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    高血壓需要每天吃降壓藥嗎
    
            
    
                 2023-08-28 19:18播放 : 

                
    
                    
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    關(guān)于高血壓服藥的問題，今天上午有幾個(gè)病人還跟我講，問這個(gè)問題，他覺得要把藥停掉，我覺得這個(gè)問題是不存在商量的一個(gè)問題，只要發(fā)現(xiàn)是原發(fā)性高血壓，需要終身服用藥物。至于服什么藥，藥物要服多少，服多大的劑量，要不要聯(lián)合用藥，是可以跟醫(yī)生溝通，高血壓除了服用高血壓藥以外，還要對(duì)血脂有所干預(yù)，因?yàn)檠怯绊憚?dòng)脈粥樣硬化的，把動(dòng)脈粥樣硬化這個(gè)文章做好了，以后服用的藥可能會(huì)減少。很多人血壓高就控制血壓，但動(dòng)脈硬化沒解決，藥物在服，但是他的血壓會(huì)越來(lái)越高，所以后面的藥物頻率越來(lái)越多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)增加，但是藥物的副作用隨著劑量跟療程增加而增加，它的副作用相對(duì)來(lái)講也會(huì)多一些。所以我建議除了干預(yù)血壓以外，還要干預(yù)動(dòng)脈硬化。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    高血壓吃降壓藥有副作用嗎？
    
    
    "所有的藥物都會(huì)有副作用，所以高血壓的藥物也會(huì)有副作用，而且不同類的藥物會(huì)有不同的副作用。高血壓的藥物目前有六大類，用的比較多的就是地平類（鈣拮抗劑）。地平類的降壓藥顯著的副作用就是反射性的心跳增快，地平類的藥物很多病人都會(huì)反應(yīng)突然覺得心很慌，這個(gè)很正常，所以地平類往往會(huì)和β受體阻滯劑，也就是美托洛爾，洛爾類的藥物合用。第二個(gè)副作用就是臉色的潮紅，因?yàn)樗菙U(kuò)張外周血管、擴(kuò)張小動(dòng)脈的，所以吃了這個(gè)藥以后覺得臉紅，就不能服，要換別的藥。地平類還有第三個(gè)副作用，就是引起下肢的浮腫，這都是非常常見的，所以有時(shí)候地平類也會(huì)和利尿藥合用。酶抑制劑（ACEI），也就是普利類的藥物，比方培哚普利、卡托普利這種普利類的藥物，它會(huì)引起反射性的咳嗽、干咳。因?yàn)槠绽惖乃幬铮锩嬗幸粋€(gè)成分可以產(chǎn)生緩激肽，緩激肽對(duì)于人體的血管是有舒張作用，而且可以保護(hù)器官，但是有少數(shù)病人支氣管粘膜受不了緩激肽，就會(huì)引起干咳。服用普利類藥物如果干咳，忍受不了，這種情況也很多，大概在臨床上有接近20%的病人有這種情況，不能服用普利類，可能會(huì)給病人換成沙坦類，沙坦類就是血管緊張素受體拮抗劑，比方纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦這類的藥物。沙坦類的藥物，它咳嗽的副作用就比普利類的要好一點(diǎn)。但是有少數(shù)病人也會(huì)咳嗽，還有一個(gè)副作用就是血管性水腫，也是引起浮腫的情況。普利類和沙坦類這兩類藥物，在用于腎功能不全的患者人群來(lái)說(shuō)要特別的留意，因?yàn)閷?duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人，普利類的藥物是不適合的，腎功能非常不好的病人，不建議使用普利類，或者沙坦類的藥物，這兩類藥物對(duì)于輕度的腎功能不全是有保護(hù)作用，但是重度腎功能不全以后，它就不是保護(hù)作用，是有不利的作用的，所以這兩類藥物是不能用于腎功能非常不好的病人，也就是重度腎功能不全的病人是不能用的。利尿藥，利尿藥實(shí)際上也是一種很重要的降壓藥。利尿藥的副作用主要是引起痛風(fēng)、血尿酸的增高，或者引起糖尿病的問題，引起血糖波動(dòng)、不穩(wěn)定的情況，有的人服用利尿藥以后會(huì)覺得尿貧、尿急、不舒服的情況。所以，每一類的藥物都會(huì)有不同的副作用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊飛燕│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/01/02收聽(58192)
    
    
    

    


















    
    
    高血壓降壓藥有哪些
    
    
    "高血壓的降壓藥一共有五大類，具體如下：1、利尿劑，代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米、吲達(dá)帕胺等。利尿劑的使用比較多，降壓效果比較緩慢、平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，適合于輕中度的高血壓，不良反應(yīng)主要是電解質(zhì)紊亂以及血糖、血脂、血尿酸代謝的紊亂。2、β受體阻滯劑，有美托洛爾片、普萘洛爾片、阿替洛爾片以及比索洛爾片，它適合于心率偏快的中青年患者，以及合并心絞痛、慢性心衰的患者，對(duì)老年高血壓的患者效果相對(duì)較差。3、鈣通道阻滯劑，這類藥有硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等，這個(gè)藥起效比較迅速，降壓效果強(qiáng)，個(gè)體差異小，對(duì)血糖、血脂影響也不大，用上這個(gè)藥以后的依從性也相當(dāng)好，它適合于合并糖尿病、冠心病以及外周血管病的患者。主要缺點(diǎn)是剛開始治療時(shí)候可能有心率偏快、下肢水腫等癥狀，但是大部分患是可以耐受的。4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這類藥有卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等，這種藥特別適合伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫以及腎臟靶器官受損的患者，對(duì)糖尿病患者也非常適合。它的不良反應(yīng)是刺激性干咳和血管性水腫，而且這種藥禁用于高鉀血癥以及妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者。5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，這類藥主要有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。這種藥的禁忌癥與上一種藥的是相同的，但是它一般不引起刺激性干咳，作用比較持久、緩慢，效果也很好。除了上述五大類降壓藥以外，另外還有一些交感神經(jīng)抑制劑，比如利血平、可樂定等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    辛佳音│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
    
        
    2019/06/24收聽(91772)
    
    
    

    




    
    
    高血壓有哪些降壓藥
    
    
    "目前降壓比較快的降壓藥，比如拜新同、絡(luò)活喜都是比較快的降壓藥，降壓藥主要分為以下幾種：第一、利尿劑，降壓速度很快，包括納催離、氫氯噻嗪片、呋塞米片，還有老的復(fù)方降壓片里都有加利尿劑，能起到很快的降壓作用。有的在醫(yī)院里會(huì)靜點(diǎn)甘露醇，它的作用也包括利尿產(chǎn)生的降壓作用，但是利尿會(huì)產(chǎn)生一些別的副作用，比如尿酸升高、電解質(zhì)的紊亂，出現(xiàn)糖、脂代謝的異常，所以并不作為首選的降壓藥。但是對(duì)于比較肥胖的病人、鹽敏感性的高血壓，對(duì)于吃鹽比較多引起的高血壓，它的作用是比較好的。第二、鈣拮抗劑，像拜新同、硝苯地平片，或者是苯磺酸氨氯地平片，鈣拮抗劑降壓效果還是很快的，一般推薦用緩釋片，持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)、降壓效果比較好。第三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，如培哚普利、卡托普利、厄貝沙坦之類的藥物，這些藥物不但降壓，而且具有一定改善心臟功能的作用，對(duì)有糖尿病的、有蛋白尿的、以前得過心梗的病人都是首選的。第四、β受體阻滯劑，β受體阻滯劑就是倍他樂克，對(duì)于心率比較快、比較緊張興奮的病人是首選的，主要的降壓藥物就是這些。高血壓的治療首先應(yīng)該是生活方式的調(diào)整，要保證規(guī)律的睡眠，然后避免緊張、焦慮，低鹽、低脂飲食，適當(dāng)?shù)腻憻挾加欣诮祲骸Ｔ诮祲夯A(chǔ)之上，如果血壓沒有得到有效的控制，尤其是中度以上的高血壓或者合并并發(fā)癥，那么需要使用降壓藥物治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王姝│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2020/07/02收聽(40840)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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