首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
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地高辛是治療心衰的藥物,在心內(nèi)科非常常用,地高辛的治療用量和中毒劑量也很接近,安全范圍比較小,尤其是老年心衰病人長期應用,有地高辛中毒的風險,隨著醫(yī)學的進步,可以進行地高辛血藥濃度監(jiān)測。地高辛中毒早期表現(xiàn)是胃腸道反應,如惡心、嘔吐、食欲下降,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)是頭暈、失眠、頭痛、倦怠、胡言亂語、精神錯亂、黃視、綠視、癲癇性抽搐發(fā)作等。
心臟毒性表現(xiàn)是各類心律失常,最常見的是室性期前收縮,多表現(xiàn)為二聯(lián)律,非交界性的心動過速、房性期前收縮、心房顫動及房室傳導阻滯,快速房性心律失常又伴有傳導阻滯,是地高辛中毒的特征性表現(xiàn),嚴重時甚至會可以引起心跳驟停、猝死。應用地高辛的患者一旦出現(xiàn)中毒,要立刻停藥,并采取治療措施。
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"地高辛是一種洋地黃類強心藥物,主要用于心衰伴快速心室率的患者,比如心房纖顫。俗話說是藥三分毒,一般情況下中毒量是治療量的1.6倍,兩者十分接近。患者藥物服用過量會出現(xiàn)以下幾點表現(xiàn):1、胃腸道癥狀,可出現(xiàn)厭食、嘔吐,是中毒的早期癥狀,少數(shù)病人可出現(xiàn)腹瀉,惡心、嘔吐是過量地高辛興奮延髓催吐化學感受器的結果。2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有眩暈、頭痛、乏力、視力模糊、失眠、譫妄等癥狀,黃視、綠視等色視癥為地高辛嚴重中毒的信號。3、心臟毒性,因為過度抑制房室傳導,出現(xiàn)各種類型的心律失常,其中室性早搏最常見。"
馬永剛│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/06/03收聽(76038)
地高辛中毒的表現(xiàn)如下:1、消化系統(tǒng)癥狀:惡心嘔吐、腹痛腹瀉、納差等; 黃磊│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/04/02播放(82688)
地高辛中毒的表現(xiàn)如下:
1、消化系統(tǒng)癥狀:惡心嘔吐、腹痛腹瀉、納差等;
黃磊│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/04/02播放(82688)
"地高辛是臨床上比較常用的一種增強心肌收縮力的藥物,屬于中效強心苷類藥物。地高辛正常使用的時候,血藥濃度需要維持在一定的范圍之內(nèi),盡量不要超過2.5nmol\/L,當?shù)馗咝恋臐舛冗_到2.73-3.9nmol\/L的時候,就是地高辛中毒,此時患者會出現(xiàn)一系列的不適癥狀,主要會損害消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及視覺系統(tǒng)。患者會表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食、頭痛、頭暈,有的患者還有可能會出現(xiàn)各種心律失常、心率減慢、室性期前收縮,多源性、多發(fā)性期前收縮,房室傳導阻滯、竇性停搏,嚴重的患者會發(fā)生室性心動過速等。另外,患者還會出現(xiàn)黃視、綠視、視力模糊、定向力障礙等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)地高辛中毒,要盡早停用藥物,并且給予積極的對癥支持治療,條件允許行血液凈化治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/06/28收聽(19476)
地高辛作為洋地黃類藥物的一種,往往用于心功能不全,室上性心動過速的治療過程當中。但是當機體存在離子紊亂、酸堿失衡、缺氧、心肌病變,或者是患者同時合并應用了影響洋地黃代謝的藥物,以及在洋地黃使用過程當中沒有科學的進行相關的劑量,用藥間隔時間調(diào)整,或者是在用藥過程當中,沒有考慮患者原發(fā)疾病,對洋地黃代謝的影響時,則很容易出現(xiàn)洋地黃中毒。在治療上,應該積極的去除原發(fā)的相關誘因,比如糾正患者的離子紊亂,給予患者適當?shù)拟淃}補充,同時停用排鉀利尿劑。與此同時可以結合患者的相關臨床表現(xiàn),給予阿托品、利多卡因、苯妥英鈉,或者是給予臨時性心臟起搏器等相關的治療措施應用,必要的情況下可以給予患者特異性抗體應用,以達到迅速解毒的治療目的。
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/04/19收聽(76904)
地高辛中毒一定是有接觸史,比如有些患有心衰、房顫等慢性病的病人,需要口服地高辛,若是短時間內(nèi)接... 吳春波│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/26播放(46601)
地高辛中毒一定是有接觸史,比如有些患有心衰、房顫等慢性病的病人,需要口服地高辛,若是短時間內(nèi)接...
吳春波│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/26播放(46601)
地高辛中毒的治療,重要的是早期識別中毒報警癥狀。如病人出現(xiàn)緩慢性心律失常等心臟癥狀,需立即停藥... 黃磊│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/06/06播放(86064)
地高辛中毒的治療,重要的是早期識別中毒報警癥狀。如病人出現(xiàn)緩慢性心律失常等心臟癥狀,需立即停藥...
2023/06/06播放(86064)
"地高辛中毒的表現(xiàn)主要有惡心、嘔吐、食欲下降、頭痛、頭暈等等,地高辛中毒還可以引起心律失常,常見的有房室傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏、室性心律失常等等,因此當出現(xiàn)地高辛中毒的時候一定要引起高度的重視,首先必須停用地高辛,及時將患者送往正規(guī)醫(yī)院進行搶救治療,不僅要給予積極的對癥支持治療,還要給予生命體征的監(jiān)測。如果患者出現(xiàn)室性心律失常,盡早給予利多卡因抗室性心律失常。此外,如果患者出現(xiàn)心率減慢,或者是竇性停搏的情況,可以使用阿托品,必要的時候可以行起搏器的置入??傊?,當患者出現(xiàn)地高辛中毒的時候,一定要引起高度重視。"
2021/05/27收聽(49146)
地高辛中毒的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點:1、胃腸道的反應及全身癥狀:中毒早期患者即可... 戴紅果│臨汾市中心醫(yī)院 2023/04/02播放(54726)
地高辛中毒的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點:
1、胃腸道的反應及全身癥狀:中毒早期患者即可...
戴紅果│臨汾市中心醫(yī)院
2023/04/02播放(54726)
地高辛是臨床當中常用強心劑,一般適用于心力衰竭的患者,但在臨床當中使用不當或用藥過量,可能會導... 羅東│達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/04/14播放(66246)
地高辛是臨床當中常用強心劑,一般適用于心力衰竭的患者,但在臨床當中使用不當或用藥過量,可能會導...
羅東│達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/04/14播放(66246)
地高辛輕度中毒表現(xiàn)如惡心、嘔吐,可能是視物顏色改變比如藍色、綠色改變,也可能會出現(xiàn)頭暈、視物模... 吳春波│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/20播放(37042)
地高辛輕度中毒表現(xiàn)如惡心、嘔吐,可能是視物顏色改變比如藍色、綠色改變,也可能會出現(xiàn)頭暈、視物模...
2023/11/20播放(37042)
地高辛是臨床上常用的一類強心藥,中毒之后可以表現(xiàn)為三大系統(tǒng)反應,具體表現(xiàn)如下:1... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/25播放(74318)
地高辛是臨床上常用的一類強心藥,中毒之后可以表現(xiàn)為三大系統(tǒng)反應,具體表現(xiàn)如下:
1...
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/05/25播放(74318)
"地高辛是一種強心、治療心衰的藥物,在臨床上尤其是心內(nèi)科非常常用。地高辛的治療用量和中毒劑量很接近,安全的范圍比較小,不同個體之間的差異也比較大,特別是老年的心衰病人,稍有不慎就會引起地高辛中毒。地高辛中毒最重要的表現(xiàn)就是各種的心跳不正常、心律失常,嚴重時甚至會引起心跳驟停、猝死、惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道不良反應,以及頭暈、乏力等全身癥狀也很常見。有的病人還會出現(xiàn)看東西模糊不清、黃視、綠視等視覺的癥狀。還有的病人會出現(xiàn)頭疼、失眠、精神失常、抽搐等腦神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2019/03/05收聽(64954)
"患者地高辛中毒時,可表現(xiàn)為各種類型的心律失常,如快速性心律失常、房室傳導阻滯、竇性心動過緩。地高辛中毒表現(xiàn)為快速性心律失常時,如同時存在低鉀血癥和低鎂血癥,可靜脈補充氯化鉀和硫酸鎂進行治療,如血鉀、血鎂濃度在正常范圍之內(nèi),首選鹽酸利多卡因進行治療,也可以選擇苯妥英鈉進行治療,表現(xiàn)為房室傳導阻滯或竇性心動過緩時,可以應用硫酸阿托品進行治療。對于嚴重危及生命的地高辛中毒,可以用地高辛抗體進行治療,或者是行血漿置換,以清除體內(nèi)的地高辛。為了防止地高辛中毒,在應用地高辛之前應該糾正低鉀血癥、低鎂血癥,改善心肌缺血、缺氧,從小劑量開始應用,有條件的可以進行地高辛濃度監(jiān)測。"
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院
2021/07/05收聽(21704)
"地高辛是洋地黃類藥物的一種,是臨床上治療心功能不全、室上性心動過速的一種常用藥物。但是該藥物的治療劑量和中毒劑量相差不大,所以在臨床應用過程當中,很容易出現(xiàn)洋地黃中毒情況的發(fā)生,比如患者存在低鉀、酸堿失衡、缺氧、心肌本身病變,或者患者同時合并使用了增加洋地黃血藥濃度,減少其代謝的藥物,均可以導致洋地黃中毒情況的發(fā)生。此外,機體本身的特異性藥物代謝特點,原發(fā)性基礎疾病等,也是導致洋地黃中毒的另一方面原因。當患者出現(xiàn)洋地黃中毒時,應該立即停止或者是調(diào)整洋地黃繼續(xù)使用,可以給予停用排鉀利尿劑,與此同時進行補充鉀鹽,在糾正心律失常方面,可以應用苯妥英鈉進行治療。針對中毒癥狀時所出現(xiàn)的傳導阻滯,可以應用阿托品,進行安裝臨時起搏器。在必要的情況下,可以給予特異性抗體使用,以達到迅速解毒的作用。"
2019/03/20收聽(68928)
地高辛是用來治療心力衰竭的強心藥物,因為地高辛安全范圍小,治療劑量和中毒劑量很接近,稍微不注意就容易引起地高辛中毒。地高辛中毒,最危險、最嚴重的表現(xiàn)就是發(fā)生各種類型的心律失常,搶救時先要停用地高辛,給病人上心電監(jiān)護,監(jiān)測病人的血壓、心跳和呼吸。如果是快速性心律失常,查血鉀低的先靜脈補鉀,血鉀不低的用利多卡因或者苯妥英鈉,不能電復律,因為電復律容易導致病人出現(xiàn)更為嚴重的心律失常-心室顫動引發(fā)心跳驟停。如果是單發(fā)的室性早搏或者一度房室傳導阻滯,停用地高辛之后通常能自行消失。如果出現(xiàn)傳導阻滯或者是緩慢性心律失常,靜脈推注阿托品來急救。
2020/09/23收聽(81350)
如果地高辛中毒引起緩慢性心律失常,可以選擇阿托品類藥物急救。如果引起快速性心律失常,可以選擇苯... 遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/11播放(75980)
如果地高辛中毒引起緩慢性心律失常,可以選擇阿托品類藥物急救。如果引起快速性心律失常,可以選擇苯...
2023/05/11播放(75980)
地高辛中毒首先有視覺上的改變,這種改變叫黃視,即當觀察到黃色異常顏色時要注意。地高辛中毒胃腸道... 陳清│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/03播放(56326)
地高辛中毒首先有視覺上的改變,這種改變叫黃視,即當觀察到黃色異常顏色時要注意。地高辛中毒胃腸道...
陳清│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/03播放(56326)
"地高辛屬于強心苷類制劑,治療量與中毒劑量特別相近,很容易在臨床使用當中發(fā)生中毒反應。若一旦確定是地高辛中毒,特別是有明確的心臟毒性反應,應立即停藥,并根據(jù)具體情況采取相應的搶救措施。比如發(fā)生快速性心律失常,可靜脈應用鉀鹽和鎂鹽。對于地高辛引起的房室傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏,可選用阿托品1-5mg靜脈治療。若是地高辛引起的室性心律失常,則可以通過利多卡因靜脈治療,抗心律失常。"
張君實│保定市第一中醫(yī)院
2018/11/14收聽(35980)
地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導阻滯需要去除誘因,然后應用提升心率的藥物。比如竇性心動過緩可以應用阿托品,顯著的房室傳導阻滯可以應用異丙腎上腺素來提高心率,必要時可以安裝臨時起搏器。地高辛中毒最常見的誘因是低血鉀,低鉀的時候地高辛很容易發(fā)生中毒,而鉀離子正常的情況下地高辛出現(xiàn)中毒的幾率就比較低。所以如果化驗提示鉀離子<3.5mmol//L,一定要靜脈補充氯化鉀,或者口服氯化鉀。地高辛中毒引起的心動過緩往往都是輕度的,一般不需要提升心率,但是如果患者出現(xiàn)了嚴重的心率緩慢,從而出現(xiàn)低血壓、黑蒙、意識障礙等,就需要提升心率。可以靜脈應用提心率的藥物,比如阿托品或者異丙腎上腺素,但需要監(jiān)測心率,因為地高辛中毒往往會在心率減慢的同時出現(xiàn)室性心律失常,要警惕室速、室顫的發(fā)生。
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/05/20收聽(18688)
"上腹部疼痛是胃潰瘍最主要的癥狀,多位于上腹部,也就是劍突下,也可以出現(xiàn)在左側上腹部或者胸骨后,這種疼痛多表現(xiàn)為隱痛或者鈍痛、脹痛以及灼燒樣的疼痛為主。胃潰瘍的疼痛有一定的節(jié)律性,比如胃潰瘍的疼痛一般多在進餐后1個小時左右出現(xiàn),經(jīng)過1-2小時后可以逐漸緩解,到下次進餐后再次出現(xiàn)疼痛,叫胃潰瘍疼痛的節(jié)律性。同時有一定的周期性,一般情況下季節(jié)交替的時候胃潰瘍?nèi)菀讖桶l(fā),疼痛容易發(fā)作。還有一部分患者可能沒有腹痛典型的癥狀,是以出血或者穿孔為首要癥狀就診。除了疼痛之外,胃潰瘍還伴隨食欲不振或者噯氣、惡心等等消化道的癥狀。"
王立巍│吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院
2018/12/11收聽(79522)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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海南省人民醫(yī)院 李政釗
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上海第十人民醫(yī)院 李昌斌
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鄭大二附院 趙詠梅
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