高血壓合并痛風(fēng)的患者不可使用噻嗪類利尿劑，作用機(jī)制和禁用原因具體如下：
1、作用機(jī)制：噻嗪類利尿劑為常用的一線降壓藥中的一種，通過利鈉、利尿作用，可降低容量負(fù)荷，從而降低血壓。同時由于可通過鈉、鈣交換，在利鈉的同時可減少鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流動，從而舒張血管平滑肌。達(dá)到擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，從而降低高血壓，噻嗪類利尿劑為較常用的降壓藥；
2、禁用原因：噻嗪類利尿劑可能會引起尿酸代謝障礙，引起尿酸水平升高，因此痛風(fēng)患者不可使用噻嗪類利尿劑。痛風(fēng)患者因?yàn)槟蛩岽x障礙，尿酸在關(guān)節(jié)間隙沉積形成痛風(fēng)石等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。
尿酸升高為痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?，因此需避免使用可能增加尿酸的藥物，對于高血壓合并痛風(fēng)的患者不可使用噻嗪類利尿劑。氯沙坦、阿利沙坦等在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)具有一定的降尿酸作用，對于高血壓合并痛風(fēng)的患者可作為首選。
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