的肺磨玻璃結(jié)節(jié)通常不列入多發(fā)的磨玻璃結(jié)節(jié)計(jì)數(shù)。"

    語音時(shí)長01:45''

    余耀華鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

    2019/07/26收聽(80210)

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