浙江省中醫(yī)院
心血管科
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高血壓慢病的治療分為兩方面，具體如下：
1、改變生活方式：戒煙酒；適當運動，控制體重；減少鹽分攝入，高血壓患者攝入鹽分標準為6g/天；治療鼾癥，鼾癥可引起呼吸睡眠暫停及血壓升高，應(yīng)進行控制；
2、藥物治療：如改變生活方式后，血壓依舊無法達到140/90mmHg以下，可在醫(yī)生指導下，根據(jù)有無糖尿病、腎臟疾病及心功能異常選擇合適藥物。
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高血壓有輕重之分，高血壓輕癥患者不可以辦理慢性病補助卡，嚴重高血壓患者可以辦理門診慢性病補助卡。職工、醫(yī)保患者高血壓2級以上，對于居民醫(yī)保患者必須是高血壓3級以上同時合并心肌肥厚、頸動脈斑塊、眼底動脈硬化、尿蛋白陽性，或有并發(fā)癥比如合并腦出血、腦梗死、心肌梗死、心衰等，都可以辦理門診慢性病補助卡，每年均補助2000元。當然高血壓有嚴重并發(fā)癥需要住院的患者，按照職工、居民醫(yī)保報銷比例，享受相應(yīng)的報銷金額。
李志龍│宿遷市人民醫(yī)院
2019/10/15收聽(50984)
高血壓辦慢病的條件是：1、首先要排除繼發(fā)性高血壓，考慮是原發(fā)性高血壓。2、血壓應(yīng)該大于或等于160/100mmHg以上。如果要辦理高血壓慢病，應(yīng)該到三級以上的醫(yī)院開出相關(guān)的證明，在三級醫(yī)院完成24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，了解24小時血壓的波動的情況，是杓型還是非杓型，大于160/100mmHg的血壓應(yīng)該有8次以上，或者在不同的時間連續(xù)監(jiān)測血壓3次以上都高于160/100mmHg。如果高血壓合并有糖尿病，血壓值也可以適度放寬，因為高血壓合并糖尿病，血壓應(yīng)該嚴格控制在130/80mmHg以下。辦理高血壓時，如果完成了動態(tài)血壓，在醫(yī)生(三級醫(yī)院)開了證明以后到醫(yī)保(每個三級醫(yī)院的醫(yī)保辦)通過信息網(wǎng)絡(luò)辦理認證以后，到開證明的醫(yī)生處認證簽字就可以到社區(qū)或者二級以下的醫(yī)院辦理特殊門診。
羅毓萍│成都市第六人民醫(yī)院
2019/06/11收聽(89840)
高血壓屬于慢病，不屬于特慢病、特種病，<... 張妮│北京醫(yī)院 2023/05/15播放(47318)
高血壓屬于慢病，不屬于特慢病、特種病，<...
張妮│北京醫(yī)院
2023/05/15播放(47318)
"慢性病的范圍，主要包括高血壓。一般是指1級以上的高血壓，合并有靶器官損害。糖尿病，也就是血糖控制不理想，合并有靶器官損害。心腦血管病，如冠心病、心肌梗死、各種類型的心肌病、心衰、腦梗死、腦出血。慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺氣腫、慢性的肺結(jié)核等。消化系統(tǒng)疾病，有肝硬化、慢性的肝炎。血液系統(tǒng)疾病，主要有再生障礙性貧血、血友病、白血病等。風濕免疫系統(tǒng)疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。慢性腎炎、各種原因引起的腎功能不全、精神病、癌癥等，也屬于慢性病的范疇。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/08/09收聽(54528)
一般單純的3級高血壓不能定為慢病，對于慢性病的診斷標準，除了診斷為3級高血壓以外，還要有合并癥，包括神經(jīng)科的合并癥，一般包括合并腦梗塞、腦出血，并造成肢體的功能障礙。還有合并腎臟的疾病，比如合并腎功不全，肌酐和尿素氮達到慢病的診斷標準，就可以定為慢病。還有高血壓患者合并心臟方面的疾病，比如合并心功能不全，一般要求心功能達到Ⅲ級以上，心臟彩超提示左室增大。一般女性>50mm，男性>55mm，并且射血分數(shù)低于40%，才能達到慢病的標準。如果單純的就是3級高血壓，不能定為慢性病。
周泠淇│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/13收聽(55362)
慢病是針對內(nèi)科系統(tǒng)的慢性非感染性疾病而言，在臨床上各系統(tǒng)中都可有慢病，心血管系統(tǒng)中高血壓、冠心病屬于慢病范疇。呼吸系統(tǒng)中慢性阻塞性肺疾病屬于慢病范疇，消化系統(tǒng)中消化性潰瘍、肝硬化屬于慢病范疇，內(nèi)分泌系統(tǒng)中糖尿病屬于慢病范疇，腎臟病系統(tǒng)中慢性腎衰竭屬于慢病范疇，血液系統(tǒng)疾病中白血病屬于慢病范疇。除此以外，各個系統(tǒng)中的惡性腫瘤疾病也屬于慢病的范疇。當出現(xiàn)不適癥狀后，建議及時到醫(yī)院就診。
趙春雨│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院
2020/08/18收聽(79500)
"腦血栓不是慢性疾病，是一種急性疾病。腦血栓指腦梗死，也叫做腦梗塞，屬于缺血性腦血管病。這種疾病是既往有長期的危險因素，比如高血壓、高血糖、高血脂，導致患者的血管發(fā)生慢性病變，在某一次誘發(fā)因素下產(chǎn)生急性腦梗死。危險因素大多都屬于慢性疾病，需要長期用藥進行控制，當血管損傷達到一定程度時會產(chǎn)生動脈壁的病變，有粥樣斑塊形成。如果造成血管狹窄，可以在原位形成血栓，粥樣斑塊脫落隨著血流運動到遠端較細的血管，也可以堵塞遠端血管，直接造成腦栓塞，還有特殊情況下由心臟來源的血栓造成的腦栓塞。但不管哪一種都屬于急性起病，癥狀會在數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)進展達到高峰。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2020/01/28收聽(67188)
慢病是慢性非傳染性疾病的簡稱，是對一類起病隱匿、病程長，且病情遷延不愈、病因復(fù)雜，有些尚未完全被確認的疾病概括性總稱。主要包括以生活方式、環(huán)境危險因素為主所引起的疾病，包括腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。雖然慢性病的病因復(fù)雜或尚未明確，但多數(shù)疾病可以預(yù)防和控制，慢性病在人群中發(fā)生率、致殘率和死亡率高，嚴重耗費社會資源，危害勞動力人口的健康，因此對慢性病的防治顯得尤為重要。
王西鳳│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/09/02收聽(33524)
"高血壓患者合并心跳慢原因考慮如下：1、高血壓患者如果平常吃β受體阻滯劑，比如倍他樂克等進行降壓，如果使用的劑量過大就會出現(xiàn)心跳偏慢，停用或者將倍他樂克減量之后心跳慢就會緩解，可以保持心率在55次\/分以上。2、高血壓心跳慢也有可能是由于長期的高血壓，引起動脈粥樣硬化導致心肌缺血，出現(xiàn)竇房結(jié)功能障礙引起病態(tài)竇房結(jié)綜合征，會出現(xiàn)心跳慢。3、高血壓如果合并有房室傳導阻滯，也會出現(xiàn)心跳慢，往往需要安置永久的起搏器。"
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/04/08收聽(47540)
心跳慢、高血壓的人群，一般要明確兩種病因，像心跳慢很可能是由于遺傳的體質(zhì)而導致的，特別是常見于一些女性以及體質(zhì)偏弱的女性。高血壓則主要與遺傳、不良的生活習慣，以及一些性別的因素，都可能會導致高血壓。當然，高血壓的人群如果平時吃β受體阻滯劑，比如美托洛爾等降壓，也會導致心跳偏慢。一般如果心率在55次/分以上，不需要特別的關(guān)注，如果心跳特別慢，一定要完善心電圖檢查，評估是不是有心律失常。心率慢、高血壓的人群可以選擇硝苯地平、氨氯地平等藥物，降壓的同時有一定可以提升心率的作用。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/12/23收聽(21426)
"高血壓針劑常用于高血壓危象的降壓治療，不同的疾病，首選的藥物不同：1、高血壓腦病，首選硝普鈉，亦可用拉貝洛爾，也可用利血平肌注。2、蛛網(wǎng)膜下腔出血的時候，首選尼莫地平，達到目標水平170-180\/100mmHg時即可。3、腦出血，當血壓超過230\/120mmHg時靜脈應(yīng)用拉貝洛爾，舒張壓超過140mmHg者，建議使用硝普鈉。4、腦梗死伴有高血壓的時候，因為需要可能溶栓治療，因此可以用利尿劑基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾等降壓治療。5、合并急性主動脈夾層時應(yīng)迅速降壓，常用的是硝普鈉靜脈滴注，然后同時緩慢靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑，如艾司洛爾、美托洛爾。6、急性左心衰竭合并肺水腫時，應(yīng)用硝普鈉將血壓降至正常，也可用靜脈滴注硝酸甘油。"
王麗萍│聊城市人民醫(yī)院
2020/12/10收聽(40178)
高血壓可以造成靶器官的損害，所謂的靶器官就包括心臟、大腦、腎臟，包括眼睛、血管，這都是高血壓的... 盛杰│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/05/15播放(38915)
高血壓可以造成靶器官的損害，所謂的靶器官就包括心臟、大腦、腎臟，包括眼睛、血管，這都是高血壓的...
盛杰│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/05/15播放(38915)
"高血壓能引起很多疾病，第一、如果長期高血壓，會出現(xiàn)心臟的損傷，最初表現(xiàn)為左心室增厚，久而久之會導致左心室擴張，稱之為高血壓性心臟病。第二、長期高血壓會出現(xiàn)動脈粥樣硬化性改變，會出現(xiàn)冠心病、腦梗死，嚴重的還會出現(xiàn)高血壓性腎病。高血壓性腎病是由于長期動脈硬化導致腎灌注不足，漸漸腎臟發(fā)生萎縮。高血壓急癥的時候，很容易出現(xiàn)高血壓腦病和腦出血。高血壓急癥是指血壓突然之間升高超過腦部的正常灌注，患者會出現(xiàn)劇烈頭痛。由于腦內(nèi)動脈壓升高，容易出現(xiàn)腦血管破裂，從而發(fā)生腦出血。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/08/02收聽(51918)
"高血壓可以分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，需根據(jù)以下高血壓的分型來判斷病因：1、原發(fā)性高血壓：其病因為多因素，是遺傳和環(huán)境因素交互作用的結(jié)果，但是遺傳與環(huán)境因素具體通過何種途徑升高血壓目前尚不明確。2、繼發(fā)性高血壓：是指由某些特定的疾病或病因引起的高血壓，約占所有高血壓的5%左右。繼發(fā)性高血壓的主要病因有腎臟疾病，例如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、先天性腎臟病變、腎動脈狹窄、腎腫瘤等，也可以是內(nèi)分泌疾病所引起，如庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進，引起繼發(fā)性高血壓的病因還有心血管病變，如主動脈瓣關(guān)閉不全、完全性房室傳導阻滯、主動脈縮窄，或者顱腦病變，比如腦腫瘤、腦外傷、腦干感染都可以引起高血壓。其他的疾病，比如睡眠呼吸暫停綜合征、妊娠高血壓綜合征、紅細胞增多癥，以及一些藥物，像糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥、甘草等，也能引起繼發(fā)性高血壓。"
李亦蘭│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/08/19收聽(68290)
郝盼盼│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/05/06播放(25682)
郝盼盼│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/05/06播放(25682)
"疾病造成的高血壓，能夠追溯到單獨的疾病，屬于繼發(fā)性的高血壓，比如血管病變、主動脈的縮窄、多發(fā)性的大動脈炎，主要是引起上肢的血壓升高。還有內(nèi)分泌疾病，比如皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥，甚至伴有高血壓的腎上腺性變態(tài)綜合征。其他的內(nèi)分泌疾病有垂體的前葉功能亢進、肢端肥大癥、甲狀腺功能的亢進或低下、甲狀旁腺功能的亢進、絕經(jīng)期綜合征。繼發(fā)性高血壓也可能會因為雌激素，比如長期口服避孕藥物、糖皮質(zhì)激素所引起。腎臟疾病引起的高血壓是最常見的一種表現(xiàn)。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/14收聽(79054)
高血壓最容易引起心、腦、腎臟的靶器官損害。1、腦部損害：容易引起急性腦梗死或急性... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/23播放(32290)
高血壓最容易引起心、腦、腎臟的靶器官損害。
1、腦部損害：容易引起急性腦梗死或急性...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/23播放(32290)
"在臨床工作中，高血壓常被分為兩類：1、原發(fā)性高血壓，也是目前高血壓比例中占據(jù)最大的，大概有80%以上的人群都是原發(fā)性高血壓。2、繼發(fā)性高血壓，那么什么是繼發(fā)性高血壓？它指的是高血壓這個狀態(tài)是在一些疾病的基礎(chǔ)上所誘發(fā)的，那么這些疾病都包括哪些？其實最常見的是內(nèi)分泌的疾病、腎臟的疾病、血管類的疾病。在內(nèi)分泌的疾病里，大家都熟知的甲狀腺功能亢進，可能出現(xiàn)血壓的升高。還有在腎上腺部位長了有功能的腺瘤，而出現(xiàn)了庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥或其他內(nèi)分泌的問題，都有可能誘發(fā)血壓的升高，在腎臟疾病慢性腎炎出現(xiàn)高血壓的比例也是非常高的。在血管性疾病中，血管炎尤其是繼發(fā)了腎動脈狹窄，出現(xiàn)高血壓的比例仍然是很高的。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/01收聽(60158)
不少疾病可以引起高血壓，叫繼發(fā)性高血壓，引起高血壓最常見的是腎臟、腎上腺或腎動脈疾病，臨床上主... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/01/26播放(97038)
不少疾病可以引起高血壓，叫繼發(fā)性高血壓，引起高血壓最常見的是腎臟、腎上腺或腎動脈疾病，臨床上主...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/01/26播放(97038)
腦梗塞屬于缺血性腦血管病，發(fā)病率高、致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高，治療療程較長，治療措施復(fù)雜，... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/10/02播放(82378)
腦梗塞屬于缺血性腦血管病，發(fā)病率高、致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高，治療療程較長，治療措施復(fù)雜，...
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/10/02播放(82378)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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