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楊志明
主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

心內(nèi)科

老年心力衰竭的治療方法

2023-09-28 21:37播放 :

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老年心力衰竭和通常的心力衰竭在治療的原則方面沒有太大的區(qū)別，和其他的心力衰竭治療一樣，心力衰竭的基本治療是病因治療。老年心力衰竭里退行性瓣膜病變的病人，需要解決瓣膜結(jié)構(gòu)性問題才能最終的解決心力衰竭，比如主動脈瓣狹窄的病人可能需要微創(chuàng)瓣膜置換，更好的解決心力衰竭的問題。老年心力衰竭的治療除了日常一般心力衰竭的治療，比如利尿劑的使用、轉(zhuǎn)化酶抑制劑的使用，β受體阻滯劑的使用以及螺內(nèi)酯的使用以外，老年心力衰竭的病人同時合并其它器官的問題比較多，同時注意腎臟功能、肝臟功能或者是肺部的問題，這樣對于老年心力衰竭的治療才是比較全面的治療。

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老年心力衰竭的原因

"一般心臟科所有的疾病后期都可以發(fā)展成心力衰竭。最常見的是冠心病、高血壓、包括各種類型的心肌病、嚴重的心律失常、緩慢的或快速的心律失常、心臟瓣膜病、還有心包疾病。這些病到疾病的后期都可以發(fā)展成心力衰竭。目前通過統(tǒng)計學(xué)來看，最常引起心力衰竭的病因是冠心病、高血壓。還有一些是內(nèi)分泌性的疾病，比如糖尿病，包括甲狀腺的疾病、甲亢和甲狀腺功能減退，包括貧血，這些病也可以后期引起心力衰竭。心衰還有一些誘因，平時心力衰竭心功能狀態(tài)是相對比較穩(wěn)定的，在這些誘因的狀態(tài)下，它更容易出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，比如病人最近飲食和環(huán)境的變化，最近暴飲暴食，鹽的攝入量增加或輸液量過大或情緒過于激動、勞累，還有一些感染，比如肺部感染的誘發(fā)、快速心律失常的誘發(fā)、近期沒有控制好的高血壓都可以誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。"

語音時長01:37''

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老年心力衰竭的特點是什么

"老年人的心力衰竭有別于年輕人的心力衰竭，主要表現(xiàn)在起病比較隱匿、發(fā)展緩慢，心臟超聲通常一部分的心衰病人，可能心臟功能是正常的，看到的會是左室舒張功能減退。早期的心力衰竭可能會表現(xiàn)活動耐量下降，比如說日?；顒樱诩依镒黾覄?wù)的時候可能會出現(xiàn)一些力不從心的表現(xiàn)。胸悶、氣短、憋氣、心慌，可能逐漸情況會越來越重，走兩步就喘?？梢赃M行一個六分鐘步行試驗，六分鐘步行試驗，走六分鐘，如果是小于150米，心功能就是有所下降的，屬于病情的逐漸加重，可能后期不能勝任任何的日?；顒?，坐著可能都會出現(xiàn)憋氣、胸悶、喘的癥狀，到最后更嚴重就是完全不能平躺，需要抬高床頭。除此之外還會有些其他的表現(xiàn)，比如有體內(nèi)的水鈉潴留、出現(xiàn)體重的增加、雙下肢的浮腫、尿量減少，胃腸淤血會出現(xiàn)胃口差，一般如果是老人出現(xiàn)了這些情況，應(yīng)該是及時到醫(yī)院去就診。"

語音時長01:49''

張妮│北京醫(yī)院

2020/04/07收聽(52580)

老年心力衰竭怎么治

"老年患者如果存在心力衰竭，建議可以先口服藥物治療，尤其對于慢性心衰的患者。建議患者可以口服螺內(nèi)酯、培哚普利、美托洛爾，這三種藥物為治療心衰的金三角用藥。如果患者在心衰的同時，伴有心房纖顫，也可以結(jié)合口服地高辛這類藥物進一步控制心室率。果應(yīng)用以上藥物，心衰的癥狀仍然沒有得到有效的緩解，必要的時候建議患者還可以把培哚普利之類的藥物換成沙庫巴曲纈沙坦。如果患者服用美托洛爾以及地高辛后，心率仍然控制不佳，患者為竇性心律，必要時還可以聯(lián)合口服伊伐布雷定等藥物，有助于進一步的改善心衰癥狀。"

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老年心力衰竭的原因

"老年心力衰竭的原因有哪些？心衰的原因，主要是引起高血壓性的心臟病。第二個就是冠心病可以引起心力衰竭。第三個就是心臟瓣膜病也可以引起心力衰竭。首先老年人高血壓非常的常見，50%的老年人可能會有高血壓。高血壓時間長了，心臟的負擔(dān)就會增加，可能出現(xiàn)心肌的肥厚、心腔的擴大、出現(xiàn)心功能的下降。第二個就是冠心病。冠狀動脈出現(xiàn)了狹窄，形成了冠脈的供血不足，可能會出現(xiàn)缺血性的心肌病，這也是心力衰竭的很重要的因素。老年人瓣膜的老化也是非常的明顯，北方比南方要更加常見一些，一旦瓣膜出現(xiàn)退行性的改變，特別是主動脈瓣膜，如果退行性的改變影響泵血的功能，也會容易出現(xiàn)心力衰竭。"

語音時長01:29''

孫東升│浙江省人民醫(yī)院

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心力衰竭的治療方法有哪些？

"心力衰竭的治療方法有以下三個方面。第一，一般性的治療。心衰的患者要絕對臥床休息，限制體力活動，特別是在急性期要絕對臥床休息，限制體力活動，減少鈉鹽的攝入，減少水的攝入。第二，心力衰竭的藥物治療。慢性心功能不全的基本治療方案有“金三角”的概念，可明顯改善預(yù)后?！敖鹑恰钡母拍畎ㄑ芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也就是我們所說的ACEI藥物。第二個是β受體阻滯劑，比如說倍他洛克。第三個是醛固酮受體拮抗劑，螺內(nèi)酯等聯(lián)合應(yīng)用。改善癥狀的藥物主要有利尿劑以及地高辛等。第三個治療方式是非藥物的治療。包括近十幾年出現(xiàn)的心臟再同步化治療，安置輔助裝置，心臟移植以及細胞替代治療等等。"

語音時長01:11''

劉玥│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/08/30收聽(86028)

心力衰竭的治療方法

心力衰竭可能有很多的原因所造成，比如說冠心病、瓣膜病、先天性心臟病等等的情況。一旦出現(xiàn)了心力衰竭的癥狀，第一個，要積極地尋找病因。針對病因進行治療，比如說針對冠心病的治療，針對瓣膜病的治療等等。第二個，生活方式的改變。包括了要低鹽飲食，要限制水的攝入，防止水鈉的潴留。第三個，防止呼吸道的感染。因為呼吸道的感染可以加重和誘發(fā)心衰，還有活動量不宜過大。第四個，長期的堅持藥物治療。這個藥物治療不是自己能夠決定的，需要到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。我們常用的藥物通常有利尿劑、強心的藥物，還有β受體阻滯劑ACEI類的這種藥物等等，一旦進行了心力衰竭的治療以后，要長期的堅持服用藥物，服用藥物劑量的多少，需要聽從醫(yī)生的安排，比如說有很多病人癥狀改善了以后，就會自己突然停藥，這樣對于心力衰竭非常不利，所以一定要堅持長期的遵醫(yī)囑服藥。有一些治療心力衰竭的藥物比如利尿劑，可能會引起電解質(zhì)的紊亂，這時候可能會給一些補鉀的治療，需要定期到醫(yī)院去查血鉀的情況。

語音時長02:04''

李秀珍│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/10/17收聽(85456)

心力衰竭的治療方法有哪些？

心力衰竭的治療第一位的就是去除病因，也就是去除原發(fā)病，你是由什么原因引起的心衰，就治什么病，比如你是由于甲亢引起心臟擴大、心衰，原發(fā)病的甲亢要積極治療，如果高血壓引起的心衰，就治療高血壓，如果心肌缺血引起的缺血性心臟病，可能要通過藥物治療，甚至支架的治療，來改善心肌缺血，心衰癥狀能夠得到明顯的緩解。如果是慢性心衰急性加重，急性期的治療主要是利尿的治療，第二是擴血管治療，第三是平喘的治療，所以心衰治療分為慢性期、慢性穩(wěn)定期的治療和急性期的治療，是不一樣的，我們平時要注意慢性病的防控，避免慢性心衰急性加重。

語音時長01:03''

沈愛東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/10/18收聽(78404)

治療心力衰竭的方法

"心力衰竭又叫心功能不全，是由于各種疾病導(dǎo)致的心臟收縮、舒張功能的減退，而有些疾病，比如冠心病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎以及心肌病，都可能造成心力衰竭。一旦出現(xiàn)心力衰竭，需要積極的治療。在治療原發(fā)病的同時，比如心臟瓣膜病，要給予人工瓣膜的置換；冠心病要給予冠脈支架植入、外科搭橋手術(shù)；而爆發(fā)性心肌炎，可以給予IABP、ECMO緩解病情。另外，還要給予強心、利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物治療心力衰竭，比如米力農(nóng)、新活素、地高辛、螺內(nèi)酯等藥物，都可以緩解心力衰竭的癥狀。"

語音時長01:17''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2019/01/07收聽(70148)

心力衰竭的治療方法

心力衰竭的治療方法包括：

1、病因治療：心力衰竭的發(fā)病原因包括急性心梗、甲亢或甲減...

張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/02/12播放(96150)

心力衰竭的治療方法

心力衰竭的治療方法包括：

1、病因治療：針對冠心病、瓣膜病等病因?qū)ΠY治療；

李秀珍│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/08/02播放(99238)

心力衰竭的治療方法

心力衰竭的治療方法包括：

1、去除誘發(fā)因素，針對心衰的原發(fā)病，如高血壓、心肌缺血、...

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心力衰竭的治療方法

心力衰竭需針對患者具體情況進行治療。急性左心衰竭發(fā)作時，患者呼吸困難不能平臥，可采取利尿、擴血...

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心力衰竭的治療方法

心力衰竭的治療方法如下：

1、傳統(tǒng)的方式為強心利尿擴血管、減少水鈉潴留；

黃錚│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/07/18播放(64922)

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