湖南省腦科醫(yī)院
創(chuàng)傷骨科
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平常所講的二次骨折，就是骨折部位再次發(fā)生骨折，稱為二次骨折。因為有些部位的骨折盡管經(jīng)過一些處理和治療，甚至骨頭已經(jīng)長好，但是也可以再次發(fā)生骨折，這在臨床中經(jīng)常遇到。有些骨折在臨床中已經(jīng)愈合，甚至已將鋼板、內(nèi)固定材料，或外固定石膏等去掉，但在外傷時同樣的部位可再次發(fā)生骨折。所以在一些特殊的病例中，對于成骨比較差的患者，需引起足夠的重視，其二次骨折的概率較高。在一些不易愈合的部位，一定要預防再次骨折的可能性。
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二次骨折與第一次骨折相比感覺是差不多的，都會出現(xiàn)局部的腫脹、疼痛、活動功能受限，還會有縱向叩擊痛。如果骨折當初有內(nèi)固定，內(nèi)固定松動沒有斷裂的情況下，腫脹、疼痛沒有第一次骨折厲害，縱向叩擊痛也沒有那么明顯。但是如果內(nèi)固定已經(jīng)斷裂或者當時一次骨折沒有做內(nèi)固定的情況下，二次骨折之后有可能比較嚴重，可以出現(xiàn)局部骨擦感或者假關節(jié)活動，還會出現(xiàn)局部外觀上的畸形，二次骨折之后通常必須再次手術治療，手術切開復位內(nèi)固定術。
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/02/22收聽(52890)
"如果患者骨折部位發(fā)生二次骨折，往往會見到如下癥狀：1、劇烈的疼痛。這種疼痛比平時持續(xù)性的疼痛，性質上會大大的加劇。2、局部腫脹。這種腫脹可以進展得非常迅速，有時甚至在皮下能夠看到明顯的淤青。3、有活動受限的表現(xiàn)。活動受限主要是由于局部劇烈的疼痛，而導致患者不敢活動。4、有局部不穩(wěn)定的感覺。這種感覺在上肢或者下肢比較大的骨骼上最為常見，如果出現(xiàn)肱骨的二次骨折，患者的整個上肢基本上都會失去支撐，產(chǎn)生一種非常不穩(wěn)定的恐懼感。5、可能會產(chǎn)生骨擦音或者骨擦感的癥狀。所謂骨擦音，就是指骨折的部位相互摩擦而產(chǎn)生的聲音，而骨擦感就是骨折的部位相互摩擦產(chǎn)生的，患者自身感受到的感覺。"
方大正│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/02/22收聽(13332)
只要出現(xiàn)了骨折，都有共有的特點，是有明顯的腫脹、疼痛和活動范圍受限制。第一次出現(xiàn)了骨折經(jīng)過手術固定之后，再次出現(xiàn)骨折也會出現(xiàn)疼痛、腫脹和活動范圍受限制的情況，只不過有固定的原因存在，不像第一次骨折錯位明顯，相比較癥狀都比較輕，癥狀在沒有活動的時候也會有，在腫脹、疼痛的地方按壓時疼痛會更加明顯。懷疑是不是有二次骨折，只能去醫(yī)院做拍片的檢查，相比第一次骨折錯位不明顯，有的時候沒有辦法通過癥狀明確判斷是不是二次骨折，相當于去醫(yī)院復查看骨折的愈合情況。
趙軍│珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/10/11收聽(59938)
"如果做過手術之后患者的鼻梁骨如果出現(xiàn)二次骨折的情況，主要是看是否影響患者鼻腔通氣的情況。或者患者如果比較年輕，二次骨折影響到了患者外觀，這樣的情況可以考慮再次的手術治療。建議患者到醫(yī)院再次完善鼻骨CT，明確骨折的位置是否同上次一致。住院之后完善相關的檢查，并可以考慮手術治療，手術之后大概需要一周左右的時間來恢復。術后患者一定要注意保護好鼻子，不要受到外力的撞擊。建議患者不要用力的洗臉，可以用毛巾來擦拭面部，避免觸碰到患者骨折的地方，以免鼻梁骨再次的骨折，影響到患者正常的生活還有美觀。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/11/23收聽(14862)
一般二次骨折指的是對骨折部位再次造成損傷，恢復有一定難度，是否難以恢復主要需根據(jù)以下情況判斷：... 陳增淦│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/04/24播放(33918)
一般二次骨折指的是對骨折部位再次造成損傷，恢復有一定難度，是否難以恢復主要需根據(jù)以下情況判斷：...
陳增淦│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/04/24播放(33918)
骨折后再次出現(xiàn)了移位，一般引起的疼痛并不是非常嚴重。主要擔心其對周圍的軟組織，包括有肌肉、韌帶... 紀泉│北京醫(yī)院 2024/01/02播放(45476)
骨折后再次出現(xiàn)了移位，一般引起的疼痛并不是非常嚴重。主要擔心其對周圍的軟組織，包括有肌肉、韌帶...
紀泉│北京醫(yī)院
2024/01/02播放(45476)
" 跟骨是否容易出現(xiàn)二次骨折，必須要根據(jù)其骨折的愈合情況而決定的。如果跟骨骨折之后已經(jīng)3個月，一般不很容易導致二次骨折的，因為跟骨基本上就已經(jīng)達到骨性愈合，稍微受些比較重的力或者搬稍微重的東西，跟骨的受力都是沒問題的，因為跟骨是屬于松質骨，血液循環(huán)是比較好，所以骨折之后骨折的生長速度也是比較快的?！ 〉侨绻歉枪钦圻€沒達到臨床愈合，例如2個月之內(nèi)，如果做劇烈的活動或者搬重東西，跟骨受力非常厲害的情況下，即使做了內(nèi)固定也很容易導致骨折的出現(xiàn)。"
2019/12/14收聽(22064)
骨折恢復期二次骨折的癥狀和體征主要包括疼痛、腫脹、活動受限、畸形、異?；顒拥?，具體如下： 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/29播放(28050)
骨折恢復期二次骨折的癥狀和體征主要包括疼痛、腫脹、活動受限、畸形、異?；顒拥?，具體如下：
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/29播放(28050)
"骨折二次手術的瘢痕根據(jù)個人體質不同是不一樣的，如果是瘢痕體質的人經(jīng)過二次手術以后有可能瘢痕會更加明顯，出現(xiàn)局部增生肥大。如果不是瘢痕體質，手術的時候取原切口或者比原切口更小的傷口，這樣瘢痕會更小，對于有瘢痕體質的，手術時可以把以前的瘢痕切除，然后等縫合皮膚的時候用皮內(nèi)縫合技術，這樣瘢痕會比較小，增生也不會很明顯。同時傷口拆線以后也可以用點祛疤藥，恢復好了以后局部傷口顏色會變淡，增生的組織也會變軟，這期間不能吃辛辣、刺激的食物，如果吃辛辣、刺激的食物會造成瘢痕色素沉著更加明顯，所以二次手術的時候需要盡量輕柔操作。"
劉曉函│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/05/14收聽(92396)
"骨折的二次手術范圍比較大，一般骨折的二次手術指的是骨折完以后的取內(nèi)固定手術，手術能不能報銷，主要還是看第一次骨折有沒有報銷，因為骨折大部分都是由外傷引起的，有車禍傷、工傷、墜落傷等等，一般只有自己摔傷的才給報銷。一旦牽扯到有第三方都是不報銷的，如果第一次沒有報銷，第二次取內(nèi)固定也是不報銷的。如果二次手術是因為第一次手術以后，比如術后感染、術后骨折不愈合導致的二次手術，一般是給報銷的，因為并不是和第一次手術是同一種病。"
郭岳│聊城市人民醫(yī)院
2019/04/25收聽(27622)
骨折二次復位的傷害并不算大， 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/13播放(38651)
2023/12/13播放(38651)
"二次骨折發(fā)生在同一個地方，骨折的愈合能力一般會降低。首先完善局部的X片檢查，必要時CT和三維重建判斷二次骨折的移位情況。如果二次骨折沒有明顯的移位，也可以選擇石膏固定保守治療。如果二次骨折明顯的移位，對位對線都不是很好，需要考慮手法復位或者手術復位后及時給予固定。手術后可以給予活血化瘀的藥物，比如骨康膠囊，促進骨折愈合的藥物，比如鹿瓜多肽等，有助于骨折的愈合。注意靜養(yǎng)休息，局部的地方避免過早的用力、提重物。建議術后每2-3個月復查局部X片，根據(jù)骨折愈合情況，確定是否可以用力以及康復鍛煉的方法和程度。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/05/26收聽(59570)
"骨折二次錯位是否會很疼，要根據(jù)具體的情況分析，常見以下幾種情況：1、骨折二次錯位疼痛劇烈：如果二次錯位是由于急性外傷引起，錯位的程度往往較重，骨折斷端會牽拉骨外膜，會引起劇烈疼痛，同時也有可能引起骨痂斷裂，也會出現(xiàn)局部疼痛。2、骨折二次錯位疼痛不明顯：如果骨折的二次錯位發(fā)展速度比較慢，是逐漸移位，多不會有明顯的感覺，一般是在二次拍攝X片時才發(fā)現(xiàn)骨折已經(jīng)錯位。如果骨折二次錯位是在骨折后三周內(nèi)，可以嘗試進行手法整復，重新恢復骨折對位、對線。如果在三周以后骨折發(fā)生二次錯位，通過手法整復難以成功，多要行切復內(nèi)固定手術。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/07/20收聽(60778)
骨折二次錯位仍會很疼痛，與初次骨折時的疼痛程度相差無幾。在骨折的早期，一定要及時作出診斷和治療... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/11/22播放(39474)
骨折二次錯位仍會很疼痛，與初次骨折時的疼痛程度相差無幾。在骨折的早期，一定要及時作出診斷和治療...
2023/11/22播放(39474)
"二次復位不一定相當于再次骨折，具體情況如下：第一、如果病人骨折發(fā)生后兩周內(nèi)出現(xiàn)骨折畸形或者移位，此時可以二次復位，重新使骨折斷端恢復對位、對線。由于兩周以內(nèi)骨折端尚未有明顯的連接，因此不需要再次使局部發(fā)生骨折，即可達到復位的目的。第二、如果骨折已經(jīng)超過兩周，病人才發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)畸形改變，為糾正力線，需要二次復位，此時骨折端已經(jīng)有明顯的骨痂通過，甚至已經(jīng)有部分愈合。此時的二次復位需要將骨折端重新折斷，再恢復骨折的對位、對線，屬于再次骨折。"
2021/05/11收聽(56480)
骨折二次復位的最佳時間就是要盡早進行，如果在骨折愈合過程中進行手法復位，出現(xiàn)移位，應該在骨折后... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/05/16播放(25548)
骨折二次復位的最佳時間就是要盡早進行，如果在骨折愈合過程中進行手法復位，出現(xiàn)移位，應該在骨折后...
2023/05/16播放(25548)
取鋼板后極少數(shù)患者會出現(xiàn)二次骨折，因為鋼板固定之后，硬力的傳導是從骨折的近端，通過鋼板和骨折端... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/10/21播放(50336)
取鋼板后極少數(shù)患者會出現(xiàn)二次骨折，因為鋼板固定之后，硬力的傳導是從骨折的近端，通過鋼板和骨折端...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/10/21播放(50336)
"鋼板取出后一般不容易二次骨折，但如果在鋼板取出后一年之內(nèi)進行劇烈的對抗運動，則容易導致二次骨折，具體分析如下，正?；颊甙l(fā)生骨折后采用鋼板內(nèi)固定，一年以后要及時取出鋼板，鋼板取出后由于鋼板的應力遮擋作用，會使局部存在骨質疏松，骨質強度減弱，如果局部受到了劇烈外傷，或者過度負重、劇烈運動，均可以導致局部二次骨折。如果患者注意了局部的保護，避免以上情況的發(fā)生，則可以防止二次骨折。因此，患者在鋼板取出后，要及時補充鈣劑和維生素D，并加強局部的肌肉收縮、舒張訓練，使骨質強度盡快恢復，避免局部發(fā)生二次骨折，同時也應注意對局部的外傷性保護，避免發(fā)生局部外傷。"
2021/07/29收聽(51382)
鋼板取了也容易發(fā)生二次骨折的情況，鋼板是治療骨折最有效的手段之一。隨著人們對骨折預后的要求逐漸增加，手術治療成為了主要的治療方式，鋼板可以有效恢復骨的連續(xù)性。在骨折愈合以后，可以將鋼板取出，但是鋼板取出之后，在骨骼的位置會殘留有釘?shù)溃谑艿骄薮蟮耐饬ψ饔没蛘邉×疫\動時，可以出現(xiàn)二次骨折的情況。需要注意在取鋼板之后也要適度休息，減少劇烈活動。當骨頭在受到外力作用時，可以發(fā)生骨皮質連續(xù)性中斷，導致患者表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形、活動受限的臨床癥狀，到醫(yī)院進行X線、CT檢查，可以明確診斷。
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2021/04/29收聽(74286)
"骨折二次復位的最佳時間一般是傷后一周左右，在傷后一周左右，骨折周圍軟組織的腫脹大部分已經(jīng)消退了，骨折斷端局部的血腫尚沒有機化，此時復位比較容易成功。如果拖延時間較長，斷端的血腫可能會發(fā)生機化、鈣化，這個時候復位就會比較困難，因此二次復位最佳的時間是在傷后一周左右。骨折以后，由于斷端出血，骨折周圍的組織損傷、腫脹明顯，因此要積極進行消腫治療，同時力爭解剖復位，促進患肢功能的恢復。骨折恢復期間，可以在醫(yī)生的指導下，服用一些促進骨折愈合的藥物，以利骨折愈合，并進行積極的功能鍛煉，促進患肢功能的恢復。"
王清玉│福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院
2021/07/07收聽(87626)
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