山西白求恩醫(yī)院
消化內(nèi)科
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食管狹窄的治療方法，分為以下情況：
1、良性狹窄、重度食管炎癥，部分嚴重反流性食管炎可以造成食管黏膜、增生瘢痕、結(jié)締組織形成，繼而造成食管狹窄，可通過內(nèi)鏡插探條，也可以插水囊進行擴張；
2、肝硬化病人血管靜脈曲張后，反復(fù)打硬化劑，可能造成良性狹窄，也可以通過胃鏡做食管擴張，還可以通過介入，即在X光下放置探條，逐次進行擴張；
3、食管癌造成的狹窄，需要手術(shù)治療，然后輔以放化療，也有部分晚期食管癌患者不能手術(shù)，對放化療也不敏感，可以做食管支架，通過胃鏡放入，也可以通過介入繼續(xù)治療；
4、食管周圍病變造成的狹窄，就要針對肺癌、縱隔腫瘤、動脈瘤或者甲狀腺腫，對因治療。
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食管具有三處生理性狹窄，具體位置如下：1、第一處狹窄通常位于距離門齒約15-17... 王靜濱│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/04/03播放(88512)
食管具有三處生理性狹窄，具體位置如下：
1、第一處狹窄通常位于距離門齒約15-17...
王靜濱│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/04/03播放(88512)
食管放療后出現(xiàn)狹窄，應(yīng)排除食管癌復(fù)發(fā)引起的狹窄，如果排除以后，治療辦法常見以下幾種：<...
食管放療后出現(xiàn)狹窄，應(yīng)排除食管癌復(fù)發(fā)引起的狹窄，如果排除以后，治療辦法常見以下幾種：
任宏濤│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/21播放(36697)
"食管的三個狹窄也就是三個生理區(qū)的狹窄。第一個位置是咽喉部，也就是食管的入口處，位置較高，一般距門齒12-15公分左右，這個位置容易出現(xiàn)胃鏡下觀察盲區(qū)，導(dǎo)致漏診的情況。第二個狹窄的位置是食管中段，在體表的投影主動脈弓的位置，也就是胸骨角的位置，除了主動脈弓、胸骨角，還是氣管分叉處，之所以是狹窄，外壓的情況導(dǎo)致食管的相對狹窄。第三個的狹窄位置是食管下段，也就是食管入膈肌孔的位置，食管賁門口的位置，這個位置也是正常生理性狹窄的位置。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/06/05收聽(97384)
食管是連結(jié)咽部至胃部之間的肌性管道，長約25-30cm，其功能是輸送食物，解剖上一般將食管分為上、中、下三段。食管不是直上直下的，而是從上往下從后往前，并稍微的向前傾斜，食管也并非是上下一樣粗，而是有三個狹窄處：第一個狹窄處是食管的起始部，距門齒15cm；第二個狹窄在食管與氣管的交叉處；第三個狹窄處位于食管和膈肌的交叉處及膈肌食管的裂口處。這三處狹窄是異物最容易滯留和卡住的地方，并且2、3處狹窄也是腫瘤的常見好發(fā)部位，食管主要是功能是把食物輸送到胃里邊。
王琳│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2019/09/11收聽(65054)
"食管的三個狹窄，第一個狹窄，食管的入口處，距門齒15cm左右，一般沒有具體的臨床意義，主要是一些食物和異物容易卡入這個位置。第二個狹窄，距門齒25-27cm，是食管的第二狹窄，多數(shù)是主動脈弓的位置和胸骨角的位置，以及是氣管分叉處的位置，具有很大的臨床意義，而且對于一些食管癌或者食管異物的情況，也容易在此進行嵌頓。第三個狹窄，食管與胃交界的賁門口的位置，這個位置常常會出現(xiàn)食管癌晚期和胃底的占位情況，晚期病變考慮給予手術(shù)或者給予食管支架植入術(shù)。"
2019/06/11收聽(29670)
"食管有三個狹窄，大致情況如下：1、第一個狹窄：食管的起始處，相當于第6頸椎椎體下緣水平，距中切牙約15cm。2、第二個狹窄：食管在左主支氣管的右后方，與其交叉處，相當于第4-5胸椎體之間的水平，距中切牙約25cm。3、第三個狹窄：食管通過膈的食管裂孔處，相當于第10胸椎水平，距中切牙約40cm，是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。日常有進食后不適、咽部食管內(nèi)異物感，以及吞咽困難，要進一步行胃鏡檢查，明確有無局部的炎癥、異物、瘢痕組織增生，以及有無良惡性腫瘤，尤其是三個狹窄部位要進行重點檢查，進行病理活檢，及早發(fā)現(xiàn)、治療疾病，以防出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如重度的狹窄、出血等。日常生活中要避免辛辣刺激性的食物，防止出現(xiàn)食管反流，以及刺激性不適。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/03/23收聽(35709)
醫(yī)學(xué)上食管有三個狹窄，即常說的食管生理性狹窄。第一個生理狹窄距中切牙15cm，即食管開口處；第... 朱娜│山西白求恩醫(yī)院 2023/08/10播放(85668)
醫(yī)學(xué)上食管有三個狹窄，即常說的食管生理性狹窄。第一個生理狹窄距中切牙15cm，即食管開口處；第...
朱娜│山西白求恩醫(yī)院
2023/08/10播放(85668)
"食管的3個狹窄中，第一個狹窄是食管入口處，距門齒15cm左右，一般容易出現(xiàn)咽喉部不適，出現(xiàn)食物嵌頓，導(dǎo)致食管狹窄。食管距門齒25-27cm為第二個狹窄，這個位置容易出現(xiàn)食管癌的病變，在檢查胃鏡的時候需要格外注意，尤其是有條件的醫(yī)院可以考慮在NBI加染色放大檢查，因為這個狹窄是食物通過過程中速度最快的位置，也是創(chuàng)傷性最大的位置，也是容易發(fā)生食管早癌或者食管劃傷的位置。第三個狹窄是食管和胃交界的位置，也稱為賁門口，這個位置容易出現(xiàn)食管劃傷，有的可能會出現(xiàn)食管賁門黏膜撕裂的情況，需要格外注意。"
2019/06/11收聽(62520)
"食管的三個狹窄中第一、第二狹窄都沒有具體的名稱，第三個狹窄稱為賁門口。第一個狹窄位于食管入口處，也就是食管咽喉部位置。第二個狹窄在氣管分叉處，在主動脈弓的位置，也在胸骨角的位置，這個位置容易出現(xiàn)食管癌。第三個狹窄稱為賁門口，主要是胃和食道交界的位置，這個位置容易出現(xiàn)賁門口炎、賁門口黏膜撕裂或者食管賁門失馳，有的也可以出現(xiàn)食管癌的可能。食管的三個狹窄多數(shù)有很大的臨床意義，食管入口處的臨床意義是容易出現(xiàn)食物崁頓，第二個狹窄容易出現(xiàn)食道癌，第三個狹窄容易出現(xiàn)出血的情況。"
2019/06/12收聽(91046)
"人體的食管存在三個生理性狹窄，是人體正常的狹窄。第一個狹窄為食道的起始端，也就是人體咽部與食管的連接處，體表的對應(yīng)位置是環(huán)狀軟骨或者第六頸椎椎體的底端水平。本狹窄處是由肌肉（環(huán)咽?。┖蛙浌牵ōh(huán)狀軟骨）包繞而成，距離門牙（中切牙）大概15cm。第二個狹窄是食管入口往下大概7cm，在左主支氣管跨食管處，相當于體表標志胸骨角的水平，距門牙（中切牙）大約25cm。第三個狹窄是食道通過膈肌的裂孔處，距門牙（中切牙）40cm左右。這三個狹窄之中，第一個狹窄最窄。三個狹窄部位均是食物、異物容易滯留的地方，也是食管癌好發(fā)的位置。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/20收聽(19500)
食管是消化道的重要組成部分，總長度約有25cm，具有3個生理性狹窄，具體位置如下： 李娟│湖南省人民醫(yī)院 2023/10/16播放(55482)
食管是消化道的重要組成部分，總長度約有25cm，具有3個生理性狹窄，具體位置如下：
李娟│湖南省人民醫(yī)院
2023/10/16播放(55482)
食管術(shù)后吻合口狹窄是食管術(shù)后較麻煩的并發(fā)癥，要明確食管術(shù)后吻合口狹窄的原因，針對原因進行治療，... 金龍玉│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023/10/27播放(96588)
食管術(shù)后吻合口狹窄是食管術(shù)后較麻煩的并發(fā)癥，要明確食管術(shù)后吻合口狹窄的原因，針對原因進行治療，...
金龍玉│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2023/10/27播放(96588)
"患者食管伴有良性狹窄是否需要手術(shù)治療，要依據(jù)食管狹窄的嚴重程度以及是否出現(xiàn)食管反流等癥狀進行客觀的分析。如果患者的食管狹窄程度較輕，不影響患者正常的進食，食物吞咽的過程中沒有明顯的異物感，也沒有出現(xiàn)明顯的反流癥狀。則患者不需要進行手術(shù)治療，密切觀察即可。如果患者食管狹窄的程度較嚴重，吞咽時伴有明顯的異物感，甚至出現(xiàn)食物和胃液反流的癥狀。此時患者食管狹窄的情況影響到正常的生活，建議患者考慮手術(shù)治療，從而解除食管的狹窄，恢復(fù)食管的通暢性，減輕和預(yù)防嚴重的并發(fā)癥。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/25收聽(35400)
正常人食管有三個生理性狹窄，具體部位如下：1、第一個狹窄：位于食管入口，一般距離... 張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/09播放(67916)
正常人食管有三個生理性狹窄，具體部位如下：
1、第一個狹窄：位于食管入口，一般距離...
張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/09播放(67916)
"食道在臨床生理學(xué)上的狹窄，食管為前后扁狹的肌性管道，上端在第六頸椎下緣與咽相續(xù)，沿脊柱前面下行，經(jīng)胸廊上口進入胸腔，穿膈的食管裂孔進入腹腔，下端在第十一胸椎體的左側(cè)，與胃賁門連接，分為頸胸腹三部。依據(jù)臨床定位法，分為上、中、下三段，三處狹窄分別為：第一個是食管起始即咽與食管相連接處，距切齒約有15cm；第二個是與左主支氣管相連接處，距切齒約有25cm；第三個是穿膈的食管裂孔處，距切齒約有40cm。食管起端處環(huán)行肌纖維較厚，可起到括約肌的作用，外膜為疏松結(jié)締組織，整個食管管壁較薄，僅0.3-0.6cm厚，容易穿孔。"
2019/08/15收聽(70482)
"食管狹窄不會遺傳。對于良性的食道狹窄，大多數(shù)病人經(jīng)過2-3次的擴張之后，基本上可以解決吞咽困難，能改善病人的癥狀。擴張治療于賁門失弛緩癥引起的狹窄尤為適宜，效果是比較理想的。對于惡性的食道狹窄，可以選擇在狹窄的地方放置食道支架，可以立即解除狹窄，而且能改善病人的飲食情況，使病人恢復(fù)到正常進食，提高病人的生活質(zhì)量。同時，食道狹窄的擴張術(shù)可以解決手術(shù)治療創(chuàng)傷大、風(fēng)險大、放化療全身的毒副作用等的嚴重弊端。所以食道狹窄用球囊擴張或者探條擴張或者食道支架置入術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)被廣大的患者越來越接受。"
李曉冬│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/07/10收聽(80726)
"食管有三個生理狹窄：第一個生理狹窄主要是在食管的入口處，距門齒大概12-15cm。這種位置常常是由于食物卡入最常見的位置。第二個生理狹窄是在胸骨角，距門齒25-27cm，這種位置是容易出現(xiàn)食管癌病變發(fā)生的最常見原因，也是主動脈弓和氣管分叉處壓迫導(dǎo)致的狹窄。第三個生理狹窄是食管下段，食管和胃的交界處，也就是賁門口的位置，容易出現(xiàn)食管胃底賁門癌的表現(xiàn)。食管的三個生理狹窄需要多注意觀察臨床上出現(xiàn)的癥狀，比如胸骨后疼痛，一般發(fā)生在第二個生理狹窄是比較明顯的，尤其是在早期食管癌的表現(xiàn)，多數(shù)都表現(xiàn)在第二個生理狹窄。"
2019/05/21收聽(65026)
內(nèi)鏡介入治療良惡性腫瘤的方法如下：1、良性腫瘤：包括息肉、腺瘤；根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大... 劉登洋│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/04/08播放(57110)
內(nèi)鏡介入治療良惡性腫瘤的方法如下：
1、良性腫瘤：包括息肉、腺瘤；根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大...
劉登洋│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/04/08播放(57110)
"食管靜脈曲張的治療可以做藥物性的治療，也可以做內(nèi)鏡治療。如果破裂出血，還可以做分流術(shù)或者斷流術(shù)，而對于外科來講，主要是預(yù)防和控制曲張的食管靜脈破裂出血，比如可以在內(nèi)鏡下注射曲張硬化劑。一般可以在急性的出血期，或者在出血停止后的2-3天進行注射，原理是將硬化劑注射入血管內(nèi)或者血管旁，使曲張的血管產(chǎn)生無菌性的炎癥，從而形成血栓，然后導(dǎo)致曲張的血管閉塞和纖維化，以達到靜脈曲張消失的效果。而對于已經(jīng)出現(xiàn)出血或者有滲血點的這種靜脈，還可以在內(nèi)鏡下做靜脈曲張的套扎術(shù)。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/20收聽(53442)
"食管靜脈曲張的治療，包括預(yù)防出血治療和出血后止血治療，可以加強保肝，給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑，行內(nèi)鏡下套扎治療、TIPS治療、脾栓塞治療或脾切除治療，還有其他治療，具體如下：第一、加強保肝：促進回肝血流，口服普萘洛爾，降低門脈壓力，從而減輕側(cè)支循環(huán)的血管壓力，預(yù)防出血。第二、給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌，減少胃酸對曲張靜脈壁的損傷。第三、行內(nèi)鏡下套扎治療：適用于單純食管靜脈曲張，不伴有胃底靜脈曲張的患者。第四、TIPS治療：進行血液分流，但容易誘發(fā)或者加重肝性腦病。第五、脾栓塞治療或脾切除治療。第六、其他治療：若發(fā)生消化道出血，因出血量往往很大，死亡率很高，要立即停止進食、進水，給予生長抑素、特利加壓素或垂體加壓素、質(zhì)子泵抑制劑、內(nèi)鏡下治療，加強止血，同時注意補充血容量。"
2021/06/01收聽(93906)
海南省腫瘤醫(yī)院 鐘敦璟
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